Кант диабети жөнүндө эмнени билишиңиз керек: эндокринологдун тизмеси

Канадалык физиолог Фредерик Бантингдин иштеп чыгуулары кант диабетин өлүмгө алып келүүчү оорудан башкаруучу ооруга айландырды.

1922 -жылы Бантинг кант диабети менен ооруган балага биринчи жолу инсулин сайып, анын өмүрүн сактап калган. Андан бери дээрлик жүз жыл өттү, илимпоздор бул оорунун мүнөзүн түшүнүүдө олуттуу ийгиликтерге жетишти.

Бүгүн, кант диабети менен ооруган адамдар - жана Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, дүйнөдө алардын дээрлик 70 миллиону - медициналык сунуштарды сактоо шартында, узак жана активдүү жашай алышат.

Бирок кант диабети дагы эле айыккыс, анын үстүнө акыркы убакта бул оору жашарып баратат. Эксперттин жардамы менен, биз окугандар үчүн диабет боюнча колдонмону түздүк, ал жерде ар бирибиз билишибиз керек болгон пайдалуу маалыматтарды чогултабыз, анткени көбүбүз тобокелчиликтебиз.

"Авиценна" клиникалык ооруканасы, Новосибирск

Кант диабети деген эмне жана ал кандай коркунучтуу? Оорунун 2 негизги түрүнүн ортосунда кандай айырма бар?

Кант диабети (DM) - кандагы глюкозанын (адатта кант деп аталат) тынымсыз көбөйүшү менен мүнөздөлүүчү оорулардын тобу. Бул ар кандай органдардын - көздүн, бөйрөктүн, нервдердин, жүрөктүн жана кан тамырлардын бузулушуна жана дисфункциясына алып келиши мүмкүн. 

Эң кеңири таралган 2 -тип шекер оорусу диагноз коюлган оорулардын 90% түзөт.

Классикалык версияда диабеттин бул түрү жүрөк -кан тамыр оорулары менен коштолгон ашыкча салмактагы чоң кишилерде кездешет. Бирок акыркы убакта бүткүл дүйнө жүзүндөгү эндокринологдор бул ооруну "жашартуу" тенденциясын байкап жатышат.

Биринчи типтеги кант диабети негизинен бала кезинде же өспүрүм куракта өнүгөт жана оорунун кескин башталышы менен мүнөздөлөт, көп учурда ооруканага жаткырууну талап кылат.

Кант диабетинин биринчи жана экинчи түрлөрүнүн негизги айырмасы - бул өз инсулининин болушу же жоктугу. Инсулин - кандагы канттын көбөйүшүнө жооп катары уйку бези тарабынан өндүрүлгөн гормон.

Мисалы, адам алма жегенде, татаал углеводдор тамак сиңирүү трактында жөнөкөй кантка чейин ажырап, канга сиңет. Кандагы канттын деңгээли көтөрүлө баштайт - бул уйку бези үчүн инсулиндин туура дозасын өндүрүү үчүн сигнал болуп калат жана бир нече мүнөттөн кийин кандагы канттын деңгээли нормалдуу калыбына келет. Дал ушул механизмдин аркасында кант диабети жана карбонгидрат алмашуунун ар кандай бузулуусу жок адамда кандагы глюкозанын деңгээли ал таттууларды көп жесе дагы нормалдуу бойдон кала берет. Мен көбүрөөк жедим - уйку бези көбүрөөк инсулин чыгарат. 

Эмне үчүн семирүү жана кант диабети менен байланышкан оорулар? Бири экинчисине кандай таасир этет?

Ашыкча салмак жана ашыкча салмак 2 -тип шекер оорусунун өнүгүшүнүн коркунуч факторлору болуп саналат. Майлардын запастарын ичке түшүрүү өзгөчө коркунучтуу. Бул инсулин каршылыгынын астындагы висцералдык (ички) семирүүнүн көрсөткүчү - 2 -диабет. Экинчи жагынан, кант диабетинде арыктоо өтө кыйын болушу мүмкүн, анткени оору организмде биохимиялык өзгөрүүлөрдүн бүтүндөй комплексин пайда кылат. алар бири -бири менен тыгыз байланышта. Андыктан, кандагы кантты нормалдаштыруу үчүн гана эмес, салмагын азайтуу үчүн да терапияны багыттоо өтө маанилүү. 

Качан инсулин сайуу керек жана качан качууга болот?

Биринчи типтеги кант диабетинде уйку безиндеги инсулин өндүргөн клеткалар жок кылынат. Организмде өзүнүн инсулини жок жана кандагы кантты төмөндөтүүнүн табигый жолу жок. Бул учурда инсулин терапиясы зарыл (атайын аппараттарды, шприц калемдерин же инсулин насосторун колдонуу менен инсулин киргизүү).

Болжол менен 100 жыл мурун, инсулин ойлоп табылганга чейин, 1-тип шекер оорусу менен ооруган бейтаптардын жашоо узактыгы оорунун башталышынан кийин бир нече айдан 2-3 жылга чейин орточо болгон. Бүгүнкү күндө заманбап медицина бейтаптардын жашоосун узартууга гана эмес, алар үчүн максималдуу чектөөлөрдү алып салууга да мүмкүнчүлүк берет.

2 типтеги диабет менен өз инсулининин деңгээли төмөндөбөйт, кээде нормадан да жогору болот, бирок ал туура иштей албайт. Көбүнчө бул гормонго дененин клеткаларынын сезгичтигинин төмөндөшүнөн келип чыгат, инсулинге каршылык пайда болот. Ошондуктан, 2-тип шекер оорусун дарылоо инсулинсиз терапияга негизделген-таблетка жана инъекциялык дары-дармектер, башка нерселер менен бирге, өзүнүн инсулинин эффективдүү кылууга багытталган.

Кандай диабет менен аялдар гана күрөшүшү мүмкүн?

Кант диабетинин дагы бир кеңири таралган түрү - гестациялық кант диабети. Бул кош бойлуулук учурунда кандагы канттын көбөйүшү, ал түйүлдүк үчүн да, аял үчүн да кыйынчылык менен коштолушу мүмкүн. Бул ооруну аныктоо үчүн бардык кош бойлуу аялдар кош бойлуулуктун башталышында орозо кармаган кандагы глюкозага жана кош бойлуулуктун 24-26 жумасында глюкозага толеранттуулукка тесттен өтүшөт. Эгерде бузулуулар аныкталса, гинеколог пациентти терапия маселесин чечүү үчүн эндокринологдун консультациясына жөнөтөт.

Экинчи типтеги диабет менен байланышкан дагы бир гинекологиялык диагноз - бул поликистоздук жумуртка синдрому. Ошондуктан, эгерде аял гинеколог тарабынан мындай диагноз менен байкалса, анда кант диабети менен предиабетти жок кылуу керек. 

Дары -дармектерди алуу жана генетикалык кемчиликтердин натыйжасында кээ бир оорулардын фонунда пайда болгон "диабеттин башка спецификалык түрлөрү" дагы бар, бирок статистикалык жактан алар салыштырмалуу сейрек кездешет.

Ким коркунучта? Кант диабетинин пайда болушуна кандай факторлор салым кошушу мүмкүн?

Кант диабети - тукум куучулук менен ооруган оору, башкача айтканда, жакын туугандары бул оору менен ооруган адамдарда ооруп калуу коркунучу жогору. Мисалы, баланын 1-типтеги кант диабетине чалдыгуу ыктымалдыгы 6%, эгерде атасы ооруп калса, 2%-энесинде, ал эми ата-энеси экөө тең 30-типтеги кант диабети менен оорушса-35-1%.

Бирок, эгерде үй -бүлөдө кант диабети жок болсо, бул оорудан коргоого кепилдик бербейт. Биринчи типтеги кант диабетин алдын алуучу ыкмалар жок.

Экинчи типтеги диабет үчүн, эксперттер биз мындан ары таасир эте албаган туруктуу коркунуч факторлорун аныкташат. Буларга төмөнкүлөр кирет: 2 жаштан жогору, 45 типтеги кант диабети менен туугандардын болушу, мурун гестациялык кант диабети (же салмагы 2 кг ашык балдардын төрөлүшү).

Жана өзгөртүлүүчү тобокелдик факторлоруна ашыкча салмак же семирүү, көнүмүш физикалык активдүүлүк, жогорку кан басымы жана холестериндин деңгээли кирет. Иш жүзүндө, бул дене салмагын азайтуу жана кан басымын нормалдаштыруу 2 -тип шекер оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтат дегенди билдирет. 

Кант диабетине шектенсеңиз, кандай анализдерди тапшырышыңыз керек?

Диагнозду ырастоо үчүн, кандагы глюкозаны текшерүү керек. Нормалдуу көрсөткүч кан глюкозасынын деңгээли 6,1 ммоль / лден төмөн болот, эгерде сиз венадан кан тапшырсаңыз, ал эми манжаңыздан кан тапшырсаңыз 5,6 ммоль / лден аз.

Ошондой эле кандын гликозилденген гемоглобининин деңгээлин аныктай аласыз, ал акыркы 3 айдагы кандагы глюкозанын орточо деңгээлин көрсөтөт. Эгерде сизде бул көрсөткүчтөрдө четтөөлөр болсо, эндокринологго кайрылыңыз, ал кошумча текшерүүдөн өткөрүп, керектүү терапияны дайындайт. 

Адис диагнозду тастыктаса эмне болот?

Эгерде сизде буга чейин эле кант диабети диагнозу коюлган болсо, коркпошуңуз керек, бирок сиз муну кылдаттык менен карап чыгыңыз жана биринчи кезекте сизди дайыма көзөмөлдөп турган эндокринологду табуу керек. Оорунун башталышында дарыгер кант диабетинин түрүн, инсулиндин бөлүнүү деңгээлин, кант диабети менен байланышкан оорулардын же оорулардын бар экендигин аныктайт жана тиешелүү дарылоону дайындайт.

Дарылоо терапиясынан тышкары, тамактануу жана физикалык активдүүлүк маселелери эндокринолог менен талкууланып, кант диабетин дарылоого жардам берет. Үй шартында рецепттердин эффективдүүлүгүн баалоо үчүн кандагы глюкозанын өзүн-өзү көзөмөлдөө атайын аппарат-глюкометр менен жүргүзүлөт. Оорунун абалына жараша 1-3 айда бир жолу эндокринологго кайрылып туруу керек, ошону менен бирге кандагы кантты нормада кармап туруу керек, врачка азыраак баруу талап кылынат. 

Кант диабети үчүн жаңы дарылоолор барбы?

Ал тургай 10 жыл мурун, 2 -тип шекер оорусу прогрессивдүү оору деп эсептелген, башкача айтканда, бара -бара начарлап, татаалдашуулардын өнүгүшү; көбүнчө майыптыкка алып келген. Эми кандагы глюкозаны эффективдүү нормалдаштыруучу жана татаалдашуу коркунучун азайтуучу жаңы дары -дармектер тобу пайда болду.

Метаболикалык хирургия - ашказандын жана ичке ичегинин хирургиясынын бир түрү, бул тамактын сиңирилишинин өзгөрүшүнө жана айрым гормондор менен ферменттердин өндүрүшүнө алып келет, бул арыктоого жана кандагы кантты нормалдаштырууга мүмкүндүк берет.

Кант диабетинин 2 түрү ремиссиясы операциянын түрүнө жараша 50-80%ды түзөт. Учурда хирургиялык дарылоо кант диабетин дарылоонун эң эффективдүү ыкмасы болуп саналат. Кант диабетинин 2 түрү үчүн метаболикалык хирургиянын көрсөткүчү-35 кг / м2 дененин массасынын индекси (BMI) же кант диабетин дары-дармектер менен жана BMI 30-35 кг / м2 менен оңдоонун мүмкүн эместиги.

Таштап Жооп