Клиникалык гинекологиялык текшерүүдөгү негизги жаңсоо, вагиналдык текшерүү көбүнчө гинекологго барган сайын жана кош бойлуулуктун мониторингинде үзгүлтүксүз жүргүзүлөт. Бирок, анын пайдалуулугу жана системалуу мүнөзү акыркы жылдары суракка алынган.

Ишара эки манжаны кындын ичине киргизүүдөн турат, вагиналдык тийүү аялдын жамбаш органдарын ички жактан аускультациялоого мүмкүндүк берет: кын, жатын моюнчасы, жатын, энелик бездер. Жатын моюнчасын элестетүүгө мүмкүндүк берүүчү спекулум менен, бул гинекологиялык текшерүүнүн негизги жаңсоосу.

Практик (врач, гинеколог же акушер) вагиналдык текшерүүдөн мурун пациенттин макулдугун системалуу түрдө алышы керек.

Оорулуу аускультация столунда жатат, сандары бүгүлгөн жана буттары үзөңгүгө, жамбаш столдун четине жакшы коюлган. Манжа төшөгүн же стерилденген жана майлуу мээлейди кийгенден кийин, практикачы эки манжасын кындын түбүнө киргизет. Ал кындын, анын дубалдарын, анан жатын моюнчасын сезүү менен баштайт. Экинчи колун курсагына коюп, анан жатынды сыртынан эмпаля кылат. Бул пальпация вагиналдык тийүү менен бирге жатындын чоңдугун, анын абалын, сезгичтигин жана кыймылдуулугун баалоого мүмкүндүк берет. Андан кийин, ар бир тараптан, мүмкүн болгон массаны (фиброма, киста, шишик) издеп жумурткаларды пальпациялайт.

Аларды кынга тийгизүү, адатта, оорутпайт, бирок жагымсыз, айрыкча оорулуу чыңалса. Жакын жана интрузивдүү, бул сынак чындыгында көптөгөн аялдар тарабынан коркот.

Жамбаш текшерүү учурунда

Жыныс моюнчасынын, жатындын жана энелик бездин алдын алуу үчүн кындык текшерүү күнүмдүк гинекологиялык кароодо жүргүзүлөт. Анын систематикада пайдалуулугу акыркы жылдары ар кандай изилдөөлөр тарабынан суракка алынган. Америкалык врачтар колледжи (ACP) тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөнүн жыйынтыгында, аялдардын жылдык гинекологиялык текшерүүсүндө жүргүзүлгөн системалуу вагиналдык экспертиза пайдасыз, ал тургай терс таасирин тийгизет деген жыйынтыкка келген жана аны белгилүү бир симптомдор болгондо гана ишке ашырууну сунуш кылат: вагиналдык, анормалдуу кан агуу, оору, заара жолдорунун көйгөйлөрү жана сексуалдык дисфункция.

Кош бойлуу аялдарда

Кош бойлуу кезде вагиналдык текшерүү жатын моюнчасын, анын узундугун, консистенциясын жана ачылышын, ошондой эле жатындын көлөмүн, мобилдүүлүгүн, позициясын жана назиктигин текшерүүгө мүмкүндүк берет. Узак убакыт бою, ал эрте төрөт коркунучунун белгиси болушу мүмкүн болгон жатын моюнчасынын өзгөрүшүн аныктоо үчүн ар бир перинаталдык сапарында системалуу түрдө аткарылган. Бирок кээ бир изилдөөлөр бул жаңсоонун маанилүүлүгүн суракка алгандан бери, көптөгөн практиктер алардын практикасын карап чыгышты. Кош бойлуулуктун мониторинги боюнча 2005 -жылдагы HAS сунуштары да ушул багытта.

HAS чындыгында муну көрсөтүп турат " билимдин азыркы абалында, кындык текшерүүнү жүргүзүү үчүн эч кандай аргументтер жок. Асимптоматикалык аялдын вагиналдык системалуу текшерүүсү медициналык көрсөткүч боюнча жүргүзүлгөн текшерүүгө салыштырмалуу мөөнөтүнөн мурда төрөлүү коркунучун азайтпайт. Жатын моюнчасынын УЗИси дагы жатын моюнчасын баалоо үчүн тагыраак болмок.

Экинчи жагынан, симптомдор пайда болгондо (жатындын оорушу) жатын моюнчасын баалоо үчүн вагиналдык текшерүү эрте төрөө коркунучун аныктоо үчүн абдан маанилүү. Ал жатын моюнчасынын ырааттуулугуна, анын узундугуна, кеңейишине жана абалына баа берет. », Бийликти эстейт.

Төрөттүн жакындап келиши менен, вагиналдык текшерүү жакынкы төрөттү көрсөткөн жатын моюнчасынын жетилүү белгилерин табууга мүмкүндүк берет. Ошондой эле түйүлдүктүн бийиктигин көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет (б.а. баланын башын же жамбашын көрсөткөндө анын жамбашын), жана кош бойлуулуктун аягында кичинекей аймактын дененин ортосунда болушу жатын моюнчасы.

Төрөлгөн күнү вагиналдык текшерүү жатын моюнчасынын ачылышын, анын тазалануусунан толук ачылышына чейин, башкача айтканда 10 см. Мурда төрөт бөлүмүнө кабыл алууда системалуу түрдө практика жүзүндө, андан кийин төрөт учурунда ар бир 1-2 саат сайын, 2017 -жылы ХАС пациенттин кадимки төрөт учурунда башкаруусуна байланыштуу жаңы сунуштарды чыгарган:

• эгерде аял толготуп жатса, кабыл алуу боюнча вагиналдык текшерүүнү сунуштоо;
• мембрананын (RPM) мөөнөтүнөн мурда жарылышы учурунда, эгерде аялдын ооруткан толгоосу болбосо, системалуу түрдө вагиналдык текшерүүдөн өткөрбөө сунушталат.
• Төрөттүн биринчи стадиясында (үзгүлтүксүз жыйрылуу башталгандан жатын моюнчасынын толук ачылышына чейин), же пациент талап кылса, же чакыруу белгиси пайда болгондо (акырындык менен басуу ритм баланын жүрөгү ж.б.).

Төрөттөн кийин, вагиналдык текшерүү жатындын инволюциясын көзөмөлдөө үчүн колдонулат, бул мезгилде жатын чоңдугуна жана төрөттөн кийин алгачкы дүкөнүнө ээ болот.

Эгерде күнүмдүк текшерүү учурунда вагиналдык текшерүүдө шишик аныкталса, жамбаштын УЗИси жазылат.

Кош бойлуу кезде, жатын моюнчасынын өзгөрүшүнө байланыштуу ооруткан жыйрылуу болгондо, эрте төрөт коркунучунан коркуу керек. Андан кийин башкаруу кош бойлуулуктун стадиясына жараша болот.