Медиастиноскопия – кабыргаларды ачпастан, мойнундагы кичинекей кесилген жерден ортостондун ичин, көкүрөктүн эки өпкөнүн ортосунда жайгашкан аймагын визуалдык текшерүүгө мүмкүндүк берүүчү ыкма. Ошондой эле биопсия алууга мүмкүнчүлүк берет.

Медиастиноскопия - ортостинанын эндоскопиясы. Ал эки өпкөнүн ортосунда жайгашкан органдарды, атап айтканда, жүрөктү, эки негизги бронхту, богок безди, трахеяны жана кызыл өңгөчтү, чоң кан тамырларды (көтөрүүчү аорта, өпкө артериясы, венанын жогорку куучу венасы) түз визуалдык текшерүүгө мүмкүндүк берет. ж.б.) жана бир катар лимфа бездери. 

Көпчүлүк медиастиноскопия лимфа бездерин камтыйт. Чынында эле, рентген нурлары, сканерлери жана MRI алардын көлөмүн алганын көрсөтө алат, бирок алар бизге бул же жокпу, билүүгө мүмкүндүк бербейт. аденомегалия сезгенүү патологиясы же шишик менен шартталган. Чечүү үчүн сиз барып көрүп, балким лабораторияда анализдөө үчүн бир же бир нече лимфа бездерин алып кетишиңиз керек. Жалпысынан медиастиноскопия медиастинада визуалдык тест аныктаган шектүү массаларды текшерүү жана зарыл болсо, биопсия жасоо үчүн колдонулат.

Бул көрүү текшерүү үчүн кабырга клеткасын ачуунун ордуна, медиастиноскопия медиастиноскоп деп аталган зондду колдонот. Оптикалык жипчелер менен жабдылган жана анын ичинен кичинекей хирургиялык аспаптарды өткөрүүгө мүмкүн болгон бул көңдөй түтүк моюндун түбүндө жасалган бир нече сантиметрлик кесип аркылуу көкүрөккө киргизилет.

Бул хирургиялык жол-жобосу таза диагностикалык болуп саналат. Кадимки медициналык сүрөттөө ыкмаларынан кийин (рентген нурлары, КТ, MRI) медиастинада шектүү массалар табылганда сунушталат. Бул мүмкүндүк берет: 

жаралардын мүнөзү боюнча өкүм жүргүзүү. Ортостондогу лимфа бездери, мисалы, кургак учук же саркоидоз сыяктуу инфекцияга жооп катары шишип кетиши мүмкүн, бирок лимфома (лимфа системасынын рагы) же башка рактын метастаздары (өпкө, көкүрөк же кызыл өңгөчтүн) менен жабыркайт. өзгөчө);

ткандардын же лимфа түйүндөрүнүн үлгүлөрүн алуу үчүн, шишиктин залалдуулугуна шектенүү же диагнозду тактоо үчүн. Лабораторияда талданган бул биопсиялар шишиктин түрүн, анын эволюциялык стадиясын жана анын узартылышын аныктоого мүмкүндүк берет;

Бул органдын сырткы бөлүгүндө жайгашкан кээ бир өпкөнүн рак эволюциясын байкоо үчүн, ошондуктан ортостонадан көрүнүп турат.

Медиастиноскопия барган сайын жаңы, аз инвазивдүү диагностикалык ыкмалар менен алмаштырылууда: PET скандоочу, бул радиоактивдүү продуктуну инъекциялоону сканер менен айкалыштыруу аркылуу айрым рак ооруларын аныктоого же метастаздарды издөөгө мүмкүндүк берет; жана/же ультра үн менен башкарылган трансбронхиалдык биопсия, ал ооздон кичинекей ийнени, андан кийин бронхтун дубалынын экинчи тарабында жайгашкан лимфа безин тешип өтүүнү камтыйт. Эч кандай кесүүнү талап кылбаган бул акыркы техникага азыр өнүгүү жолу менен жол берилген TheУЗИ бронхоскопиясы (учунда кичинекей УЗИ зонд менен жабдылган абдан ийкемдүү эндоскопту колдонуу). Бирок медиастиноскопияны бул эки ыкма менен алмаштыруу дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бул, атап айтканда, жабыркашы жайгашкан жерине жараша болот. 

Ошо сыяктуу эле, медиастиноскопия бардык учурларда колдонулбайт. Эгерде биопсия жаралары да ушундай жол менен жеткиликсиз болсо (мисалы, алар өпкөнүн үстүнкү бөлүгүндө жайгашкандыктан), хирург башка хирургиялык процедураны тандашы керек: медиастинотомия, башкача айтканда, ортостинанын хирургиялык ачылышы, же торакоскопия, көкүрөктүн эндоскопиясы бул жолу кабыргалардын ортосундагы кичинекей кесиктер аркылуу өтөт.

Бул диагностикалык тест болсо да, медиастиноскопия хирургиялык иш болуп саналат. Ошондуктан ал хирург тарабынан жасалат, операциялык театрда жана үч-төрт күн ооруканада жатууну талап кылат.

Жалпы наркоздон кийин моюндун түбүнө, төш сөөктүн үстүндөгү оюкка кичинекей кесүү жасалат. Медиастиноскоп, жарыктандыруу системасы менен жабдылган узун катуу түтүк, бул кесүү аркылуу киргизилет жана трахеядан кийин медиастинага түшөт. Андан кийин хирург ал жердеги органдарды текшере алат. Зарыл болсо, ал лабораториялык анализ үчүн биопсия жүргүзүү үчүн эндоскоп аркылуу башка аспаптарды киргизет. Аспапты алып салгандан кийин кесилген жер сиңүүчү тикме же биологиялык желим менен жабылат.

Бул сынак болжол менен бир саатка созулат. Ооруканадан чыгаруу кийинки же эки күнгө пландаштырылат, хирургдар эч кандай кыйынчылык жок деп канааттангандан кийин.

Медиастиноскопия тарабынан берилген визуалдык жана гистологиялык маалымат терапиялык стратегияны багыттоого мүмкүндүк берет. Бул диагноз коюлган патологияга жараша болот. 

Рак оорусунда дарылоо варианттары көп жана шишиктин түрүнө, анын стадиясына жана анын кеңейүүсүнө жараша болот: хирургиялык (шишикти алып салуу, өпкөнүн бир бөлүгүн алып салуу ж.б.), химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия же бул параметрлердин бир нече айкалышы.

Метастаз болгон учурда, дарылоо негизги шишик үчүн дарылоо планынын бир бөлүгү болуп саналат.

Эгерде бул сезгенүү же инфекция болсо, анын так себеби иликтенип, дарыланат.

Бул текшерүүдөн кыйынчылыктар сейрек кездешет. Ар кандай операциядагыдай эле, анестезияга реакциянын коркунучу аз, кан агуу жана көгала, инфекция же айыктыруу көйгөйлөрү бар. Кызыл өңгөчтүн же сейрек учуроочу зыяны да бар pneumothorax (плевра көңдөйүнө абанын агып чыгышына алып келген өпкөнүн жабыркашы).

Кекиртектин нервинин кыжырданышы да, үн байламталарынын убактылуу шал болуп калышына алып келет, натыйжада үндүн өзгөрүшүнө же карылыкты пайда кылып, бир нече жумага созулушу мүмкүн.

Операциядан кийинки алгачкы күндөрү да ооруйт. Бирок жазылган ооруну басаңдатуучу дарылар иштейт. Кадимки иш-аракеттерди абдан тез калыбына келтирүүгө болот. Кичинекей тырыгына келсек, ал эки-үч айдын ичинде абдан өчүп кетет.