Консультация үчүн көп себеп, гиперандрогенизм аялда эркек гормондорунун ашыкча өндүрүшүн билдирет. Бул вирилизациянын аздыр -көптүр белгилери менен көрүнөт.

Аялдарда энелик без жана бөйрөк үстүндөгү бездер табигый түрдө тестостерон өндүрүшөт, бирок аз өлчөмдө. Ал, адатта, бир литр канга 0,3 жана 3 наномолдун ортосунда кездешет, адамдарда 8,2 - 34,6 нмоль / л.

Бул гормондун деңгээли нормадан жогору болгондо гиперандрогенизм жөнүндө сөз кылабыз. Андан кийин вирилизациянын белгилери пайда болушу мүмкүн: 

• гиперпилозит;
• безетки;
• таз болуу
• булчуң гипертрофиясы ж.

Таасири бир гана эстетикалык эмес. Ошондой эле психологиялык жана социалдык болушу мүмкүн. Мындан тышкары, тестостерондун ашыкча өндүрүшү тукумсуздукка жана метаболизм көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Бул ар кандай себептер менен түшүндүрүлүшү мүмкүн, көбү төмөнкүлөр.

Энелик дистрофия

Бул поликистоздук энелик синдромго (PCOS) алып келет. Бул 1 аялдын 10ине жакын таасир этет. Бейтаптар өспүрүм курагында гиперпилоздук жана катуу безеткилер көйгөйү менен кеңешкенде же кийинчерээк тукумсуздукка туш болгондо өздөрүнүн патологиясын табышат. Себеби, энелик без тарабынан өндүрүлгөн ашыкча тестостерон жумурткаларды чыгарууга жетиле элек энелик фолликулалардын өнүгүшүн бузат. Бул менструалдык циклдин бузулушу, ал тургай этек кирдин жоктугу (аменорея) менен көрүнөт.

Тубаса бөйрөк үстүндөгү гиперплазия

Бул сейрек кездешүүчү генетикалык оору бөйрөк үстү безинин дисфункциясына алып келет, анын ичинде эркек гормондорунун ашыкча өндүрүлүшү жана углеводдордун, майлардын жана белоктордун зат алмашуусунда чоң роль ойногон кортизол гормонунун жетишсиздиги. Бул учурда гиперандрогенизм чарчоо, гипогликемия жана кан басымынын төмөндөшү менен коштолот. Бул патология көбүнчө төрөлгөндөн баштап көрүнөт, бирок кээ бир орточо учурларда бойго жеткенге чейин өзүн көрсөтө алат. 

Бөйрөк үстүндөгү бездеги шишик

Өтө сейрек, эркек гормондорунун ашыкча бөлүнүшүнө алып келиши мүмкүн, бирок кортизол да. Гиперандрогенизм гиперкортицизм же артериялык гипертензиянын булагы Кушинг синдрому менен коштолот.

Эркек гормондорун бөлүп чыгаруучу энелик шишик

Бирок бул себеп сейрек кездешет.

Климакс

Аял гормондорунун өндүрүшү кескин кыскаргандыктан, эркек гормондордо өз оюн билдирүүгө көбүрөөк орун бар. Кээде бул вирилизациянын олуттуу белгилери менен жөнгө салууга алып келет. Гормоналдык баалоо менен байланышкан клиникалык экспертиза, андрогендердин дозасы менен диагнозду тастыктай алат. Себебин тактоо үчүн жумурткалардын же бөйрөк үстүндөгү бездердин УЗИси да тапшырылышы мүмкүн.

Гиперандрогенизмди көрсөтүүчү клиникалык белгилер төмөнкүлөр:

• гирсутизм : чач маанилүү. Атап айтканда, чачтар дененин аялдарда көбүнчө түксүз болгон жерлеринде пайда болот (бет, тулку бой, ашказан, бел, жамбаш, ички сан), бул олуттуу психологиялык жана социалдык таасирге ээ болот. ;
• бетке чыккан ысык et себорей (Майлуу тери) ; 
• alopecia баштын же фронталдык глобустун чокусунда чачтын түшүүсү байкалган эркек түс.

Бул симптомдор менен да байланыштуу болушу мүмкүн:

• этек кир циклинин бузулушуже этек кирдин жоктугу менен (аменорея), же узун жана иретсиз циклдер (спаниоменорея);
• клитордун кеңейиши (клиторомегалия) жана либидонун күчөшү;
• вирилизациянын башка белгилери : үн олуттуу болуп калышы мүмкүн жана булчуңдар эркек морфологиясын эстешет.

Бул өтө белгиленгенде, гиперандрогенизм башка узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:

• метаболикалык оорулар : эркек гормондорунун ашыкча өндүрүшү ашыкча салмакка жана инсулинге туруктуулуктун өнүгүшүнө өбөлгө түзөт, демек, семирүү, диабет жана жүрөк -кан тамыр ооруларынын коркунучу;
• гинекологиялык кыйынчылыктарэндометрия рагына чалдыгуу коркунучун кошо алганда.

Бул гиперандрогенизмди косметикалык көз караш менен гана кароого болбойт. Бул медициналык жардамды талап кылышы мүмкүн.

Башкаруу биринчи кезекте себебине жараша болот.

Шишик болгон учурда

Аны алып салуу үчүн хирургия керек.

Поликистоздук энелик синдрому үчүн

Бул синдромдун алдын алуу же айыктыруу үчүн эч кандай дарылоо жок, анын симптомдорун дарылоо гана бар.

• Эгерде пациент жок болсо же андан көп бала, дарылоо жумурткаларды эс алуудан, эркек гормондорунун өндүрүшүн азайтуудан турат. Эстроген-прогестин таблеткасы жазылат. Эгерде бул жетишсиз болсо, андрогенге каршы препарат кошумча катары ципротерон ацетаты (Androcur®) катары сунушталышы мүмкүн. Бирок, бул продукт менингиома коркунучу менен жакында эле байланышкандыктан, аны колдонуу эң коркунучтуу учурларда гана чектелет, бул үчүн пайда / тобокелдик катышы оң;
• Кош бойлуулукка жана тукумсуздукка каалоо болгон учурда, Овуляцияны жөнөкөй стимулдаштыруу биринчи саптагы кломифен цитраты тарабынан сунушталат. Башка факторлордун жоктугун текшерүү үчүн тукумсуздукка баа берилет. Эгерде дарыларды стимулдаштыруу натыйжа бербесе, же тукумсуздуктун башка факторлору табылса, жатын ичиндеги уруктандыруу же экстракорпоралдык уруктандыруу каралат. 

Чачтын өсүшүн азайтуу жана безеткиге каршы жергиликтүү дерматологиялык дарылоо үчүн лазердик эпиляция да сунушталышы мүмкүн.

Бардык учурларда спорт менен машыгуу жана тең салмактуу диетаны кармоо сунушталат. Учурда ашыкча салмактан баштап 10% га жакын жоготуу гиперандрогенизмди жана анын бардык кыйынчылыктарын азайтат. 

Бөйрөк үстү безинин гиперплазиясы болгон учурда

Оору генетикалык болгондо, сейрек кездешүүчү оорулар боюнча адис болгон борборлорго өзгөчө кам көрүлөт. Дарылоо өзгөчө кортикостероиддерди камтыйт.