Тако Цубо синдрому – жүрөк булчуңдарынын оорусу, сол карынчанын убактылуу дисфункциясы менен мүнөздөлөт. Тако Цубо синдрому 1990-жылы Японияда биринчи жолу сүрөттөлгөндөн бери дүйнө жүзү боюнча таанылган. Бирок, бул ооруну жакшыраак түшүнүү үчүн 30 жыл бою күч-аракет жумшагандан кийин, азыркы билим чектелүү бойдон калууда.

Тако Цубо синдрому – жүрөк булчуңдарынын оорусу, сол карынчанын убактылуу дисфункциясы менен мүнөздөлөт.

Бул кардиомиопатия өзүнүн атын жапондордун "осьминог капканынан" алган, сол карынчанын формасына байланыштуу көпчүлүк учурларда: жүрөктүн чокусунда шишип, түбүндө тарып кетет. Такоцубо синдрому ошондой эле "сынган жүрөк синдрому" жана "апикалдык шар синдрому" деп аталат.

Takotsubo синдрому дүйнө жүзү боюнча бардык бейтаптардын болжол менен 1 3% түзөт. Адабият боюнча, синдрому менен ооругандардын 90% га жакыны 67 жаштан 70 жашка чейинки аялдар. 55 жаштан ашкан аялдар 55 жашка чейинки аялдарга караганда оорунун пайда болуу коркунучу беш эсе, эркектерге караганда он эсе жогору.

Тако Цубо синдрому көбүнчө симптомдору болуп төмөнкүлөр саналат:

• Көкүрөктүн катуу оорушу;
• Дем алуунун кыйындашы же дем алуусунун кыйындашы;
• Синкоп: капыстан эсин жоготуу.

Катуу физикалык стресстен келип чыккан Такоцубо синдромунун клиникалык көрүнүшүндө негизги курч оорунун көрүнүшү басымдуулук кылышы мүмкүн. Ишемиялык инсульт же талма менен ооругандарда Такоцубо синдрому азыраак көкүрөк оорусу менен коштолот. Ал эми эмоционалдык стресске дуушар болгон бейтаптар көкүрөктүн оорушу жана жүрөктүн кагышынын көбүрөөк таралган.

Бул Такоцубо синдрому менен ооруган бейтаптардын бир бөлүгү, анын татаалданган келип чыккан симптомдору менен болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү маанилүү:

• жүрөк жетишсиздиги;
• Өпкө шишиги;
• Мээнин кан тамырынын бузулушу;
• Кардиогендик шок: жүрөк насосунун иштебей калышы;
• Жүрөктүн токтошу;

Такоцубо синдромунун диагнозун катуу кармаган миокард инфарктысынан айырмалоо кыйын. Бирок, кээ бир бейтаптарда аны электрокардиограмманын (ЭКГ) өзгөрүшү же жүрөктүн биомаркерлеринин капыстан көтөрүлүшү – жүрөк жабыркаганда канга бөлүнүп чыгуучу продуктулар аркылуу кокусунан аныктоого болот.

Сол вентрикулография менен коронардык ангиография – сол карынчанын иштешинин сапаттык жана сандык рентгенографиясы – ооруну жокко чыгаруу же тастыктоо үчүн алтын стандарттуу диагностикалык курал болуп эсептелет.

InterTAK упай деп аталган курал Такоцубо синдромунун диагнозун тез арада аныктай алат. 100 баллдын ичинен бааланган InterTAK упайы жети параметрге негизделген: 

• Аял жынысы (25 упай);
• Психологиялык стресстин болушу (24 балл);
• Физикалык стресстин болушу (13 балл);
• Электрокардиограммада ST сегментинин депрессиясынын жоктугу (12 балл);
• Психиатриялык тарых (11 балл);
• Неврологиялык тарых (9 балл);
• Электрокардиограммада QT интервалынын узартылышы (6 балл).

70тен жогору балл 90% га барабар оорунун ыктымалдыгы менен байланыштуу.

Такоцубо синдромдорунун көбү стресстик окуялардан келип чыгат. Физикалык триггерлер эмоционалдык стресстерге караганда көбүрөөк кездешет. Башка жагынан алганда, эркек пациенттер физикалык стресске көбүрөөк кабылышат, ал эми аялдарда эмоционалдык триггер көбүрөөк байкалат. Акыр-аягы, учурлар да ачык стресс жок болгон учурда пайда болот.

Физикалык триггерлер

Физикалык триггерлердин арасында:

• Физикалык иш-аракеттер: интенсивдүү багбанчылык же спорт;
• Ар кандай медициналык шарттар же кокустук жагдайлар: курч респиратордук жетишсиздик (астма, өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусунун акыркы стадиясында), панкреатит, холецистит (өт баштыкчасынын сезгениши), пневмоторакс, травматикалык жаракаттар, сепсис, химиотерапия, радиотерапия, кош бойлуулук, кесарева, чөгүп кетүү, гипотермия, кокаин, алкоголдук же опиоиддерди алып салуу, көмүртек кычкылы менен уулануу ж.б.
• Кээ бир дары-дармектер, анын ичинде добутаминдик стресс-тесттер, электрофизиологиялык тесттер (изопротеренол же эпинефрин) жана астма же өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу үчүн бета-агонисттер;
• Коронардык артериялардын курч тосуусу;
• Нерв системасынын оорулары: инсульт, баш травмасы, мээге кан куюлуу же конвульсиялар;

Психологиялык триггерлер

Психологиялык триггерлердин арасында:

• Кайгы: үй-бүлө мүчөсүнүн, досунун же үй жаныбарынын өлүмү;
• Инсандар аралык чыр-чатактар: ажырашуу же үй-бүлөнүн бөлүнүшү;
• Коркуу жана дүрбөлөң: уурулук, кол салуу же эл алдында сүйлөө;
• Ачуулануу: үй-бүлө мүчөсү же үй ээси менен талаш-тартыш;
• Тынчсыздануу: жеке оору, бала багуу же үй-жайсыздык;
• Каржылык же кесиптик көйгөйлөр: кумар оюндарын жоготуу, бизнестин банкрот болушу же жумушсуздук;
• Башкалар: соттук териштирүүлөр, ишенимсиздик, үй-бүлө мүчөсүн камоо, соттук процесстен ажыратуу ж.б.;
• Жер титирөө, суу ташкын сыяктуу табигый кырсыктар.

Акырында белгилей кетүүчү нерсе, синдромдун эмоционалдык триггерлери дайыма эле терс боло бербейт: позитивдүү эмоционалдык окуялар да ооруну пайда кылышы мүмкүн: күтүлбөгөн туулган күн кечеси, джекпот утуп алуу фактысы жана жумушка позитивдүү интервью алуу ж.б. "Бактылуу жүрөк синдрому" деп аталат.

Takotsubo синдрому биринчи учурдан кийин, бейтаптар, атүгүл бир нече жыл өткөндөн кийин, кайталануу коркунучу бар. Кээ бир заттар бир жылда жашоонун жакшыргандыгын жана бул кайталануу курсунун төмөндөшүн көрсөтөт:

• ACE ингибиторлору: алар ангиотензин Iнин ангиотензин IIге - кан тамырлардын кысылышын шарттаган ферментке айлануусун бөгөттөшөт жана кан тамырларды кеңейтүүчү таасири бар фермент болгон брадикининдин деңгээлин жогорулатат;
• Ангиотензин II рецептор антагонисттери (ARA II): алар атын атаган ферменттин аракетине бөгөт коюшат.
• Туруктуу апикалдык шишик менен байланышкан сол карынчанын оор дисфункциясы болгон учурда госпитализациядан кийин антиплателеттик дары (АПА) ар бир учурда каралышы мүмкүн.

Ашыкча катехоламиндердин – тирозинден синтезделген жана гормон же нейротрансмиттердин ролун аткарган органикалык кошулмалардын потенциалдуу ролу, алардын эң кеңири тарагандары адреналин, норадреналин жана дофамин – Такоцубо кардиомиопатиясынын өнүгүшүндө көптөн бери талаш-тартыш болуп келген, ошондуктан, бета-блокаторлор дарылоо стратегиясы катары сунушталган. Бирок, алар узак мөөнөттүү натыйжалуу эмес көрүнөт: рецидив 30% бета-блокаторлор менен дарыланган бейтаптарда байкалат.

Антикоагулянттар, менопауза үчүн гормоналдык дарылоо же психотерапевтик дарылоо сыяктуу башка терапиялык жолдор дагы изилденип жатат.

Takotsubo синдрому үчүн тобокелдик факторлору үч негизги түргө бөлүнөт:

• Гормоналдык факторлор: постменопаузадагы аялдардын таң калыштуу басымдуулугу гормоналдык таасирди көрсөтүп турат. Менопаузадан кийин эстрогендин деңгээлинин төмөндөшү аялдардын Такоцубо синдромуна жакындыгын жогорулатат, бирок экөөнүн ортосундагы так байланышты көрсөткөн системалуу маалыматтар азырынча жок;
• Генетикалык факторлор: мүмкүн, генетикалык ыктуулук экологиялык факторлор менен өз ара аракеттенип, оорунун башталышын пайда кылышы мүмкүн, бирок бул жерде да бул ырастоону жалпылоого мүмкүндүк берүүчү изилдөөлөр жетишсиз;
• Психиатриялык жана нейрологиялык бузулуулар: Такоцубо синдрому менен ооруган бейтаптарда психиатриялык - тынчсыздануу, депрессия, бөгөт коюу жана нейрологиялык бузулуулардын жогорку таралышы байкалган.