Белдин спондилолистези – бел омурткасынын бир аз ылдыйдагы омурткага салыштырмалуу жылып, омуртканын калган бөлүгүн аны менен сүйрөп кетиши. Спондилолистездин үч түрү үч түрдүү себепке туура келет: омурткадагы механикалык күчтөрдүн кайталанышы, муундардын остеоартрити же тубаса кемтик. Хирургиялык операция медициналык дарылоо натыйжасыз болгон учурда же нейрологиялык мотор же сфинктердин бузулушу болгондо гана сунушталат.

Спондилолистездин аныктамасы

Белдин спондилолистези – бел омурткасынын бир аз ылдыйдагы омурткага салыштырмалуу алдыга жана ылдый жылдырылышы жана омуртканын калган бөлүгүн аны менен сүйрөө. Спондилолистез оордугунун төрт баскычын көрсөтөт, ал эми өтө эле кичине жамбаштагы омурткалардын кулашы.

Спондилолистездин түрлөрү

Спондилолистездин үч түрү бар:

• Истмикалык лизис менен белдин спондилолистези калктын 4-8% түзөт. Ал бир омуртка менен экинчи омурткаларды бириктирүүчү сөөк көпүрөсү болгон истустун сынуусунан экинчи даражада. Көбүнчө бешинчи жана акыркы бел омурткалары (L5) жабыркайт. эки омуртка ортосундагы диск майдаланган жана бийиктиги төмөндөйт: биз байланышкан диск оорусу жөнүндө сөз;
• Дегенеративдик белдин спондилолистези же остеоартриттин спондилолистези муундардын остеоартритинин өнүгүшүнө экинчи даражада. Төртүнчү жана бешинчи бел омурткалары көбүнчө жабыркайт, бирок тайгалануу көбүнчө өтө маанилүү эмес. эки омурткалардын ортосундагы диск эскирип, жанчылып, бийиктиги төмөндөйт, биз андан кийин байланышкан диск оорусу жөнүндө сөз;
• Сейрек кездешүүчү диспластикалык бел спондилолистези тубаса келип чыккан.

Спондилолистездин себептери

Элдик ишенимден айырмаланып, белдин спондилолистези балалык же өспүрүм курактагы бир эле травмадан эмес, омурткадагы механикалык күчтөрдүн кайталанышынан улам келип чыгат, бул омуртканын (эки омуртканын ортосундагы сөөк көпүрөсү) чарчоо сынуусуна алып келет. .

Дегенеративдик бел спондилолистези же артриттик спондилолистез, аты айтып тургандай, муундардын остеоартритине байланыштуу.

Белдин диспластикалык спондилолистези акыркы бел омурткасынын бузулушунан улам анормалдуу созулган истмуска экинчи даражада болот.

Спондилолистездин диагностикасы

Омуртканын рентгенографиясы спондилолистездин түрүн диагностикалоого жана омурткалардын тайганынын негизинде анын оордугун баалоого мүмкүндүк берет.

Рентгенологиялык баалоо төмөнкүлөр менен аяктайт:

• Истмустун сынышын көрүү үчүн бел омурткасын сканерлөө;
• Омуртканын магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) зарыл болсо, кысылган нерв тамырын жакшыраак визуалдаштырууга, dural fornix же ат куйругун (дуранын ылдыйкы бөлүгүнүн кыймылдаткычын жана сезүү нервдерин тамырларын камтыган) кысуу анализин жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. эки ылдыйкы буту жана табарсык жана көтөн чучуктун сфинктери) жана эки омуртка ортосундагы омуртка аралык дисктин абалын талдоо;
• Электромиография булчуңдардын жана аларды башкарган нерв клеткаларынын ден соолугун баалоо үчүн колдонулат. Ал оорулууда спондилолистездин бардык мүнөздүү белгилери жок болсо же симптомдору жумшак болсо гана жасалат.

Спондилолистез менен жабыркаган адамдар

Истмикалык лизис менен белдин спондилолистези калктын 4-8% түзөт. Ал көп учурда омурткасын тез-тез айлантууну жана аркалык позаларды талап кылган иш-аракеттерди жасаган жогорку деңгээлдеги спортчуларда байкалат.

Белдин диспластикалык спондилолистези көбүнчө өспүрүмдөргө жана жаштарга таасир этет.

Спондилолистезди пайда кылган факторлор

Истмикалык лизис менен белдин спондилолистези төмөнкү факторлор менен шартталган:

• Көркөм гимнастика, бийлөө, ыргытуу спорту, кайык менен сүзүү же ат минүү сыяктуу омурткаларды тез-тез айлантуу жана арканы ийритүү позаларын камтыган үзгүлтүксүз спорттук машыгуулар;
• алдыга эңкейип турууну талап кылган жумуш орундары;
• Балдарда оор жүктөрдү же оор рюкзактарды үзгүлтүксүз алып жүрүү.

Дегенеративдик бел спондилолистези төмөнкүчө чагылдырууга болот:

• менопауза ;
• Остеопороз.

Белдин оорушу

Узак убакытка жакшы чыдамдуу, спондилолистез көбүнчө жамбаш сөөктөрүн рентгендик баалоодо кокустан же бойго жеткенде белдин биринчи оорушу учурунда байкалат.

Белдин оорушу

Спондилолистездин бир симптому - белдин ооруусу, алдыга эңкейгенде жеңилдеп, артка чалкалоодо начарлайт. Бул белдин оорусунун интенсивдүүлүгү белдин ылдый жагындагы дискомфорт сезиминен күтүлбөгөн жерден пайда болгон катуу ооруга чейин өзгөрөт - көбүнчө оор жүктү көтөргөндөн кийин - lumbago деп аталат.

Sciatica жана cruralgia

Спондилолистез нерв тамырынын кысуусуна алып келет, ал жерде нерв омурткадан чыгып, бир же эки бутту оорутат. Sciatica жана cruralgia эки өкүлдөрү болуп саналат.

Кабуда equina синдрому

Spondylolisthesis кысуу жана/же нерв тамырларына кайтарылгыс зыян алып келиши мүмкүн. Бул cauda equina синдрому сфинктердин бузулушуна, импотенцияга же узакка созулган жана адаттан тыш ич катууга алып келиши мүмкүн ...

Жарым-жартылай же толук шал

Спондилолистез жарым-жартылай параличке себеп болушу мүмкүн – тизенин бошоп кетүү сезими, буттун бармагына же согончогуна баса албай калуу, басып баратканда бут жерди тырмап жаткандай сезилиши... Нерв тамырына жасалган басым кайтарылгыс ооруларга алып келиши мүмкүн. толук параличтин акыркы натыйжасы менен зыян.

Башка белгилери

• Нейрогендик клаудикация же белгилүү бир аралыкты басып өткөндөн кийин токтоп калуу милдети;
• Парестезиялар же тийүү сезиминин бузулушу, мисалы, сезүү же кычышуу.

Спондилолистез оорутуп, бирок неврологиялык белги аныкталбаган учурда медициналык дарылоо сунушталат. Бул дарылоо ооруга жараша өзгөрөт:

• стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (NSAIDs) менен байланышкан белдин оорушу үчүн негизги дарылоо катары анальгетиктер кризис учурунда 5 күндөн 7 күнгө чейин;
• Реабилитация, анын ичинде көнүгүүлөр чыңдоо үчүн ичтин жана белдин булчуңдары;
• Жакынкы ичеги сынганда же белдин катуу оорушу учурунда, ооруну басаңдатуу үчүн бир жагына санды камтыган Бермуд гипси менен иммобилизациялоо сунушталышы мүмкүн.

Медициналык дарылоо натыйжасыз болгон учурда же нейрологиялык кыймыл же сфинктердин бузулушу болгондо, спондилолистезге операция талап кылынышы мүмкүн. Бул эки ооруган омурткалардын артродезди же биротоло биригүүсүн аткаруудан турат. Артродез ламинэктомия менен байланыштырылышы мүмкүн: бул операция кысылган нервдерди бошотуудан турат. Бул кийлигишүү операциядан кийинки ылдыйкы белдин оорушун бир топ кыскартуу артыкчылыгы менен эки кичинекей каптал кесүү аркылуу минималдуу инвазивдик түрдө жүргүзүлүшү мүмкүн.

Спондилолистездин пайда болушун же начарлашын болтурбоо үчүн кээ бир чараларды көрүү керек:

• Катуу чектөөлөр бар жумуштарда жумушка ыңгайлашууну сураныңыз: кайра-кайра эңкейүү, оор жүктөрдү көтөрүү ж.б.
• Гипер кеңейтүүдө спорттук иш-аракеттерден качуу;
• Күн сайын оор рюкзактарды көтөрбөңүз;
• Жок кылбагыла машыгууларды эс алуу спорт, алар, тескерисинче, чыңдоочу булчуңдардын бел жана ичтин. ;
• Ар бир беш жылда радиографиялык мониторинг жүргүзүү.