мазмуну
Эпидидимит - бул урук безинин үстүндө жана артында жайгашкан кууш түтүкчө сыяктуу көрүнгөн жана сперматозоиддердин - эпидидимистин (эпидидимис) көбөйүшүнө жана бышып жетилишине кызмат кылган өзгөчө түзүлүштүн сезгенүү жарасы.
19 жаштан 35 жашка чейинки эркектерде эң кеңири таралган эпидидимит. Бул курактагы патологиясы ооруканага жатуунун жалпы себеби болуп саналат. Бир аз азыраак, оору улгайган адамдарда катталат, ал эми эпидидимит балдарда дээрлик эч качан кездешпейт.
Эпидидимиттин түрлөрү жана себептери
Оору жугуштуу (вирустардын, бактериялардын, козу карындардын патогендик таасиринен) жана инфекциялык эмес да көптөгөн түрдүү себептерге ээ болушу мүмкүн. Бактериялык эпидидимит эң көп кездешет. Жаш адамдарда (15 – 35 жаш) оору көбүнчө хламидиоз, гонорея ж. сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оорулары (мисалы, энтеробактериялар). Эпидидимиттин себеби спецификалык патологиялар болушу мүмкүн, мисалы, кургак учук (кургак учук эпидидимит) ж.б.
Кээде шарттуу патогендүү (организмде дайыма болот, бирок, адатта, ооруга алып келбейт) грибок Candida түрүнүн козгогуч болуп калат патологиясы, андан кийин алар айтышат кандидоздук эпидидимит. Бул учурда антибиотиктерди сарамжалдуу эмес колдонуу, иммунитеттин төмөндөшү оорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Мүмкүн пайда болушу патологиялык процесстин эпидидимистин фонунда: • паротит («паротит») – паротит бездеринин сезгениши; • ангина; • грипп; • пневмония; • өзгөчө көбүнчө жакынкы органдардын инфекциялары – уретрит (заара чыгаруучу каналдын сезгенүү патологиясы), везикулит (уруктук везикулалар), простатит (простата бези) ж.б.
Кээде инфекция белгилүү бир манипуляциялардын натыйжасында ичке кирип кетет: эндоскопия, катетеризация, заара чыгаруучу каналдын бугиенажы (диагностикалык жол-жобосу атайын аспапты киргизүү аркылуу жүзөгө ашырылат - буги).
Мисалы, инфекциялык эмес эпидидимит пайда болушу мүмкүн: • аритмия үчүн Амиодарон сыяктуу дары менен дарыланганда; • кан тамырларды алып салуу/байлоо жолу менен стерилдөөдөн кийин (сорбацияланбаган сперматозоиддердин топтолушуна байланыштуу) – гранулематоздук эпидидимит.
Курч (оорунун узактыгы 6 жумадан ашпайт) жана өнөкөт эпидидимит бар, ал эки тиркеме тең басымдуу жабыркашы менен мүнөздөлөт, көбүнчө кургак учук, сифилис (узактыгы алты айдан ашык) менен өнүгөт.
Көрүнүштөрдүн оордугуна жараша жеңил, орточо жана оор эпидидимит бөлүнөт.
Risk Factors
Эпидидимит көбүнчө ЖЖБИнин кесепети болгондуктан, патологиянын өнүгүүсүнүн негизги фактору корголбогон жыныстык катнаш болуп саналат. Башка провокациялык учурлар: • жамбаштын, перинэянын, жатындыктын жаракаттары, анын ичинде операциянын натыйжасында (аденомэктомия ж.б.); • заара-жыныс системасынын өнүгүүсүндөгү аномалиялар; • заара чыгаруучу органдардын структуралык бузулушу (шишиктер, простата безинин гиперплазиясы ж.б.); • заара чыгаруучу органдарга акыркы хирургиялык кийлигишүүлөр; • медициналык манипуляциялар – электрдик стимуляция (заара түтүгүнөн микробдордун «соруусун» пайда кылган кан тамырлардын көп багыттуу жыйрылуулары пайда болгондо), уретрага дары-дармектерди куюу, катетеризация, массаж ж.б.; • простата безинин гиперплазиясы; • геморрой; • оордуктарды көтөрүү, физикалык стресс; • тез-тез жыныстык катнаштын үзүлүшү, жыныстык катнашсыз эрекциялар; • олуттуу патологиянын (кант диабети, СПИД ж.б.), гипотермия, ысып кетүү ж.б. натыйжасында организмдин коргонуу күчүнүн төмөндөшү.
Эпидидимиттин симптомдору
Оорунун башталышында адекваттуу терапия жок болгон учурда оор симптомдор менен мүнөздөлөт. Эпидидимит менен төмөнкүлөр болушу мүмкүн: • жатындын бир тарабында / урук безинде бүдөмүк ооруу, жамын, сакрум, перинэя, белдин ылдый жагында мүмкүн болгон нурлануу; • жабыркаган аймакта катуу ооруу; • жамбаштын оорушу; • кызарып, урук безинин жергиликтүү температурасынын жогорулашы; • шишикти/өлчөмдүн чоңоюшу, тиркеменин индурациясы; • жатынчада шишик сымал пайда болушу; • чыйрыгуу жана ысытма (39 градуска чейин); • ден соолуктун жалпы начарлашы (алсыздык, табиттин жоголушу, баш оору); • чатак лимфа бездеринин көбөйүшү; • заара чыгарууда, дефекацияда ооруу; • заара чыгаруунун күчөшү, күтүлбөгөн жерден каалоо; • жыныстык катнаш жана эякуляция учурунда оору; • спермада кандын пайда болушу; • жыныстык мүчөдөн агып чыгуу.
Белгилүү бир диагностикалык белги - scrotal бийиктик симптоматикалык жеңилдетүү алып келиши мүмкүн (оң Прен белгиси).
Оорунун өнөкөт өтүшү менен оорунун белгилери азыраак байкалышы мүмкүн, бирок мойнунун оорушу жана көбөйүшү, көп учурда да тез-тез заара кылуу сакталат.
Маанилүү! Урук бездериндеги курч оору тез арада медициналык жардам көрсөтүүнүн көрсөткүчү!
Ооруну аныктоо жана аныктоо ыкмалары
Диагноз коюуда биринчи диагностикалык чара - бул урук безинин жабыркаган тарабын, чурайдагы лимфа түйүндөрүн дарыгердин кароосу. Эгерде простата безинин чоңоюшуна байланыштуу эпидидимитке шек болсо, ректалды текшерүү жүргүзүлөт.
Андан ары лабораториялык ыкмалар колдонулат: • микроскопиялык анализ жана ЖЖБИнин козгогучту бөлүп алуу үчүн уретрадан мазок; • ПТР диагностикасы (патогенди полимераздык чынжыр реакциясы аркылуу аныктоо); • кандын клиникалык жана биохимиялык анализи; • заара анализи (жалпы, 3 стаканга ырааттуу заара чыгаруу менен “3 стакан тест”, маданият таануу ж.б.); • уруктук суюктуктун анализи.
Инструменталдык диагностика төмөнкүлөрдү камтыйт: • Жатырдын ультра үндүү жараларын, сезгенүүнүн стадиясын, шишик процесстерин аныктоо, кандын агымынын ылдамдыгын баалоо (Доплер изилдөө); • ядролук сканирлөө, мында радиоактивдүү заттын аз өлчөмдөгү инъекциясы жана атайын жабдуулардын жардамы менен урук бездериндеги кандын агымы көзөмөлдөнөт (эпидидимитти, урук безинин буралышын аныктоого мүмкүндүк берет); • цистуретроскопия – уретра аркылуу органдын ички беттерин изилдөө үчүн оптикалык аспапты, цистоскопту киргизүү.
Компьютердик томография жана магниттик-резонанстык томография азыраак колдонулат.
Эпидидимитти дарылоо
Эпидидимитти дарылоо адистин – урологдун көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Текшерүүдөн кийин патогенди аныктоо, бир айга чейин же андан көп убакытка созулган антибиотикалык терапия курсу дайындалат.
Даярдыктар патогендик микроорганизмдин сезгичтигин эске алуу менен тандалып алынат, эгерде патогендин түрүн аныктоо мүмкүн болбосо, анда кеңири спектрдеги антибактериалдык агент колдонулат. Эпидидимитте, айрыкча заара-жыныс системасынын башка патологиялары болгон учурда жана жаштарда фторхинолондор тобунун антибиотиктери тандалган негизги дарылар болуп саналат. Тетрациклиндер, пенициллиндер, макролиддер, цефалоспориндер, сульфа-дарылар да дайындалышы мүмкүн. Оору ЖЖБИ менен шартталган кырдаалда, пациенттин жыныстык өнөктөшү тарабынан терапияны бир убакта өткөрүү талап кылынат.
Ошондой эле, сезгенүү процессин жана ооруну басаңдатуу үчүн дарыгер стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды (мисалы, индометацин, nimesil, диклофенак ж. Кошумча сунушталышы мүмкүн: • витаминдерди алуу; • физиотерапия; • ферменттик, сиңирүүчү (лидаза) жана башка препараттар.
Оорунун жеңил өтүшү менен ооруканага жаткыруу талап кылынбайт, бирок абалы начарлап кетсе (температура 39 градустан жогору көтөрүлөт, жалпы интоксикация көрүнүштөрү, тиркемелердин олуттуу өсүшү), бейтап ооруканага жөнөтүлөт. Эч кандай таасир жок болсо, башка антибиотик талап кылынышы мүмкүн. Эгерде оору туруктуу болсо, өзгөчө эки тараптуу жабыркашы менен, патологиянын кургак учук мүнөзүнө шектенүү бар. Мындай кырдаалда фтизиорологдун кеңеши талап кылынат жана диагнозду ырастагандан кийин кургак учукка каршы атайын препараттарды дайындоо керек.
Дарылоо өнөкөт түрү ушундай жол менен жүзөгө ашырылат, бирок көп убакыт талап кылынат.
Дары-дармектерди кабыл алуудан тышкары пациент төмөнкү эрежелерди сактоосу керек: • төшөк режимин сактоо; • бир роликке бурулган сүлгү аркылуу, мисалы, көңдөйдүн бийик абалын камсыз кылуу; • оор жүктөрдү көтөрбөө; • абсолюттук сексуалдык эс алууну катуу сактоо; • ачуу, майлуу тамактарды колдонуудан баш тартуу; • суюктуктун адекваттуу кабыл алынышын камсыз кылуу; • сезгенүүнү басаңдатуу үчүн көңдөйгө муздак компресстерди/музду сүйкөңүз; • суспензордук кийүү – жатындын калган бөлүгүн камсыз кылуучу, басуу учурунда анын титиреп кетишине жол бербөөчү, жатындыкты колдоочу атайын бинт; • бекем эластик шорты, сууда сүзүүчү сандыктарды кийиңиз (оору белгилери кеткенге чейин колдонсо болот).
Абалы жакшырган сайын жеңил көнүмүш физикалык көнүгүүлөргө уруксат берилет: басуу, чуркоо, велосипед тебүүнү кошпогондо. Дарылоо фазасында жана анын аягында жалпы жана жергиликтүү гипотермияны болтурбоо маанилүү.
Антибиотик терапия курсун аяктагандан кийин, болжол менен 3 жумадан кийин, инфекциянын толук жоюлгандыгын ырастоо үчүн, кайра текшерүү үчүн (заара, эякуляция) дарыгерге кайрылуу керек.
Салттуу медицина негизги терапиялык курска кошумча катары гана колдонууга болот жана дарылоочу дарыгердин уруксаты менен гана. Эпидидимит менен ооруган элдик табыптар төмөндөгүлөрдүн кайнатмаларын колдонууну сунушташат: • лингонбериканын жалбырагы, пижмы гүлдөрү, хвонок; • чалкан жалбырактары, жалбыз, липа гүлү жана башка чөптөр.
ириңдүү ириък сыяктуу татаалдануунун өнүгүшү менен ириңдин хирургиялык ачылышы жүргүзүлөт. Оор жагдайларда жабыр тарткан тиркеменин бир бөлүгүн же баарын алып салуу керек болушу мүмкүн. Мындан тышкары, операция колдонулат: • эпидидимиттин өнүгүшүнө себеп болгон физикалык аномалияларды оңдоо; • урук безинин буралуусуна/жабырылышына (гидатиддер) шектелген учурда; • кээ бир учурларда кургак учук эпидидимитинде.
оорулар
Эреже катары, эпидидимит антибактериалдык препараттар менен жакшы мамиле кылат. Бирок, адекваттуу терапия жок болгон учурда төмөнкүдөй татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн: • патологиянын өнөкөт түрүнө өтүшү; • эки тараптуу жаралануунун пайда болушу; • орхиепидидимит – сезгенүү процессинин урук безине жайылышы; • урук безинин абсцесси (органдын ткандарынын ириңдүү, чектелген сезгенүүсү); • урук бези менен урук безинин ортосундагы адгезиялардын өнүгүшү; • кан менен камсыз кылуунун бузулушунун натыйжасында урук безинин инфаркты (ткандын некрозу); • урук безинин атрофиясы (көлөмдүк өлчөмдөрдүн азайышы, андан кийин сперматозоиддердин өндүрүшүнүн бузулушу жана тестостерондун өндүрүшүнүн төмөндөшү); • көңдөйдө фистулалардын пайда болушу (ириңдүү агындылар бар тар патологиялык каналдар); • Тукумсуздук сперматозоиддердин өндүрүшүнүн азайышынын да, экинчисинин нормалдуу өнүгүшүнө тоскоолдуктардын пайда болушунун да кесепети.
Эпидидимиттин алдын алуу
Эпидидимиттин алдын алуу боюнча негизги чараларга төмөнкүлөр кирет: • сергек жашоо образы; • коопсуз секс; • буйрутмаланган сексуалдык жашоо; • заара чыгаруу жолдорунун кайталануучу инфекцияларын өз убагында аныктоо жана жоюу; • урук безинин жабыркоосун алдын алуу (травматикалык спорт менен машыгууда коргоочу шаймандарды кийүү); • жеке гигиена талаптарын сактоо; • ысып кетүүдөн, гипотермиядан баш тартуу; • жугуштуу оорулардын алдын алуу/адекваттуу терапия (анын ичинде паротитке каршы эмдөө) ж.б.