мазмуну
17.03.2017
Энтерококк адамдын нормалдуу ичеги микрофлорасынын курамына кирген кичинекей сүйрү формадагы бактерия (мурда мындай микроорганизмдер стрептококк D тобуна кирген).
Сүрөт: www.pinterest.ru
Практика жана дарылоо тажрыйбасы
Бир аз алдыга көз чаптырып, окурмандар тууралуу көбүрөөк маалымат издеп жатканын редакция жакшы билет деп белгилейбиз энтерококкту кантип айыктыруу керек. Ушул себептен биз алгач биздин Форум жөнүндө маалымат беребиз, анда эркектердин энтерококк бактериялык инфекциясын дарылоо темасы боюнча активдүү талкуу жүрүп жатат. Бул жерде негизинен практика менен тастыкталган маалыматты камтыган бир нече популярдуу темалар бар:
Enterococcus faecalis – Энтерококкту дарылоонун натыйжалары жөнүндө сурамжылоо темасы өлдү! А мен али боло элекмин – Дарылоо тажрыйбасы Простата безиндеги ичеги флорасы кайдан пайда болот – Муну билишиңиз керек.
Баарын талкууга катышууга чакырабыз! Форум 2006-жылдан бери өткөрүлүп келет. Эркектердин ден соолугун коргоо жаатындагы практикалык билимдердин кампасы.
Бирок практикалык билим методикалык маалыматтын пайдалуулугун жокко чыгарбайт. Андыктан уланталы…
Энтерококктун түрлөрү. Инфекциянын себептери
Энтерококктун 16дан ашык түрү бар, алардын айрымдары сийдик-жыныс системасынын жугуштуу ооруларын, эндокардиттерди жана башкаларды пайда кылышы мүмкүн. Эң кеңири тарагандары Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) жана Enterococcus faecium. Энтерококктардын кадимки жашоо чөйрөсү ичеги болсо да, дени сак эркектердин дээрлик 25% Enterococcus faecalis уретрасынын алдыңкы бөлүгүндө болот. Мына ошондуктан энтерококктор заара чыгаруучу органдардын оппортунисттик (убактылуу) микрофлорасына кирет. Өз кезегинде Enterococcus faecium ванкомицинге туруктуу энтерококк инфекцияларынын көпчүлүгүнө жооптуу. Бактериялардын антибиотиктерге сезгичтиги заманбап медицинанын олуттуу көйгөйү.
Энтерококк өзгөчө түзүлүшкө ээ жана антибиотиктерге туруктуулукка ээ. Бул бейтапкана ичиндеги инфекциялардын өнүгүшүнө бул бактериялардын олуттуу салымын камсыз кылат жана энтерококкту дарылоо сыяктуу маанилүү аспектиге карата дарыгерлердин мүмкүнчүлүгүн чектейт.
Эркектердеги энтерококк (көбүнчө - Enterococcus faecalis) заара-жыныс жолдорунун органдарынын ооруларын, айрыкча тиешелүү инструменталдык текшерүүдөн өткөн жана/же антибиотиктерди кабыл алган адамдарда:
• простатит; • баланопосттит; • уретрит; • эпидидимит/орхоэпидидимит; • цистит жана башкалар.
Инфекциянын жолдору:
• жыныстык катнаш (айрыкча жыныстык-жыныстык жана аналь-гениталдык органдардын алмашышы); • дааратканага баргандан кийин туура эмес гигиена; • энеден жаңы төрөлгөн балага жугуу; • сейрек – органдарды трансплантациялоодо.
Заара-жыныс органдарына киргенде, энтерококктар аларда бир нече сааттан жумага чейин жашай алышат, акырында коргоочу механизмдер жок кылынат. Бул абал убактылуу ташуу же транзит деп аталат. Бул учурда, алып жүрүүчү патогенди жыныстык өнөктөшүнө өткөрүп бере алат. Убактылуу алып жүрүү менен энтерококктун диагностикасы жогорку тактыктагы ыкмалар менен мүмкүн болот (мисалы, ПТР).
Ошондой эле, энтерококк аз санда дайыма болушу мүмкүн заара чыгаруучу органдарда (туруктуу ташуучу). Алардын өсүшүнө ошол эле коргоочу механизмдер жана нормалдуу микрофлора тоскоолдук кылат. Кадимки микроорганизмдердин санынын азайышы жана/же энтерококктарды коргоонун бузулушу менен алар тез көбөйө баштайт, сезгенүү процесси өнүгөт. Туруктуу ташуулар, адатта, асимптоматикалык болуп саналат, курчуу мезгилин кошпогондо, энтерококкту аныктоо ПТР, изилдөөнүн маданий ыкмасы менен мүмкүн. Бул учурда, ошондой эле өнөктөш жугузуп алуу мүмкүнчүлүгү бар.
Организм энтерококктун өнүгүшүн токтотууну токтоткондо, оорунун көрүнүшү пайда болот. Энтерококк инфекциясынын өнүгүшүнө шарт түзгөн факторлор:
• олуттуу оорулардын болушу; • мурун гонококк/хламидиоздук инфекциялар; • жыныс органдарынын коргоо механизмдеринин бузулушу (мындай механизмдерге уретрадагы нейтралдуу/чабал щелочтук чөйрө, простата микробго каршы фактор, механикалык, жергиликтүү иммунологиялык коргоо) простата микробго каршы фактор – цинк-пептиддик комплекс); • узак мөөнөттүү антибиотик терапиясы; • заара чыгаруучу каналдын күйүп кетишине алып келген жергиликтүү анестетиктерди кыянаттык менен пайдалануу; • былжыр челге травма алып келиши мүмкүн болгон заара чыгаруучу жолдорду катетеризациялоо же башка аспаптык изилдөө; • карылык ж.б.
Энтерококк инфекциясынын белгилери
Энтерококк менен сийдик-жыныс системасынын бузулушунун өзгөчө белгилери жок. Патологиялык процесстин өнүгүшү менен пациенттер оорунун белгилүү бир түрүнө мүнөздүү даттанышат (сезгенүүнүн локализациясына жараша).
Уретрит менен коштолот:
• көбөйгөн жыштыгы, заара учурунда оорутуу көрүнүштөрү; • уретрадагы секрециялар; • кызаруу, кыжырдануу, уретрадагы дискомфорт.
Простатит менен мүнөздөлөт:
• перинэяда оору жана дискомфорт түрүндөгү синдром, урук безинин оорушу, уретрадагы ооруу, жыныстык катнаштан кийин күйүү; • заара чыгаруунун бузулушу синдрому (көбөйүү, толук эмес боштоо сезими, алсыз/үзгүлтүктүү агым); • оргазмдын бузулушу, эякуляция (ооруу, оргазмдын эскирүү, эрте эякуляция же узакка созулган жыныстык катнаш); • өнөкөт уретрит менен айкалышта – былжырлуу ириңдүү агып чыгуу.
Баланит / balanoposthitis менен бейтаптар жыныстык мүчөсүнүн башындагы оору жана кызарып, кызарып (эрозия, жаралар, жаракалар), бляшкалар, шишик, агындылар даттанышат. Орхиепидидимит - урук безинин (орхит) жана акыркысынын эпидидимисинин (эпидидимит) сезгенүүсүнүн жыйындысы. Катуу кармаган ооруда урук безинин бүдөмүк катуу оорушу, бир урук безинин же экөөнүн тең чоңоюшу/катууланышы, урук безинин терисинин гиперемиясы, эпидидимистин катуу оорушу менен чоңоюшу/катуулугу белгиленет. Көтөрүлгөндө көңдөйдүн оорушу азаят. Өнөкөт оору бүдөмүк симптомдор менен мүнөздөлөт, кээде спермадагы кандын пайда болушу.
Диагностикалык ыкмалар
Эркектердин заара-жыныс системасынын органдарында энтерококктун диагностикасы төмөнкүлөрдү камтыйт:
• адистин текшерүүсү; • жалпы заара жана кан анализи; • полимераздык чынжыр реакциясы (микроорганизмди асимптоматикалык алып жүрүү менен да идентификациялоого мүмкүндүк берет); • антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо менен маданий изилдөөлөр (башкача бактериологиялык эмдөө); • оорунун башка себептерин (энтерококктук эмес жыныстык инфекциялар, шишик процесстери ж. Заара үлгүлөрү лабораторияда текшерилет, урук, простата секрециясы, уретрадан агып чыгуу.
Заара-жыныс системасынын терс көрүнүштөрү болгон учурда, энтерококк сейрек мындай көйгөйлөрдүн себеби экенин түшүнүү керек. Эгерде анализдер башка патогендик микроорганизмдердин бар экендигин көрсөтпөсө, анда кайра диагноз коюу зарыл болушу мүмкүн (кээде башка лабораторияда да). Башка мүмкүн болгон козгогучтарды (трихомонас, гонококк, хламидиоз ж.б.) алып салгандан кийин гана энтерококкту жок кылуу үчүн жекече терапиялык курс дайындалат.
Энтерококкту дарылоо ыкмалары
Күнүмдүк текшерүү учурунда энтерококк кокустан табылган учурда, дарылоо мүнөздүү даттануулар болгондо гана, сийдик-жыныс системасынын органдарына хирургиялык кийлигишүүнү пландаштыруу сунушталат (айрым учурларда, кош бойлуулукту пландаштырууда дарыгер тийиштүү терапияны сунуш кылышы мүмкүн). Бул мындай микроорганизмди нормалдуу түрдө таптакыр дени сак эркектерде табууга болот.
1-даражадагы 10*6 даражадагы энтерококк титрлери диагностикалык жактан маанилүү деп эсептелет (клиникалык көрүнүштөр жок болгондо). Ошол эле учурда, асимптоматикалык бактериурия (заарада энтерококкту аныктоо) бир гана дарыгердин көзөмөлүн жана зарыл болгон учурда мезгил-мезгили менен текшерүүнү талап кылышы мүмкүн: кайра эгин. Заара чыгаруу жолдорунун инфекциясынын белгилери жок эркек балдарда энтерококкту лабораториялык жол менен аныктоо сунушталбайт.
Эгерде энтерококк эркектин заара-жыныс системасынын (уретрит, простатит пиелонефрит, цистит, ж. Мындай микроорганизмдердин антибактериалдык препараттардын таасирине туруктуулугунун жогорулашын эске алуу менен, дарылоону баштоодон мурун тийиштүү сезгичтикти аныктоо абдан максатка ылайык (тилекке каршы, бул көп убакытты талап кылган көнүгүү жана дарылоонун башталышын кийинкиге калтыруу дайыма эле мүмкүн боло бербейт).
Эркектерде заара-жыныс системасынын сезгенүү ооруларында көпчүлүк учурда инфекциянын себеби фекалдык энтерококк (Enterococcus faecalis) болуп саналат. Энтерококктун бул түрү көбүнчө:
• рифаксиминге, левофлоксацинге, нифурателге, кээ бир штаммдарга – доксициклинге сезгич; • ципрофлоксацинге орточо сезгичтик; • тетрациклинге бир аз сезгич (көпчүлүк штаммдар үчүн); • линкомицинге иш жүзүндө сезгич эмес.
Пенициллиндер, кээ бир цефалоспориндер, эрте фторхинолондор фекалдык энтерококкко каршы активдүү эмес же начар активдүү.
Дарылоо үчүн, эреже катары, бир дары жетиштүү; натыйжасыз болсо, башка же бир нече айкалышы дайындалышы мүмкүн. Курс аяктагандан кийин энтерококктун экинчи диагнозу жүргүзүлөт. Сексуалдык өнөктөштү дарылоо дарыгердин сунушу боюнча жүргүзүлөт (көп учурда кош бойлуулукту пландаштырууда). Аралаш инфекция болгон учурда ар бир козгогучка активдүү болгон препараттар тандалат.
Антибиотик терапия курсу, адатта, толук айыктыруу үчүн жетиштүү. Бирок, кээ бир учурларда, дарыгер кошумча жазып бере алат:
• ар кандай физиотерапевттик процедуралар; • массаж курсу (көбүнчө простата безинин сезгенүү патологиялары үчүн колдонулат); • ферменттик препараттар; • витаминдер; • иммуномодуляциялоочу каражаттар; • гомеопатиялык дарылоо; • салттуу медицина (дармек чөптөрдүн кайнатмаларынан жана тундурмаларынан турган ванналар, клюква ширесин ичүү ж.б.); • жергиликтүү дарылоо (антисептиктер сыяктуу ар кандай дарылык заттардын эритмелерин уретрага куюу, инстилляция деп аталган).
Медициналык сунуштарды четке кагуу, ашыкча өзүн-өзү дарылоо жана элдик каражаттар калыбына келтирүүгө гана эмес, оорулуунун абалын бир кыйла начарлатышы мүмкүн. Мисалы, уретрага антисептикалык эритмелерди куюунун кыянаттык менен пайдаланылышы былжыр челдин күйүп кетишине алып келет, бул өзү бактериялык инфекциянын өнүгүшүнө түрткү берүүчү фактор болуп саналат.
оорулар
Энтерококк инфекциясы үчүн адекваттуу терапия жок болгон учурда төмөнкүлөр мүмкүн:
• сезгенүү процессинин башка органдарга жана ткандарга таралышы; • оорунун өнөкөт түрүнө өтүшү; • сперматозоиддердин сапатынын начарлашы жана ошого жараша эркектин тукумсуздугунун өнүгүшү; • бузуу эректильной функциянын ж.б.
болтурбоо
Энтерококк инфекциясынын алдын алуу болуп төмөнкүлөр саналат:
• коопсуз жыныстык катнаштын эрежелерин сактоо (коргоонун тосмо ыкмаларын колдонуу, туруктуу өнөктөш); • өнөкөт ооруларды өз убагында аныктоо жана жоюу/түзөтүү; • аныкталган жыныстык инфекциялардын (айрыкча гонококк, трихомоназ) компетенттүү терапиясы; • сергек жашоо образы (эмгек жана эс алуу режимин нормалдаштыруу, толук кандуу сапаттуу тамактануу, орточо физикалык активдүүлүк, стресстик кырдаалдарды минималдаштыруу ж.б.) ж.б.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX боюнча оңдолгон жана толукталган.
Колдонулган булактар
1. Enterococcus тукумундагы бактериялардын адам жашоосундагы мааниси. «Илим жана билим берүүнүн заманбап көйгөйлөрү» электрондук илимий журналы. Красная Ю.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. ФСБЭИ ХПЭ «Ульяновскай государственнай университет». 2. Энтерококктун антибиотикке сезгичтигин көп борборлуу изилдөөнүн жыйынтыгы. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Стерхова Г.В. Мамлекеттик антибиотиктерди изилдөө борбору, Москва