"Атерогендик" термини атероманы же LDL-холестеринден, сезгенүү клеткаларынан жана фиброздуу кабыктан турган бляшкалардын кенин пайда кылуучу заттарды же факторлорду билдирет. Артерия жүрөк же мээ сыяктуу маанилүү органды камсыздаса, бул көрүнүш өзгөчө коркунучтуу. Бул көпчүлүк жүрөк-кан тамыр ооруларынын, анын ичинде инсульт жана миокард инфарктысынын себеби болуп саналат. Анын негизги алдын алуу жакшы гигиеналык жана диеталык адаттарды кабыл алуу болуп саналат. Экинчилик алдын алуу симптомдору же татаалдыгы бар бейтаптарга сунушталат. Бул учурда, максаты ошол эле аймакта же башка тамыр аймагында жаңы татаалдануу коркунучун азайтуу болуп саналат.

"Атерогендик" термини атероманы пайда кылуучу заттарды же факторлорду билдирет, башкача айтканда, липиддерден, сезгенүү клеткаларынан, жылмакай булчуң клеткаларынан жана тутумдаштыргыч ткандардан турган бляшкалардын кени. Бул бляшкалар орто жана чоң артериялардын, атап айтканда, жүрөктүн, мээнин жана буттун ички дубалдарына жабышып, бул дубалдардын сырткы көрүнүшүнүн жана табиятынын жергиликтүү модификациясына алып келет. 

Бул бляшкалардын түшүшү коронардык артерия оорусу сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:

• коюулануу жана ийкемдүүлүктү жоготуу артериялык дубалдын (атеросклероз);
• артериянын диаметринин төмөндөшү (стеноз). Бул көрүнүш артериянын диаметринин 70% дан ашыгына жетиши мүмкүн. Бул катуу стеноз деп аталат;
• артериянын жарым-жартылай же толугу менен бүтөлүшү (тромбоз).

Биз майга бай диетаны белгилөө үчүн атерогендик диета жөнүндө айтып жатабыз, мисалы, батыш диетасы, өзгөчө каныккан майга жана май кислоталарын өнөр жайлык кайра иштетүү жолу менен гидрогенизациялоодон кийин транс май кислоталарына бай.

Атероматоздук бляшкалардын өнүгүшү бир нече факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн, бирок негизги себеби - кандагы ашыкча холестерол, же гиперхолестеринемия. Чынында эле, атероматоздук бляшка түзүү холестериндин тамактануу, анын айлануу деңгээли жана аны жок кылуу ортосундагы баланстан көз каранды.

Өмүр бою, бир катар механизмдер адегенде артерия дубалында, атап айтканда, бифуркация аймактарында бузууларды жаратат:

• артериялык гипертензия, ал дубалга механикалык таасиринен тышкары, липопротеиндердин клетка ичиндеги агымын өзгөртөт;
• вазомотордук заттар, мисалы, ангиотензин жана катехоламиндер, алар суб-эндотелийдик коллагенди ачыкка чыгарышат;
• клеткалар аралык түйүндөрдүн жайылып кетишине алып келген клеткалардын бузулушун пайда кылган никотин сыяктуу гипоксиялык заттар.

Бул бузуулар, мисалы, HDL (жогорку тыгыздыктагы липопротеиддер) жана LDL (төмөн тыгыздыктагы липопротеиддер) липопротеиндер сыяктуу кичинекей липопротеиддердин артериялык дубалга өтүшүнө мүмкүндүк берет. LDL-холестерин, көбүнчө "жаман холестерол" деп аталат, кан агымында пайда болушу мүмкүн. Ошентип, липиддик сызыктар деп аталган биринчи алгачкы жараларды пайда кылат. Булар артериянын ички дубалында көтөрүлгөн липиддик жолдорду пайда кылган кендер. Бара-бара LDL-холестерин ал жерде кычкылданат жана ички дубалдын сезгенишине айланат. Аны жок кылуу үчүн, акыркы LDL-холестерин менен капталган макрофагдарды ишке алат. Ар кандай жөнгө салуучу механизмдерден тышкары, макрофагдар көлөмдүү болуп, апоптоз менен өлүшөт, ал эми жергиликтүү камалып калат. Клеткалык калдыктарды жок кылуунун нормалдуу системалары кийлигише албай, акырындык менен өсүп жаткан атерома бляшкасына чогулат. Бул механизмге жооп катары, тамыр дубалынын жылмакай булчуң клеткалары бул сезгенүү клеткасынын кластерин бөлүп алуу аракети менен бляшкага көчүшөт. Алар коллаген жипчелеринен турган жипчелүү стяжка түзөт: бүтүндөй аздыр-көптүр катуу жана туруктуу плитаны түзөт. Белгилүү шарттарда бляшка макрофагдары жылмакай булчуң клеткалары тарабынан өндүрүлгөн коллагенди сиңирүүгө жөндөмдүү протеазаларды чыгарышат. Бул сезгенүү көрүнүшү өнөкөт болуп калганда, протеазалардын жипчелерине таасири стяжканын тазаланышына өбөлгө түзөт, ал морт болуп, жарылып кетиши мүмкүн. Бул учурда артериянын ички дубалы жарака кетиши мүмкүн. Тромбоциттер клеткалык калдыктар жана бляшкада чогулган липиддер менен биригип, уюп калган тромбду пайда кылышат, ал кандын агымын басаңдатып, анан бөгөт коёт.

Организмдеги холестеролдун агымы кандагы тамак-аштан, ичегиден боорго же артерияга же артериялардан боорго өтүүчү холестеринди ташыган LDL жана HDL липопротеиндери менен камсыз кылынат. Ошондуктан, биз атерогендик тобокелдикти баалоо үчүн, биз бул липопротеиндердин дозасын жана алардын санын салыштырып:

• Эгерде холестеролду артерияга ташыган LDL липопротеиндер көп болсо, коркунуч жогору. Мына ушундан улам LDL-холестерин атерогендик деп аталат;
• Холестериндин боорго кайтып келишин камсыз кылган HDL липопротеиндердин кандагы деңгээли жогору болгондо, бул коркунуч азаят. Ошентип, HDL-HDL-холестерин анын деңгээли жогору болгондо кардиопротектордук, ал эми деңгээли төмөн болгондо жүрөк-кан тамыр тобокелдик фактору катары квалификацияланат.

Атероматоздук бляшкалардын коюуланышы акырындык менен кандын агымына тоскоол болуп, локализацияланган симптомдордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн:

• оору;
• баш айлануу;
• дем алуу;
• басууда туруксуздук ж.б.

Атеросклероздун олуттуу татаалдашы атеросклероздук бляшкалардын жарылуусунан келип чыгат, натыйжада уюп калышы же тромб пайда болуп, кандын агымын тосуп, ишемияларды пайда кылат, анын кесепети оор же өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ар кандай органдардын артериялары жабыркайт:

• коронардык артерия оорусу, жүрөктүн, стенокардия же стенокардия симптому менен, жана миокард инфаркты коркунучу;
• каротиддер, мойнунда, мээ кан тамырынын бузулушу (инсульт) коркунучу менен;
• карын аортасы, диафрагма астында, аневризма жарылып кетүү коркунучу бар;
• тамак сиңирүү артериялары, ичегиде, мезентериалдык инфаркт коркунучу менен;
• бөйрөк артериясы, бөйрөктүн деңгээлинде, бөйрөк инфаркты коркунучу менен;
• ылдыйкы буттардын аксаган симптому менен ылдыйкы буттун артериялары.

Тукум куучулуктан, жыныстан жана жаштан тышкары, атероматоздук бляшкалардын пайда болушунун алдын алуу жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлорун оңдоого таянат:

• салмакты көзөмөлдөө, кан басымы жогору жана диабет;
• тамекини таштоо;
• үзгүлтүксүз физикалык активдүүлүк;
• туура тамактануу адаттарын кабыл алуу;
• спирт ичимдиктерин колдонууну чектөө;
• стрессти башкаруу ж.б.

Атероматоздук бляшка анча деле чоң эмес жана таасир бербегенде, бул негизги алдын алуу жетиштүү болушу мүмкүн. Бул биринчи чаралар ишке ашпай калса, бляшка пайда болгондо, дары менен дарылоо сунушталышы мүмкүн. Ошондой эле, эгерде татаалдануу коркунучу жогору болсо, дароо дайындалышы мүмкүн. Ал системалуу түрдө биринчи жүрөк-кан тамыр окуядан кийин экинчи алдын алуу үчүн сунуш кылынат. Бул дары дарылоо камтыйт:

• канды суюлтуу үчүн антиплателеттик препараттар, мисалы, аз дозада аспирин;
• липиддерди төмөндөтүүчү дарылар (статиндер, фибраттар, эзетимиб, холестирамин, жалгыз же айкалышкан) жаман холестериндин деңгээлин төмөндөтүү, холестериндин деңгээлин нормалдаштыруу жана атероматоздук бляшкаларды турукташтыруу максатында.

Катуу стенозу бар өнүккөн атероматоздук бляшкалар менен коронардык ангиопластика аркылуу реваскуляризация каралышы мүмкүн. Бул үйлөтүлгөн шардын аркасында атероматоздук зонаны кеңейтүүгө мүмкүндүк берет сайтында ишемия менен артерияда. Ачууну кармап туруу жана кан агымын калыбына келтирүү үчүн стент деп аталган кичинекей механикалык аппарат орнотулуп, ордуна калтырылат.