мазмуну
Холецистит - өт баштыкчасындагы сезгенүү процесси, көбүнчө кистикалык канал аркылуу өттүн агып чыгышын бузуунун фонунда ичеги микрофлорасы менен органдын инфекциясы менен шартталган. Холецистит көбүнчө холелитиаздын татаалдыгы болуп саналат. Өт баштыкчасы боордун жанында жайгашкан жана тамак сиңирүү процессине активдүү катышат. Өт ичке ичеги аркылуу чыгат, бирок кээде эвакуациялоодо көйгөйлөр пайда болуп, өт өт баштыкчасына чогулат, натыйжада катуу ооруйт жана инфекция жугузуу коркунучу жогорулайт.
Эреже катары, оору пайда болот айкалышта холангит – сезгениши өт түтүкчөлөрү. Холецистит - бул кеңири таралган хирургиялык патология, өзгөчө орто жаштагы жана улгайган аялдардын арасында - алар эркектерге караганда үч-сегиз эсе көп оорушат.
Холециститке гендердик ыктуулуктун негизги себептери:
Өнөкөт кысуу өт баштыкчасынын кош бойлуулук учурунда провоцирует узак мөөнөттүү кесепеттери – дисбаланс холестерол жана өт кислоталарынын, жана, натыйжада, стагнация өттү;
Өзгөчөлүктөрү гормоналдык метаболизм аялдардын – прогестерон, ал прогестерон, ал көп санда өндүрүлгөн кош бойлуулук жана менопауза жана башка аялдардын жыныстык гормондор терс таасирин тийгизет иштешине өт баштыкчасынын;
Аялдар диетаны жакшы көрүшөт, ал эми тамак-ашты катуу чектөөлөр өт баштыкчасынын моторикасын (жыйрылуусун) бузат.
Тобокелдик тобуна, жынысына жана жашына карабастан, мурда төмөнкү оорулар менен ооруган адамдар кирет:
Ичеги жана/же боор инфекциялары;
Мите оорулары (helminthic жана протозоалдык инвазиялар, локализацияланган стационардык же ичегиде жана/же боордун өнүгүү стадияларынын биринде);
жатын моюнчасынын тоскоолдугу (блокировкасы) жана/же өт баштыкчасынын былжыр челинин бузулушу менен өт таш оорусу (ГСД);
Өт баштыкчасынын дубалдарын кан менен камсыздоону бузган оорулар.
Өт баштыкчасынын патологиялары менен ичтин анатомиялык байланышы жок органдардын ортосундагы рефлектордук байланыш далилденген – булар висцеро-висцералдык рефлекстер деп аталат. Жогоруда айтылган холециститтин бардык себептери же өт баштыкчасынын ачыктыгынын (тоскоолдугунун) бузулушунан, же анын моторикасынын бузулушунан (дискинезия) келип чыгат.
Этиологиялык негиздери боюнча холециститтин эки чоң нозологиялык топтору бөлүнөт:
Calculous (лат. Calculus – таш);
Эсепсиз (ташсыз).
Холециститтин белгилери
Холециститтин алгачкы белгилери адатта болуп саналат кабыргалардын астынан оң жагында курч ооруйткүтүлбөгөн жерден пайда болот. Мунун себеби – киста түтүгүн жаап турган таш. Натыйжада, өт баштыкчасынын кыжырдануусу жана сезгениши пайда болот.
Оору бир аз убакыттан кийин өзүнөн өзү же ооруну басаңдатуучу дарыларды ичкенден кийин кетет, бирок келечекте ал акырындык менен күчөйт, анан үзгүлтүксүз болуп калат. Жогорку температура, кусуу жана жүрөк айлануу менен коштолгон оорунун өнүгүшү байкалат. Бейтаптын абалы начарлоону улантууда.
Ичегиге өттүн нормалдуу келишин токтотот, анын белгиси - теринин жана көздүн склерасынын иктериялык түсү. Өт жолдорун тоскон таштардын болушу сарыктын шарты болуп саналат. Катуулугу патогенези менен мүнөздөлөт пациенттин импульс: эреже катары, жүрөктүн кагышы сексенден жүз жыйырмага чейин – мүнөтүнө бир жүз отуз кагуусу (же андан да жогору), бул олуттуу белги болуп саналат, бул коркунучтуу өзгөрүүлөр болгон дегенди билдирет. денеде.
Ал эми холециститтин өнөкөт формасына келсек, белгилер өзгөчө көрүнбөшү мүмкүн, келечекте оору өнүккөн формада сезилиши мүмкүн же курч түргө өтүшү мүмкүн. Бул учурда, атайын медициналык мекемеде гана дарылоо абалынын начарлашына жол бербейт.
Холецистит менен жүрөк айлануу - жалпы симптом. Жүрөк айлануу, адатта, гаг рефлексинен мурун пайда болгон абал. Кээ бир учурларда, жүрөк айлануу жана кусуу организмдин интоксикациядан коргоочу реакциясы болуп саналат. Холецистит менен жүрөк айлануу жана кусуу дайыма оорунун патогенезинин бир бөлүгү болуп саналат.
Холециститте жүрөк айланууну башка оорулардын жана патологиялардын окшош белгилеринен айырмалоо керек:
Холецистит менен диарея (диарея). абдан көп байкалат. Диарея, ич катуу, ашказан ичеги-карын оорулары, анын ичинде холециститтин өзгөрүлбөс белгилери болуп саналат. Холециститти дарылоодо заъдын капыстан пайда болушу оорунун татаал өтүшүн көрсөтөт.
Холециститтин себептери
Оорунун себептери өтө ар түрдүү болушу мүмкүн, бирок көбүнчө холецистит өт баштыкчасынын кисталык каналында, денесинде жана мойнунда таштардын топтолушу менен пайда болот, бул өттүн агып чыгышын кыйындатат. Себеби, ошондой эле кандайдыр бир жаракат же инфекция болушу мүмкүн, ошондой эле кант диабети сыяктуу олуттуу оорулардын болушу, бирок бул жерде холецистит өз алдынча оору катары эмес, учурдагы патологиянын татаалдашы катары көрүнөт.
Жогоруда айтылгандардын бардыгынын натыйжасы өт баштыкчасы сезгенген холециститтин курч түрү болушу мүмкүн. Оорунун өнөкөт түрү, адатта, кыжырдануу узак убакыт бою басылбаган жана узакка созулган учурларда байкалат, анын натыйжасында органдын дубалдары тыгызыраак болот.
Холециститтин пристубу
Чабуулдар баштапкы холециститке да, оорунун өнөкөт түрүнүн күчөшүнө да мүнөздүү. Майлуу, ачуу тамактарды же спирт ичимдиктерин кабыл алгандан кийин ичтин ыңгайсыздык сезими талмалардын кабарчысы болуп саналат.
Холециститтин курч кармашынын белгилери:
Оң гипохондрияда, эпигастрийде же киндикте курч крампий оору;
Жүрөк айлануу жана кусуу, газдын кекиртектери, ооздо ачуу даам;
Субфебрилдик же фебрильдүү дене температурасы (37-38 0 C же 38-39 0 FROM).
Холециститтин приступунан кантип арылса болот?
Холециститтин чабуулун токтотуу үчүн төмөнкүлөр керек:
тез жардам чакыруу;
Төшөккө жатып, ашказанга муздак сүйкөңүз;
Спазмолитик (но-шпа) жана анальгетиктерди кабыл алыңыз;
Жүрөк айланууну басаңдатуу үчүн бөлмө температурасында жалбыздан жасалган чай же газдалбаган минералдык сууну ичүү керек;
Кусуу болгон учурда анализ үчүн кусунду чогултууну камсыз кылуу.
Татаалдыгы жана кесепеттери
Адекваттуу терапиясыз холециститтин курч формасы курчуу жана ремиссия мезгили менен өнөкөт болуп калат. Ал эми өнөкөт ооруларды дарылоо кыйын, анткени патогенезге башка органдар катышат. Холециститтин өнүккөн түрү бейтаптардын 15% диагнозу коюлган. Анын натыйжасында гангрена, ичеги, бөйрөк жана ашказанды өт баштыкчасы менен байланыштырган өт фистулалары, обструктивдүү сарык, абсцесс, курч панкреатит, кээде сепсис пайда болушу мүмкүн.
Калкуляциялык жана калькулездүү эмес холециститтин кесепеттери (прогноздору):
Татаал эмес калькулездүү холециститтин болжолу жагымдуу. Интенсивдүү дарылоодон кийин клиникалык көрүнүш узак убакытка чейин көрүнбөй калышы мүмкүн. Толук сакайып кеткен учурлар белгилүү. Калкулий холециститтин татаал формаларында прогноз этиятыраак болот;
Калкуляциялык эмес холециститтин болжолу белгисиз. Мындай оору менен сезгенүүнүн ириңдүү жана кыйратуучу түрлөрүнөн сак болуу керек.
Дарылоо жана диета
Курч стадиясында катуу кармаган холецистит жана өнөкөт ооруну дарылоо хирургиялык ооруканада жүргүзүлөт. Дарылоо ыкмалары көрсөткүчтөр боюнча жекече тандалып алынат.
Холециститти консервативдик дарылоо:
Антибиотиктер, тандоо дарынын натыйжалуулугуна жараша болот;
Спазмолитиктер ичке ичегиге өт өтүү функциясын турукташтыруу үчүн;
өт баштыкчасынын гипотензиясы жана өт каналынын нормалдуу ачыктыгы менен холагог;
Боордун иштешин сактоо үчүн гепатопротекторлор.
Холециститти хирургиялык дарылоо:
Холецистэктомия – өт баштыкчасын толук алып салуу, диффузиялык перитониттин жана өттүн курч өтүшүнүн симптомдору менен дароо жүргүзүлөт, башка учурларда – пландуу түрдө.
Холециститке каршы диета
Курч кармаганда оорулууга кичинекей порцияларда гана жылуу суусундук берилет. Суюктуктун көлөмү күнүнө бир жарым литрге чейин.
Курч ооруну басаңдаткандан кийин диетага жарма, киссель, майсыз эт же балыктан жасалган буу котлеттери, омлет түрүндөгү тоок жумурткасы, ак нан кирет.
Холецистит үчүн диета:
Өт өндүрүшүнүн ритмин сактап калуу үчүн кичине порцияларда (күнүнө 5-6 жолу) жеш керек;
Кечки тамакты түн уйкусуна чейин 4-6 сааттан кеч эмес ичүү сунушталат.
Холецистит менен ооруган бейтаптардын диетасы төмөнкүлөрдү камтышы керек:
Майдын минималдуу өлчөмү менен, майда тууралган жана бууга бышырылган жаныбарлардан алынган азыктар;
Орой клетчаткаларды камтыбаган, витаминдерге жана микроэлементтерге бай жашылча азыктары.
Холецистит менен төмөнкү азыктарды жегенге тыюу салынат:
Консерваланган, туздалган, ышталган, туздалган, маринаддалган, майлуу, тутантуучу;
Провоцирующие сиңирүү жана газдын пайда болушу (сүт, буурчак, газдалган суусундуктар);
Ашказандын чөйрөсүндөгү рН өзгөртүү (алкоголь, кымыз, шпинат, цитрус жемиштери).