Вульва аялдын тышкы жыныс мүчөсүнүн топтомун түзөт жана өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт: 

• labia majora жана labia minora;
• клитор;
• зааранын сырткы ордун түзүүчү заара эттери;
• жана акыры кындын кире беришин да кындын вестибуласы деп аташат. 

Вульвэктомия - вульваны жарым -жартылай же толугу менен алып салууну камтыган хирургиялык операция. Демек, вульвектомиянын бир нече түрү бар. 

Жөнөкөй вульвэктомия вульваны толугу менен алып салууну камтыйт, бирок анын астындагы ткандардын көбүн ордунда калтыруу. Дарыгерлер көбүнчө вульванын бир нече жеринде бар VINди (вульвардык intraepithelial neoplasia) алып салуу үчүн мындай операцияны жасашат.

Бул вульвардык intraepithelial neoplasms жакшы оору бойдон калууда. Бирок, алардын жыштыгы, айрыкча жаш пациенттерде көбөйүүдө. Бул HPV (адам папилломасы вирусу) менен шартталган жыныс инфекцияларынын өнүгүшүнө байланыштуу. Сиз ошондой эле VINдин кээ бир түрлөрү инвазивдүү ракка айланышы мүмкүн экенин билишиңиз керек. Радикалдуу вульвектомиянын эки түрү бар.

Радикалдуу жарым -жартылай вульвэктомия вульванын бир бөлүгүн, ошондой эле шишиктин астына жайгашкан кыртышты алып салууну камтыйт. Кээде клитор да алынып салынат. Бул чындыгында вульвэктомиянын вулванын рагын дарылоо контекстинде аткарылган эң кеңири таралган түрү.

Акыр -аягы, жалпы радикалдуу вульвэктомия - вульванын астында, клитордун астында жайгашкан ткандардын, бүт чоң жыныстык эриндин жана кичинекей жыныстык эриндин алынышы.

Вульвэктомия вульвада ракка чейинки жана рак оорулары бар болгондуктан жүргүзүлөт. Бул хирургиянын эки негизги көрсөткүчү бар:

• Же бул шишикти, ошондой эле тегерегиндеги кадимки ткандардын бир четин толугу менен алып салууга мүмкүндүк берет;
• Же бул ооруну басаңдатууну же симптомдорду жеңилдетүүнү көздөйт, бул учурда бул паллиативдик хирургия.

Операциядан мурун кээ бир дарыларды, мисалы, кээ бир сезгенүүгө каршы дарыларды жана антикоагулянттарды (канды суюктукка айландыруучу) токтотуу керек. Ошондой эле операциядан 4-8 жума мурун тамеки чегүүнү токтотуу сунушталат. Бардык учурларда дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарууга кам көрүү керек. 

Хирургия же төмөндөгүдөй ишке ашат:

• аймактык анестезияда (ал бүт денеге тиешелүү);
• же жалпы наркоздо (пациент толугу менен уктап жатат). 

Хирург тиш же степлер менен тешикти же оюктарды жапканга чейин вульваны же вульванын бир бөлүгүн алып салат. Бул операция орто эсеп менен 1ден 3 саатка чейин созулат. Өтө сейрек учурларда, жараны жабуу үчүн кошумча тери трансплантациясын жасоо зарыл. 

Адатта, операциядан кийинки мезгилде берилген ооруну басаңдатуучу каражаттар ооруну башкарууда эффективдүү. Ооруканада болуу узактыгы адатта 1ден 5 күнгө чейин болот, ал аткарылган кийлигишүү түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. 

Операциядан кийин ар кандай аппараттардын болушун күтүшүңүз керек:

• Ошентип, чечим пациенттин нымданышына шарт түзөт жана ал жетишерлик ичип, кадимкидей жей баштаары менен тартылып алынат;
• Жараатка таңууну да сүйкөп, бир нече күндөн кийин алып салса болот;
• Степлер, эгер бар болсо, операциядан кийин 7-10 күндүн ичинде алынып салынат;
• Чурайдагы түтүктөр болгон ингуиналдык дренаждарды хирург бир же бир нече ичеги лимфа түйүндөрүн алып салганда орнотсо болот: бул түтүктөр операция болгон жерде топтолгон суюктуктарды эвакуациялоого мүмкүндүк берет жана бир нече күндүн ичинде алынып салынат. операциядан кийин; 
• Акырында, табарсыкыңызга табарсык катетери орнотулган: ал заараны жок кылууга мүмкүндүк берет жана вульвэктомиядан кийин 24 же 48 сааттан кийин алынып салынат. Кээ бир учурларда, бул табарсык катетери өз ордунда көпкө тура алат.

Операциядан кийинки кан сейрек кездешет жана анча көп эмес. Медайымдар операция болгон жерди, вульваны күнүнө 3 жолу ооруканада жатканда тазалашат, бул жаранын айыгышына жардам берет. Көпчүлүк учурда тамактандырууга кайтуу дароо жасалат жана пациентке качан жеп -ичүүнү кайра баштоону кеңеш бере турган дарыгер же медайым. Ошондой эле кайра мобилизациялоону баштоо керек жана ага кошумча дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо керек. Балким, сиз үйгө кайтканыңызда, ооруканада башталган антикоагулянттык инъекция улантылышы мүмкүн: бул тромбдордун пайда болушунун алдын алууга мүмкүндүк берет.

Vulvar хирургиясы дагы эле бул ракка эң эффективдүү дарылоо болуп саналат. Бул абдан жакшы натыйжаларга ээ, атап айтканда VINге каршы, вулярдык intraepithelial неоплазия, буга чейин айтылгандай, көбүнчө анча деле олуттуу эмес бойдон калууда, бирок анын жыштыгы көбөйүп баратат. Бирок, вульвэктомия эстетикалык, функционалдык жана ачык психологиялык болобу, ар дайым кесепеттерин калтырат.

Мындан тышкары, радикалдуу тоталдык вульвэктомия талап кылынганда, ал вульваны катуу деформациялайт, бирок жыныстык функциянын чоң жоготуусуна алып келет.

Вульваны жарым-жартылай же толугу менен алып салган пациенттерди узакка көзөмөлдөө абдан маанилүү, анткени кайталануу тобокелчилиги жогору, айрыкча вульвардык intraepithelial neoplasia үчүн. HPVге каршы эмдөө, жок дегенде, вирустун пайда болгон түрлөрү үчүн, вулярдык рактын бул түрүн азайтуунун оң натыйжасына ээ болот.

Вульвар рагын дарылоодо терс таасирлер пайда болушу мүмкүн. Ар бир аял аларды ар кандай кабыл алат. Бул терс таасирлер хирургия учурунда, кээде дароо кийин, ал тургай бир нече күн же жумадан кийин пайда болушу мүмкүн. Кээде операциядан кийин бир нече ай, ал тургай жыл өткөндөн кийин пайда болгон кеч эффекттер да болот.

Бул жерде вульвэктомиядан кийин пайда боло турган ар кандай терс таасирлер: 

• оору;
• начар жаракат айыктыруу;
• нервдердин жабыркашы, сезгенүүгө же кычышууга алып келет;
• вульванын функциясынын өзгөрүшү, ошондой эле анын сырткы көрүнүшү (өзгөчө, эгер хирургия кеңири болсо, жана, мисалы, бир тарапка кеткен заара агымы менен көрүнөт). 

Мындан тышкары, инфекциялар пайда болушу мүмкүн, же лимфедема, башкача айтканда, ткандарда лимфа суюктугунун топтолушунан улам шишик. Акыр -аягы, vulvectomy сексуалдуулукка терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ал буга чейин айтылган, жана өзгөчө каалоо менен жоопту өзгөртүү.

Көпчүлүк терс таасирлер өз алдынча же дарыланганда кетет, бирок кээде кээде узак убакытка созулушу же туруктуу болушу мүмкүн. Бардык учурларда, операция болгон пациент бул терс таасирлердин бирин башынан кечирээр замат, операцияны башкарган саламаттыкты сактоо тобун эскертүү зарыл. Көйгөй канчалык эртерээк айтылса, саламаттыкты сактоо тобу аны кантип жоюу керектигин көрсөтүүгө тезирээк жооп бере алат.