Олигурия организмде зааранын нормадан аз өндүрүлүшүн билдирет, башкача айтканда, чоң кишилерде 24 сааттык диурездин 500 млден аз болушу. Кадимки диурез, же заара бөлүп чыгаруу көлөмү (ошондой эле заара агымы деп аталат) 800 саатта 1 жана 500 мл ортосунда болот. Кээ бир оорулар бул заара агымынын аномалиясы менен коштолушу мүмкүн. Олиго-анурия 24 саатта 100 млден аз диурезди талап кылат. Заара бөлүп чыгаруунун бул азайышы бөйрөктүн жетишсиздигине байланыштуу болушу мүмкүн, бирок башка себептерден, өзгөчө физиологиялык жактан да болушу мүмкүн.

Олигурия, бул эмне?

Олигурия - организм тарабынан өндүрүлгөн зааранын өтө аз көлөмү. Чоң адамдын орточо нормалдуу заара чыгаруусу же өндүрүлгөн заара көлөмү 800 саатта 1 миллилитрден 500 миллилитрге чейин болот. Бул диурез 24 миллилитрден аз болгондо, оорулуу олигурия абалында болот. Ошондой эле диурез 500 саатта 100 миллилитрден төмөн түшкөндө олиго-анурия жөнүндө сөз кылабыз.

Олигурияны кантип таануу керек?

Олигурия 500 миллилитрден ашпаган зааранын көлөмүнөн таанылышы мүмкүн.

Этият болушуңуз керек, анткени 24 саат бою заара кылбаган оорулуу сөзсүз түрдө анурия эмес, заараны кармап калуудан улам заара чыгаруунун бүтүшү да болушу мүмкүн. Бул учурда, заара чыгаруу бар, бирок заара чыкпайт.

Клиникалык экспертиза, ошондуктан, табарсык топ издеп, перкуссия менен, лобко жогору жайгашкан аймакта зарыл: бул маанилүү, анткени анурикалык же олигуриялык оорулуу нефрологиялык чөйрөдө дарыланат. Демек, бөйрөккө байланыштуу көйгөйдөн улам, заарасы токтоп калган бейтап урологиялык бөлүмдө, башкача айтканда, заара чыгаруучу органдардын көйгөйү боюнча дарыланат. 

Risk жагдайлар

Олигурия ооруканага жаткырылган бейтаптарда кеңири таралган көрүнүш, аларда суусуздануу мүмкүн эмес. Олигурия курч бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө коркунуч келтириши мүмкүн. Олигуриянын оордугунун олуттуу өсүшү ооруканада өлүмгө дуушар болуу коркунучу жогору.

Кыска олигурия кеңири таралган, бирок курч бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келбейт.

Гломерулярдык фильтрациянын бузулушу

Заара бөлүп чыгаруу ылдамдыгынын тез төмөндөшү гломерулярдык фильтрация ылдамдыгынын кескин төмөндөшүн чагылдырышы мүмкүн. Ошентип, олигурия бөйрөктүн бузулушунун эң байыркы биомаркерлеринин бири болуп саналат. Бөйрөк – бул организмде өндүрүлгөн жана кан аркылуу ташылган уулуу продуктуларды жок кылуучу, өзүнүн гломерулдары аркылуу фильтрациялоочу органдар: организм үчүн пайдасыз бул заттар заара аркылуу чыгарылбаса уулуу болот. Бөйрөктөрү иштебей калса, адамдын бөйрөгү иштебей калат.

Олигуриянын курч бөйрөк жетишсиздигинин аныктамасы англис дарыгери Хеберден тарабынан 200 жылдан ашык убакыттан бери сүрөттөлгөн. Мындан тышкары, 0,5 сааттан ашык зааранын 6 мл/кг/сааттан аз бөлүнүп чыгышы бөйрөктүн иштешинин тобокелдигин, жаракатын, жоготуусун же жетишсиздигин баалоодо плазмадагы креатинин деңгээлин жогорулатуунун альтернативалуу критерийи болуп саналат.

Ошентип, акыркы эл аралык көрсөтмөлөр бөйрөк жетишсиздигинин диагностикасында бирдей мааниге ээ болгон бул эки критерийди, олигурияны жана кандагы креатининдин жогорку деңгээлин карашат. Бирок креатинин гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгын так чагылдырса да, заара бөлүп чыгаруунун жетишсиздиги башка физиологиялык себептер менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Олигурия: физиологиялык жооп

Олигурия, ал физиологиялык реакцияга туура келгенде, гиповолемиядан улам антидиурезге же айлануучу кан көлөмүнүн олуттуу төмөндөшүнө байланыштуу. Бул физиологиялык жооп антидиуретикалык гормондун (ADH) чыгышы менен байланышкан, ал андан кийин дени сак адамдарда заара бөлүп чыгаруунун азайышына алып келиши мүмкүн. Демек, олигурия кадимки физиологиялык жоопту чагылдырышы мүмкүн же кан агымынын убактылуу бузулушун көрсөтөт. Антидиурезди симпатикалык нерв системасын, атап айтканда, ички органдардын автоматтык ишин башкарган нерв структураларын стимулдаштыруу аркылуу жогорулатууга болот.

Олигуриянын башка себептери

• Олигурия оорудан, стресстен, жүрөк айлануудан, гемодинамикалык туруксуздуктан (кан тамырлардагы кандын агымы) же хирургиялык операциядан, атүгүл травмадан келип чыккан диуретикалык гормондун бөлүнүп чыгышынан да келип чыгышы мүмкүн.
• Мындан тышкары, жамбаш текшерүүлөр простата безинин зыянсыз гиперплазиясын текшерүүгө жардам берет. Эгерде простата шишип кетсе, заара чыгаруучу түтүктү кысып, заараны өткөрбөйт.
• Заара чыгаруучу каналдардын УЗИден турган радиологиялык изилдөө да мүмкүн болгон тоскоолду, демек, заара чыгаруучу каналдардын деңгээлиндеги тоскоолдукту көрсөтө алат.
• Мындан тышкары, бөйрөк артериясынын же венанын курч окклюзиясы да бөйрөктүн иштешине зыян келтирип, олигурияга, ал тургай анурияга алып келиши мүмкүн.

Олигуриянын негизги кыйынчылыктарынын бири - курч бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү. Мындай учурда бөйрөк жетишсиздигинин негизги дарылоо ыкмасы болгон диализге кайрылуу керек болот, ал канды аппарат аркылуу чыпкалоодон турат.

Олигуриянын мүнөздөмөлөрүн аныктоо үчүн маанилүү тест болуп олигурия менен ооруган бейтаптар үчүн "Фуросемиддик стресс-тест" (FST) саналат: бөйрөк функциясынын бузулбаганын аныктоого мүмкүндүк берет.

• Фуросемид тестинен кийин эки сааттын ичинде 200 млден ашык заара чыкса, бөйрөктүн иштеши бузулбайт;
• Эгерде эки сааттын ичинде 200 млден аз өндүрүлгөн болсо, бөйрөктүн иштеши бузулат жана бул бөйрөк дисфункциясы диализди талап кылышы мүмкүн, бул бөйрөк жетишсиздигинин негизги дарылоосу.

Биологиялык баалоо ошондой эле бөйрөктүн фильтрациясынын ылдамдыгын анализдөөгө мүмкүндүк берет, ал креатининдин клиренси менен өлчөнөт, кан анализи же 24 сааттык заара анализи аркылуу. 

Олигуриядагы FST тестине жооп бөйрөк функциясынын бузулушунан келип чыккан антидиурезге алып келген системалуу стресстик реакциясы бар пациенттерди айырмалоого мүмкүндүк берет.

Мындан тышкары, кардиохирургиядан өткөн, демек, өзгөчө курч бөйрөк жетишсиздигинин коркунучу бар балдарда жүргүзүлгөн изилдөө аминофиллин менен дарылоо заара бөлүп чыгарууну жогорулатып, дарылоодон кийинки натыйжаларды жакшыртаарын көрсөттү. бөйрөк хирургиясы. Бул пациенттерде Фуросемид менен дарылоо да заара бөлүп чыгарууну жакшыртат, бирок америкалык изилдөөчүлөрдүн командасы жүрөк хирургиясы менен байланышкан бөйрөк жетишсиздигинин алдын алууда фуросемидке караганда аминофиллиндин артыкчылыгын көрсөтүштү.

Акырында, олигуриянын, ошондой эле сийдик чыгаруу жолдорунун инфекциясынын коркунучун болтурбоо үчүн эң биринчи алдын алуу жакшы гидратацияга ээ болуу экенин эстен чыгарбоо керек: чоңдор үчүн сунушталган гидратация деңгээли 1,5. , аялдар үчүн күнүнө 1,9 литр, эркектер үчүн күнүнө XNUMX литр. Көпчүлүк балдардын нымдуулугу өтө төмөн, ошондуктан дайыма жана жетиштүү суу ичүүнүн маанилүүлүгүн эстен чыгарбоо керек.