ымыркай менен биринчи "жолугушуу", биринчи триместр УЗИ келечектеги ата-энелер чыдамсыздык менен күтөт. Ошондой эле таанышуу УЗИ деп аталат, ал акушердик жактан да маанилүү.

Кош бойлуулуктун биринчи УЗИ 11 WA жана 13 WA + 6 күндүн ортосунда жүргүзүлөт. Бул милдеттүү эмес, бирок болочок энелерге системалуу түрдө сунушталган жана абдан сунушталган 3 УЗИнин бири (HAS сунуштары) (1).

Биринчи триместрде УЗИ адатта ич жолу аркылуу жүргүзүлөт. Практик сүрөттүн сапатын жакшыртуу үчүн болочок эненин курсагын гелдүү суу менен каптап, андан соң зондду курсагына жылдырат. Сапаттуу изилдөөнү алуу үчүн сейрек жана зарыл болсо, кын жолду колдонсо болот.

УЗИ табарсыгы толук болушун талап кылбайт. Текшерүү оорутпайт жана УЗИ колдонуу түйүлдүк үчүн коопсуз. УЗИге барган күнү ашказанга крем сүйкөп коюу туура эмес, анткени бул УЗИнин өтүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.

Бул биринчи УЗИнин максаттарынын бири кош бойлуулуктун мөөнөтүн баалоо жана ошону менен акыркы мезгилдин башталышынын датасы боюнча эсептөөгө караганда кош бойлуулуктун датасын тактоо болуп саналат. Бул үчүн практик биометрия жүргүзөт. Ал кранио-каудиалдык узундукту (CRL), башкача айтканда, эмбриондун башы менен жамбашынын ортосундагы узундукту өлчөйт, андан кийин натыйжаны Робинсон формуласына ылайык түзүлгөн шилтеме ийри сызыгы менен салыштырат (кош бойлуулуктун жашы = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Бул өлчөө кош бойлуулуктун башталган күнүн (DDG) 95% учурларда плюс же минус беш күндүн тактыгы менен баалоого мүмкүндүк берет (2). Бул DDG өз кезегинде мөөнөтүн тастыктоого же оңдоого жардам берет (APD).

Кош бойлуулуктун бул этабында жатын дагы деле чоң эмес, бирок ичинде эмбрион жакшы өнүккөн. Анын узундугу башынан жамбашка чейин 5-6 см, же турганда болжол менен 12 см, башы диаметри 2 смдей (3).

Бул биринчи УЗИ башка бир нече параметрлерди текшерүүгө багытталган:

• түйүлдүктөрдүн саны. Эгерде бул эгиз кош бойлуулук болсо, дарыгер анын монохоралдык эгиз кош бойлуулук (эки түйүлдүк үчүн бир плацента) же бихориалдык (ар бир түйүлдүк үчүн бир плацента) экендигин аныктайт. Хориондуулуктун бул диагнозу өтө маанилүү, анткени ал татаалдашуу жана кош бойлуулукка байкоо жүргүзүү ыкмалары боюнча көрүнүктүү айырмачылыктарга алып келет;
• түйүлдүктүн жашоо жөндөмдүүлүгү: кош бойлуулуктун бул этабында бала кыймылдап жатат, бирок болочок эне аны сезе элек. Ал эрксизден колу-бутун булгалап, чоюлуп, топко бүгүлүп, күтүлбөгөн жерден эс алып, секирет. Анын жүрөгүнүн кагышы абдан тез (160-170/мүнөт), доплер УЗИден угууга болот.
• морфология: практик төрт мүчөнүн бардыгынын, ашказандын, табарсыктын болушун камсыздайт, баштын контурларын жана ич дубалынын контурларын текшерет. Башка жагынан алып караганда, мүмкүн болгон морфологиялык кемчиликти аныктоо дагы эле көп. Бул эмне үчүн морфологиялык деп аталган экинчи УЗИ болот;
• амниотикалык суюктуктун көлөмү жана трофобласттын болушу;
• жатындын тунуктугун (CN) өлчөө: Даун синдрому үчүн биргелешкен скринингдин бир бөлүгү катары (милдеттүү эмес, бирок системалуу түрдө сунушталат) практик түйүлдүктүн мойнунун артындагы суюктукка толгон майда коңуруктун тунуктугун өлчөйт. Кан сары суунун маркердик анализинин натыйжалары (PAPP-A жана эркин бета-hCG) жана эненин жашы менен бирге, бул өлчөө хромосомалык аномалиялардын "бириккен тобокелдигин" (жана диагноз коюуга эмес) эсептөөгө мүмкүндүк берет.

Ымыркайдын жынысына келсек, бул этапта жыныстык кургак учук, башкача айтканда, келечектеги пениске же болочок клиторго айлана турган түзүм дагы эле айырмаланбаган жана 1-2 мм гана түзөт. Бирок, эгерде баланын абалы жакшы болсо, УЗИ 12 жумадан кийин өтсө жана дарыгердин тажрыйбасы бар болсо, жыныстык кургак учуктун ориентациясына жараша баланын жынысын аныктоого болот. Эгерде дененин огуна перпендикуляр болсо, анда ал бала; параллелдүү болсо, кыз. Бирок сак болуңуз: бул божомолдо катачылыктар бар. Эң жакшы шарттарда ал 80% гана ишенимдүү (4). Ошондуктан дарыгерлер келечектеги ата-энелерге баланын жынысын билгиси келсе, жарыялоо үчүн экинчи УЗИге чейин күтүүнү туура көрүшөт.

• бойдон түшүү : түйүлдүк капчыгы бар, бирок жүрөк кыймылы жок жана эмбриондун өлчөөлөрү демейдегиден төмөн. Кээде бул «таза жумуртка» болуп саналат: кош бойлуулук баштыкчасында кабыкчалар жана келечектеги плацента бар, бирок эмбрион жок. Кош бойлуулук бүтүп, эмбрион өнүкпөй калган. Бойдон түшүп калган учурда кош бойлуулук баштыкчасы өзүнөн-өзү эвакуацияланышы мүмкүн, бирок кээде ал жок же толук эмес. Андан кийин толготуу жана эмбриондун толук бөлүнүшүнө көмөк көрсөтүү үчүн дары-дармектер жазылат. Иштен майнап чыкпаган учурда аспирация (кюретаж) жолу менен хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт. Бардык учурларда, кош бойлуулук продуктунун толук эвакуацияланышын камсыз кылуу үчүн кылдат байкоо жүргүзүү зарыл;
• эктопиялык кош бойлуулук (GEU) же эктопиялык: жумуртка жатынга имплантацияланган эмес, бирок миграция же имплантациянын бузулушуна байланыштуу пробосциске имплантацияланган. GEU, адатта, каптал ылдыйкы ичтин оорушу жана кан агуу менен эрте прогрессияда көрүнөт, бирок кээде биринчи УЗИ учурунда кокустан аныкталат. GEU өзүнөн-өзү чыгып кетүү, токтоп калуу же өсүү процессине өтүшү мүмкүн, бул түтүккө зыян келтириши мүмкүн болгон кош бойлуулук баштыкчасынын жарылуу коркунучу бар. Бета-hcg гормонун анализдөө үчүн кан тесттери менен мониторинг жүргүзүү, клиникалык изилдөөлөр жана УЗИ GEU эволюциясын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Эгерде ал өнүккөн стадияда болбосо, метотрексат менен дарылоо, адатта, кош бойлуулук баштыкчасын чыгаруу үчүн жетиштүү. Ал өнүккөн болсо, лапароскопия менен хирургиялык дарылоо кош бойлуулук баштыкчасын, кээде ал бузулган болсо, түтүкчөсүн алып салуу үчүн жүргүзүлөт;
• нормалдуу нукалдык тунуктукка караганда жакшыраак көп учурда трисомия 21 менен ымыркайларда байкалат, бирок бул чара эненин жашын жана сары суунун маркерлерин эске алуу менен трисомия 21 үчүн биргелешкен скринингге киргизилиши керек. Эгерде жалпы жыйынтык 1/250дөн жогору болсо, трофобласт биопсиясы же амниоцентез аркылуу кариотипти түзүү сунушталат.