мазмуну
Тери астындагы эмфизема деген эмне?
Тери астындагы эмфизема – бул ткандарда газдын же аба көбүкчөлөрүнүн топтолуп, аба жаздыкчасынын пайда болушу. Сөзмө-сөз, эмфизема деген терминди абанын жогорулашы деп которууга болот. Бул оорунун себеби болушу мүмкүн травма көкүрөк, анын натыйжасында дем алуу органдары олуттуу жаракат алган, ошондой эле кызыл өңгөчтүн бузулушу. Мына ошондуктан ортостонго кирген аба чоң артерияларды жана тамырларды кысып, асфиксияга, жүрөк-кан тамыр жетишсиздигине жана натыйжада өлүмгө алып келет.
Тери астындагы эмфиземанын себеби да тышкы терең жараат болушу мүмкүн, анын жүрүшүндө дем алуу органдары жабыркаган.
Медицинада кыртыштарга кирген абанын бир нече негизги булактарын, тактап айтканда, үчөөнү гана айырмалоо салтка айланган:
кыртыштарга абаны гана өткөрүүчү касиетке ээ болгон, бирок артка кайтууга мүмкүнчүлүк бербеген көкүрөктүн жарасы;
бронхтун, трахеянын же кызыл өңгөчтүн бузулушунда, ортостондук плевра бузулганда, ортостондон чыккан аба плевра көңдөйүнө эркин кирет;
бир эле учурда париеталдык плевранын жана өпкөнүн бүтүндүгүн бузуу, жара клапан сымал көрүнүшкө ээ.
Аба кыртыштарга киргенде, теринин астына ареолярдык аймактан бет аймагына эркин жыла алат. Тери астындагы эмфизема көбүнчө бейтаптар байкаган эч кандай бузулууларды жаратпайт. Өзүндө бул оору коркунучтуу эмес, эгерде анын пайда болушунун себеби өз убагында аныкталса. Себебин табуу үчүн бул процесстин өнүгүү динамикасына көз салуу маанилүү.
Дарыгерлер бардык бейтаптарды эки жаш категориясына бөлүшөт: жаш жана 40 жаштан ашкандар. Мындай адамдарда оору дайыма ар кандай жолдор менен өтөт. Болжол менен 20-30 жаштагы жаштарда эмфизема кыйла жеңил формада пайда болот жана дээрлик эч кандай кесепеттери жок. 40 жаштан ашкан улгайган адамдарда оору бир топ оор болуп, оорудан айыгуу бир аз убакытты талап кылат.
Тери астындагы эмфиземанын себептери
Дарыгерлер тери астындагы эмфизема пайда болгон төмөнкү себептерди ажыратышат:
Өнөкөт бронхит, тамеки чегүү. 90% учурларда эмфиземанын өнүгүшүнө себеп болгон тамеки тартуу. Көптөгөн бейтаптар тамеки чегүүчүнүн бронхитин таптакыр зыянсыз оору деп ойлоп жаңылышат. Тамеки түтүнүндө тамеки чегүүчүнүн организминде дем алуу жолдорунун бузулушуна алып келген көп сандагы зыяндуу заттар бар. Бул оор өзгөрүүлөргө алып келет;
Сырткы таасирлердин, травмалардын натыйжасында көкүрөктүн кадимки формасынын өзгөрүшү;
Оор жаракаттар (кабырганын жабык сынышы, анын фрагменти өпкөнү тешип кеткен) же көкүрөккө операция, лапароскопия;
Дем алуу органдарынын өнүгүүсүндөгү аномалиялар, көбүнчө бул тубаса кемтиктер;
Дем алуу органдарына кыйратуучу таасир этүүчү уулуу заттарды ингаляциялоо (кесиптик ишмердүүлүк, айлана-чөйрөнүн булганышы, уулуу заттар менен иштөө же кооптуу өндүрүштө, куруучулар ж.б., көптөгөн зыяндуу аралашмалар бар аба менен дем алган адамдар);
Атылган октон жараат, дээрлик чекиттен жасалган. Жаранын айланасындагы териге порошок газдарынын таасиринен экстенсивдүү эмес эмфизема пайда болот;
анаэробдук инфекция;
бычак, туюк жаралар;
Жабырлануучулар көкүрөгүн рулду же отургучка катуу күч менен урган унаа кырсыктары;
Өтө күчтүү ички басымдын натыйжасында өпкөнүн бузулушу, баротравма деп аталган (сууга секирүү, тереңдикке чукул сүңгүү);
Бет сөөктөрүнүн сынышы менен;
Моюнда жана трахеяда жаңы пайда болгон шишиктер;
Ангина Людвиг;
Кызыл өңгөчтүн перфорациясы. Бул себеп эң сейрек кездешет;
Кээде тиш хирургиясы учурунда эмфизема пайда болот, аспаптын өзгөчөлүгүнө байланыштуу;
Чоң муундун жабыркашы (тизе мууну);
Өпкө жасалма желдетүү менен. Трахеялык түтүктү колдонуу.
Тери астындагы эмфиземанын симптомдору
Көбүнчө тери астындагы эмфиземанын белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
моюндагы шишик;
дем алууда көкүрөк оорусу;
тамактын оорушу, жутуунун кыйындашы;
оор дем алуу;
анын сезгенүү процессинин айкын издери жок болгон учурда теринин шишиги.
Оорунун акыркы стадиясында рентген аркылуу тери астындагы эмфиземаны таба аласыз. Ошондой эле абанын топтолушу белгиленген аймакта жөнөкөй пальпация. Манжалардын астында теринин астындагы аба көбүкчөлөрү абдан жакшы сезилет.
Пальпацияланганда оорулуу эч кандай ооруну жана дискомфортту сезбейт. Газдардын топтолгон жерин басканда, кардын кычыраганын абдан эске салган мүнөздүү үн угулат. Теринин астындагы абанын олуттуу топтолушу менен бул аймакка жакын ткандар ушунчалык шишип кетет, бул жөн эле көзгө көрүнүп калат.
Мойнунда тери астындагы эмфизема пайда болсо, оорулуунун үнү өзгөрүп, дем алуусу кыйындайт.
Аба теринин астына дененин ар кайсы бөлүктөрүндө, жада калса буттарда жана колдордо, курсакта топтолуп калышы мүмкүн.
Тери астындагы эмфиземаны дарылоо
Эмфиземаны көкүрөк клеткасынын рентген же томографиясы аркылуу аныктоого болот. Дененин ткандарында аба көбүктөрү байкалаар замат, дароо дарылоо башталат. Оорунун алгачкы стадияларында консервативдик терапия жүргүзүлөт, башкача айтканда, атайын спрей жана аэрозолдор дайындалат. Бирок, алар эч кандай оорунун өнүгүшүн токтото албайт.
Оорунун жүрүшүн врачтар кылдаттык менен белгилүү бир жыштык менен көзөмөлдөп, оорунун күчөшү жылына 2 же 3 жолу белгиленет. Мындай күчөгөндө катуу дем алуу пайда болот. Үчүнчү жана төртүнчү стадиясында эмфизема, терапиялык дарылоо ооруга эч кандай таасир этпейт жана оорулуу хирургиялык кийлигишүүгө макул болушу керек.
Чынында болсо да, тери астындагы эмфизема көбүнчө эч кандай дарылоону талап кылбайт. Өзүнөн бул оору адамдын организмине эч кандай коркунуч туудурбайт, бул сырткы жаракаттын же кандайдыр бир ички органдын гана натыйжасы. Ошондон кийин ал алынып салынат. Теринин астына аба инъекциясы токтойт. Оору адистештирилген дарылоосуз акырындык менен жок болот.
Канчалык натыйжалуу себеби эмфизема жоюлду резорбцию аба. Айыктыруу процессин тездетүү үчүн таза өлкөнүн абасында дем алуу көнүгүүлөрү сунушталат. Бул учурда кан кычкылтек менен каныккан, бул организмден азоттун сиңишине өбөлгө түзөт.
Эмфиземанын өлчөмүнө жараша абанын топтолушун максималдуу түрдө жоюуга багытталган белгилүү бир хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт.
Эмфизема кооптуу болушу мүмкүн, эгерде ал көкүрөктүн аймагында пайда болуп, тез мойнуна, адегенде теринин астына жайылып, андан кийин моюндун жана медиастинанын ткандарына кирип кетсе, бул ички маанилүү органдардын кысуусуна алып келиши мүмкүн. Бул учурда, аба сайынуу себебин аныктоого жардам берет, ошондой эле оорулуу үчүн олуттуу кесепеттери жок, аны жок кылууга жардам берет, шашылыш операция зарыл.