PUVA терапиясынын аныктамасы 

PUVA терапиясы UVA нурлануунун жасалма булагынын таасири менен псораленге негизделген дарылоону айкалыштырат. Демек, PUVA деген аббревиатура: P Psoralenге жана UVA ультрафиолет нурларына карата А.

Принцип

UVA таасири цитокиндер деп аталган заттардын секрециясын шарттайт, алардын эки аракети бар:

• эпидермис клеткаларынын пролиферациясын жайлатуучу антимитотик иш деп аталган;
• сезгенүүнү басаңдатуучу иммунологиялык иш.

Негизги көрсөткүчү үчүн PUVA-терапия болуп саналат дарылоо оор псориаз вульгарис (тамчылар, медалондор же патчтар) таралган чоң участокторуна теринин.

Эскерте кетсек, псориаз – эпидермистин клеткаларынын, кератиноциттердин өтө тез жаңылануусунан улам теринин сезгенүү оорусу. Теринин өзүн жок кылууга үлгүрбөй калгандыктан, эпидермис калыңдап, кабырчыгы чогулуп, анан чыгып, тери кызарып, сезгенип калат. Сезгенүүнү басаңдатуу жана эпидермис клеткаларынын пролиферациясын басаңдатуу менен PUVAtherapy псориаздын бляшкаларын азайтууга жана тутанууларды азайтууга жардам берет.

Башка көрсөткүчтөр бар:

• атопиялык дерматит очоктору абдан маанилүү жана жергиликтүү жардамга туруктуу болгондо;
• алгачкы баскычтагы тери лимфомасы;
• фотодерматоздор, мисалы, жайкы люцит сыяктуу, фотокоргоочу дарылоо жана күндөн коргоо жетишсиз болгондо;
• полицитемия кычышуу;
• теринин эңилчек планы;
• кээ бир оор алопеция areata учурлары.

Адис

PUVA-терапия сессиялары дерматолог тарабынан дайындалат жана кеңседе же нурлануу кабинасы менен жабдылган ооруканада өткөрүлөт. Алар алдын ала макулдашуу боюнча өтүнүчтү кабыл алгандан кийин коомдук коопсуздук менен камсыз кылынат.

Сабактын жүрүшү

Сеанстын алдында териге эч нерсе сүртпөө маанилүү. Эки саат мурун пациент псораленди оозго, же сейрек учурда дененин бир бөлүгүн же бүт денесин псоралендин суулуу эритмесинде (балнеоПУВА) батыруу жолу менен кабыл алат. Psoralen - бул UV менен дарылоонун эффективдүүлүгүн жогорулатууга мүмкүндүк берген фотосенсибилизатор.

UVA дененин бардык жерине же жергиликтүү (колу жана буту) боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн. Сеанс 2 мүнөттөн 15 мүнөткө чейин созулат. Жыныс органдарын кошпогондо, бейтап жылаңач жана UVA нурларынан коргонуу үчүн кара тунук эмес көз айнек тагынышы керек.

Сеанстан кийин күндөн коргоочу көз айнек тагынуу жана 6 сааттан кем эмес күн тийбөө керек.

Сеанстардын жыштыгы, алардын узактыгы жана дарылоонун узактыгы дерматолог тарабынан аныкталат. Сеанстардын ритми, адатта, жумасына бир нече сеанстарды түзөт (негизинен 3 саат аралыкта 48 сеанс), акырындык менен УК дозасын жогорулатуу. Керектүү натыйжаны алуу үчүн болжол менен 30 сессия керек.

PUVA терапиясын башка дарылоо менен айкалыштырууга болот: кортикостероиддер, кальципотриол, ретиноиддер (re-PUVA).

Каршы

PUVA терапиясы каршы көрсөтүлөт:

• кош бойлуулук жана лактация мезгилинде;
• фотосенсибилизациялоочу дарыларды колдонгон учурда;
• боор жана бөйрөк жетишсиздиги;
• ультрафиолет нурлары менен шартталган же күчөгөн тери шарттары;
• тери рагы;
• көздүн алдыңкы камерасынын бузулушу;
• курч инфекция.

Терс таасирлери жана тобокелдиктер

Негизги коркунуч, көп сандаган PUVA терапия сессиялары болгон учурда, тери рагы иштеп чыгуу болуп саналат. Бул тобокелдик сеанстардын саны 200-250дөн ашканда көбөйөт деп болжолдонууда. Ошондой эле сеанстарды дайындоодон мурун, дерматолог пациентте тери рагына кабылуу коркунучун аныктоо үчүн териге толук баа берет (тери рагы менен ооруган адамдын жеке тарыхы, мурунку рентген нурларынын таасири, теринин рак алдындагы жараларынын болушу ж.б.) . Ошол эле учурда 150дөн ашык фототерапия сеанстарын алган адамдарга рак алдындагы жараларды же ракты эрте аныктоо максатында жыл сайын дерматологиялык мониторинг жүргүзүү сунушталат.

Жеңил терс таасирлери көп байкалат:

• псораленди кабыл алуудан жүрөк айлануу;
• жумшартуучу колдонууну талап кылган теринин кургактыгы;
• сеанстар токтогондо жоголуп кете турган чачтын көбөйүшү.