Жыныстык жетилүүдөн баштап менопаузага чейин жумурткалык бездер мезгил-мезгили менен иштөөчү жер болуп саналат. Бул этек кир циклинин биринчи этабы, фолликулярдык фаза энелик фолликулдун жетилишине туура келет, ал овуляция учурунда уруктанууга даяр ооцитти бошотот. Бул фолликулярдык фаза үчүн эки гормон, LH жана FSH абдан маанилүү.

Ар бир кичинекей кыз энелик бездеринде бир нече жүз миңдеген алгачкы фолликулдар менен төрөлөт, алардын ар биринде ооцит болот. Ар бир 28 күн сайын, жыныстык жетилүүдөн баштап менопаузага чейин, жумурткалык цикл эки жумурткалыктын бири тарабынан ооцит – овуляция – чыгарылат.

Бул этек кир цикли 3 фазадан турат:

• фолликулярдык фаза;
• l'ovulation ;
• лютеалдык фаза, же овуляциядан кийинки фаза.

Фолликулярдык фаза этек кирдин биринчи күнүндө башталып, овуляция убагында бүтөт, демек, орточо 14 күнгө созулат (28 күндүк циклден ашык). Ал фолликулярдык жетилүү фазасына туура келет, анын жүрүшүндө белгилүү сандагы алгачкы фолликулдар активдешип, алардын жетилиши башталат. Бул фолликулогенез эки негизги этапты камтыйт:

• фолликулдардын алгачкы топтолушу: алгачкы фолликулдардын белгилүү бир саны (диаметри миллиметрдин 25 миңден бир бөлүгү) үчүнчү фолликулдардын (же сибирь жарасынын) стадиясына чейин жетилет;
• антралдык фолликулдардын овуляцияга чейинки фолликулга чейин өсүшү: антралдык фолликулдардын бири когорттон ажырап, жетилишин улантат, калгандары жок кылынат. Бул үстөмдүк кылуучу фолликул овуляцияга чейинки фолликул же Де Граф фолликулунун стадиясына жетет, ал овуляция учурунда ооцитти бөлүп чыгарат.

Фолликул фазасында аял жаңы энелик циклдин башталышын жана демек фолликулярдык фазанын башталышын билдирген этек кирдин башталышынан башка эч кандай өзгөчө белгилерди сезбейт.

Бул жумурткалык циклдин "өткөргүчтөрү" гипоталамус жана гипофиз безинен бөлүнүп чыккан ар кандай гормондор, мээнин түбүндө жайгашкан эки без.

• гипоталамус гипофиз безин стимулдайт LH-RH деп аталган нейрогормонду, GnRH (гонадотропин чыгаруучу гормон) бөлүп чыгарат;
• жооп катары, гипофиз бези FSH, же фолликулярдык стимулдаштыруучу гормонду бөлүп чыгарат, ал белгилүү бир сандагы алгачкы фолликулдарды активдештирет, алар андан кийин өсүүгө киришет;
• бул фолликулдар өз кезегинде жатындын уруктанган жумурткасын кабыл алууга даярдоо үчүн жатындын ички катмарын калыңдатуучу эстрогенди бөлүп чыгарышат;
• овуляцияга чейинки үстөмдүк кылуучу фолликул тандалганда, эстроген секрециясы кескин көбөйүп, LH (лютеиндештирүү гормону) көбөйөт. LH таасири астында фолликулдун ичиндеги суюктуктун чыңалуусу күчөйт. Фолликул акыры талкаланып, ооцитти чыгарат. Бул овуляция.

Фолликулярдык фаза болбосо, овуляция болбойт. Бул ановуляция (овуляциянын жоктугу) же дисовуляция (овуляциянын бузулушу) деп аталат, бул экөө тең уруктанууга жарамдуу овуляциянын жоктугуна, демек тукумсуздукка алып келет. Башында бир нече себептер болушу мүмкүн:

• гормоналдык секрециянын жоктугу же жетишсиздигин шарттаган гипофиз же гипоталамус ("жогорку" келип чыккан гипогонадизм) менен байланышкан көйгөй. Пролактиндин ашыкча секрециясы (гиперпролактинемия) бул дисфункциянын жалпы себеби болуп саналат. Бул гипофиздин аденомасынан (гипофиздин залалсыз шишиги), кээ бир дарыларды (нейролептиктер, антидепрессанттар, морфин...) же кээ бир жалпы оорулардан (өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги, гипертиреоз,...) улам болушу мүмкүн. Олуттуу стресс, эмоционалдык шок, олуттуу арыктоо да бул гипаталамо-гипофиздик огтун туура иштешине тоскоол болуп, убактылуу ановуляцияга алып келиши мүмкүн;
• Поликистикалык энелик синдрому (ПКОС) же жумурткалардын дистрофиясы овуляциянын бузулушунун жалпы себеби болуп саналат. Гормоналдык дисфункциядан улам анормалдуу сандагы фолликулдар чогулат жана алардын бири да толук жетилбейт.
• энелик бездин дисфункциясы (же "төмөн" келип чыккан гипогонадизм) тубаса (хромосомалык аномалиядан улам, мисалы, Тернер синдрому) же сатып алынган (химиотерапиядан же хирургиялык дарылоодон кийин);
• эрте менопауза, ооцит резервинин эрте картаюу менен. Бул көрүнүштүн келип чыгышында генетикалык же иммундук себептер болушу мүмкүн.

Ановуляция же дисовуляция болгон учурда пациентке жумурткаларды стимулдаштыруу боюнча дарылоо сунушталышы мүмкүн. Бул дарылоо бир же бир нече фолликулдардын өсүшүн стимулдаштыруудан турат. Ар кандай протоколдор бар. Кээ бирлери ооз аркылуу кабыл алынган антиэстроген кломифен цитратына кайрылышат, ал мээни эстрадиолдун деңгээли өтө төмөн деп ойлоп, фолликулдарды стимулдаштыруу үчүн FSH бөлүп чыгарат. Башкалары фолликулдардын жетилишин колдой турган FSH жана/же LH камтыган гонадотропиндерди, инъекциялык препараттарды колдонушат. Эки учурда тең, протокол бою, пациент үзгүлтүксүз мониторинг менен коштолот, анын ичинде гормондордун деңгээлин өлчөө үчүн кан тесттери жана фолликулдардын санын жана өсүшүн көзөмөлдөө үчүн УЗИ сканерлери. Бул фолликулдар даяр болгондон кийин, овуляция HCG инъекциясы аркылуу ишке ашат.