Описторхоз деген эмне?
Описторхоз боорду жана уйку безин жабыркатуучу гельминттерден (боордун трематоддорунан) пайда болот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дүйнө жүзү боюнча ооругандардын саны болжол менен 21 миллион адамды түзөт, описторхоз менен ооругандардын үчтөн экиси Орусияда жашашат. Гельминттерди ташуунун эң актуалдуу маселеси Днепр областында жана Сибирь аймагында (Батыш жана Чыгыш Сибирде).
Описторхоздун себептери
Адамдарда описторхоздун пайда болушунун себеби - мышык, же сибирь, мышыгы (Opistorchis felineus). Оорунун козгогучу боордо, өт баштыкчасында жана анын түтүкчөлөрүндө, ошондой эле адамдын, мышыктын жана иттердин уйку безинде мителик кылат. Инфекциянын булагы оорулуу адам же жаныбар болуп саналат. Мите жумурткалары инфекцияны алып жүрүүчүнүн заңы менен бирге сууга түшүп, аларды үлүлдөр жутат. Үлүлдөрдүн денесинде жумурткадан личинкалар пайда болуп, алар көбөйөт. Андан кийин церкария түрүндөгү личинкалар сууга кирип, суунун агымы менен циприниддердин денесине кирип кетишет. Описторхоз менен ооруган адамдардын жана жаныбарлардын ылаңы балыктын этин жетишээрлик термикалык дарылоодон өтпөгөн, аз туздалган же кургатылган эмес жегенде пайда болот. Мындай балыктар адамдын жана кээ бир сүт эмүүчүлөрдүн ден соолугуна коркунуч туудурган инвазиялык личинкаларды камтышы мүмкүн. Эндемикалык очокто инфекция көбүнчө балык кыртышынын бөлүкчөлөрү бар жуулбаган кесүүчү жабдууларды колдонууда, андан ары термикалык иштетилбеген азыктарды (нан, жемиш ж.б.) бышыруу же кесүү учурунда пайда болот.
Адамдын же жаныбардын ашказанында метацеркарий капсуласы бузулат, личинка өз алдынча ичке гиалиндик кабыкчаны сындырат, ансыз деле он эки эли ичегиде, андан кийин мите личинкалары өт баштыкчасына жана анын каналдарына жана уйку безине кирет. Диагностикалык процедураларды жүргүзүүдө описторхия боордун ичиндеги түтүкчөлөрдөн жана 100% оорулуулардын өт жолдорунда, патогендик микроорганизмдер инвазиялангандардын 60% өт баштыкчасында, уйку безинде 36% оорулууларда аныкталат. Гепатобилиардык системага жана уйку безине өткөн метацеркариялар 3-4 жумадан кийин жыныстык жактан жетилип, жумуртка тууй башташат. Демек, толук цикл өнүктүрүү мителердин созулат төрттөн төрт жарым айга чейин жана өзүнө камтыйт бардык этаптары өнүктүрүү патоген – жумуртка чейин жетилген индивидуалдуу, андан кийин жетилген гельминттер башташат жумуртка. Мителердин акыркы кожоюну болуп саналган адамдардын жана жаныбарлардын организминде инвазиянын көбөйүшү кайра жуккандан кийин гана болушу мүмкүн. Патогендердин жашоо узактыгы 20-25 жыл.
Описторхоздун симптомдору
Описторхоздун симптомдору организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө, инфекциянын интенсивдүүлүгүнө жана оорулууга жуккандан бери өткөн убакытка жараша болот. Оору курч же өнөкөт болуп саналат. Курч стадиясында оору 4-8 жумага созулат, кээ бир учурларда патология узак убакытка созулат. Өнөкөт описторхоз бир нече жылга созулат: 15-25 жыл же андан көп.
Курч стадиясында бейтаптар төмөнкү симптомдорду белгилешет: дене табынын көтөрүлүшү, териде исиркектер, булчуңдардын жана муундардын оорушу. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, бейтаптар оң гипохондрия ооруу жөнүндө тынчсыздана башташат, текшерүү боор жана өт баштыкчасынын өсүшүн аныктайт. Андан кийин оору эпигастрий аймакта, жүрөк айлануу, кусуу, зардение кошулат көрүнүштөр патологиясы, пациенттердин заңы тез-тез жана суюк болуп калат, метеоризм пайда болуп, аппетит төмөндөйт. Фиброгастроскопиялык текшерүүдө эрозиялык гастродуоденит, ашказан былжыр челинин жана он эки эли ичегинин жарасы аныкталган. Кээ бир учурларда, описторхоз аллергиялык келип чыккан өпкө ткандарынын ооруларына мүнөздүү симптомдор менен пайда болот, атап айтканда, астматикалык бронхит.
Оорунун өнөкөт агымында описторхоздун симптомдору өнөкөт холециститтин, гастродуодениттин, панкреатиттин, гепатиттин көрүнүштөрү менен көп окшоштуктарга ээ: пациент оң гипохондриядагы тынымсыз ооруганына даттанат, алар пароксизмалдуу мүнөзгө ээ жана өт коликасына окшош. алардын интенсивдүүлүгү, ал эми оору оң жагына көкүрөккө өтүшү мүмкүн. Ошондой эле, оору менен мүнөздөлөт: диспепсиялык синдрому, оору учурунда пальпация өт баштыкчасынын, дискинезия өт баштыкчасынын. Убакыттын өтүшү менен ашказан жана ичегилер гастродуоденитке, панкреатитке жана ичегилердин нормалдуу иштешинин бузулушуна мүнөздүү симптомдор менен коштолгон патологиялык процесске катышат.
Инвазия ошондой эле борбордук нерв системасынын бузулушун шарттайт, ал пациенттердин иштешинин төмөндөшү, кыжырдануу, уйкунун бузулушу, баш оору жана баш айлануу жөнүндө тез-тез даттанууларында байкалат. Ошондой эле колдун кабактарынын, тилдин, манжалардын титирөөлөрү байкалат. Астеникалык абал, адатта, жалпы алсыздык, тез физикалык жана психикалык чарчоо менен коштолот. Кээ бир учурларда нерв системасынын бузулушу биринчи планга чыгышы мүмкүн, мындай пациенттерге көбүнчө нейроциркулятордук дистония же вегетативдик невроз диагнозу коюлат.
Аллергиялык синдром менен коштолгон өнөкөт описторхоз теринин кычышуусу, уртикария, Квинке шишиги, артралгия, тамак-аш аллергиясы менен көрүнөт. Өнөкөт описторхоздун өзгөчөлүгү мите курттарды толугу менен жок кылгандан кийин оорулуунун ички органдарында кайтарылгыс өзгөрүүлөргө ээ экендигинде. Оорулууларда өнөкөт гепатит, холангит, холецистит, гастрит, иммундук системанын бузулушу бар. Мындай бейтаптар үчүн өт баштыкчасынын иштешин жакшыртууга, боорду жакшыртууга жана тамак сиңирүү процесстерин нормалдаштырууга багытталган дарылоонун толук курсу аяктагандан кийин Wellness процедуралары чоң мааниге ээ.
Патогендик микроорганизмдердин чиришинин, алардын зат алмашуу продуктуларынын чыгышынын натыйжасында, ошондой эле организмдин өз ткандарынын некрозунун натыйжасында аллергиялык реакция менен коштолгон интоксикация пайда болот. Мындан тышкары, гельминттер (бир аз даражада жаш, көбүрөөк жетилген индивиддер) өт жана уйку безинин түтүкчөлөрүнүн эпителийин жабыркатат, мында ткандардын гиперпластикалык регенерация процессин козгойт. Оорунун кесепеттеринин арасында, ошондой эле өт жана уйку безинин ширесинин агып чыгышынын механикалык бузулушу, мителердин, патогендердин жумурткаларынын, былжырдын жана эпителий клеткаларынын каналдарда топтолушуна байланыштуу.
Описторхоздун эң оор асқынуулары болуп өт перитонити, абсцесс, цирроз же боордун биринчи рагы, уйку безинин кээ бир патологиялык абалы, мисалы, курч деструктивдүү панкреатит, уйку безинин рагы, өтө сейрек учурларда пайда болот.
иштетүү
Описторхозду дарылоонун биринчи (даярдоо) стадиясында аллергиялык реакцияларды токтотуу, өт жолдорунун жана ичеги-карын жолдорунун сезгенүүсүн басаңдатуу, өт жана уйку безинин ширесинин нормалдуу чыгышын камсыз кылуу, гепатоциттердин иштешин жакшыртуу, интоксикациядан арылтуу, тазалоо боюнча чаралар көрүлөт. ичегилер.
Ооруну дарылоонун экинчи этабынын эффективдүүлүгү көп жагынан даярдык стадиясынын канчалык деңгээлде аткарылганынан көз каранды. Дарылоо учурунда бейтаптар атайын диета кармашы керек: алардын рационуна аз майлуу тамактар гана киргизилиши керек. Дары-дармектердин ичинен антигистаминдер, сорбенттер. Кээ бир учурларда бейтаптарга прокинетиктерди, спазмолитиктерди, пробиотиктерди жана ферменттерди кабыл алуу керек.
Оорунун өнөкөт курсунда ремиссия стадиясында даярдоо терапия курсу болжол менен эки жуманы түзөт, эгерде пациентте холангит, панкреатит же гепатит белгилери бар болсо, анда терапия курсу 2-3 жумага созулат.
Дарылоонун экинчи этабында кеңири спектрдеги антигельминттик терапия жүргүзүлөт, ал көпчүлүк трематоддор менен цистоддордон арылууга жардам берет. Улам олуттуу терс таасирлери, бул дары менен дарылоо курсу дарыгердин көзөмөлү астында, ооруканада жүргүзүү сунушталат.
Үчүнчү этапта (реабилитация) гельминттик инвазиядан жабыркаган ички органдардын кыймылдаткыч жана секретордук функциялары калыбына келтирилет. Туба ксилит, сорбит, магний сульфаты, минералдык суу менен жүргүзүлөт, ич алдырма дарылар ичегилерди кошумча тазалоо үчүн дайындалышы мүмкүн. Комплекстүү дарылоо гепатопротекторлор, холеретикалык чөптөр менен толукталат.
Алдын алуу чаралары -40°Сден төмөн температурада 7 саат же -28°Сден төмөн температурада 32 саат бою 1,2 г/л тыгыздыгы 2°С туздалган балык жегенге чейин азайтылат. C 10-40 күн (экспозиция убактысы балыктын массасынан көз каранды), ал сорпону кайнаткан учурдан тартып 20 мүнөттөн кем эмес кайнатылган же жабык идиште 20 мүнөттөн кем эмес куурулган.