– Заманбап антиандроген таблеткалары абдан эффективдүү – дарылоонун дээрлик ар бир стадиясында алар ооруну жайлатып, өмүрдү узарта алышат жана абдан жакшы кабыл алышат. Биз доктор Ивона Сконецна менен PhD менен сүйлөшүп жатабыз, поляктарга дагы эле толук жете элек гормоналдык терапиянын жаңы ыкмалары.
Дарыгер, простата безинин рагы көп жылдар бою поляк эркектеринин өлүмүнүн деңгээлине кандуу таасир тийгизип келет. Себептеринин бири – “эркектердин каршылыгы”, башкача айтканда урологдон коркуу, экинчиси – заманбап терапияга жетүүнүн чектелгендиги. Польшалык бейтаптар эмнени эң көп сагынышат?
Жаңы шишиктердин жашоосу жана өлүмү көптөгөн факторлордон көз каранды, бирок жалпысынан эң маанилүү фактор болуп диагноз коюу учурунда оорунун өрчүү стадиясы жана эффективдүү, адатта мультидисциплинардык дарылоону колдонуу мүмкүнчүлүгү деп айтууга болот. Пандемия көпчүлүк эркектерди урологиялык текшерүүдөн өтүүгө көндүрүү керек болгон жагдайга объективдүү диагностикалык көйгөйлөрдү кошту.
Дагы бир жолу кайталап айткым келет, простата безинин алгачкы рагы эч кандай симптомдорду жаратпайт жана бизде анын жок же жокпу, текшерип көрбөсөк, ал бизди таң калтырып, биз билгенге чейин метастаздарды жаратышы мүмкүн. Айрыкча простата безинин рак оорусун дарылоонун жакшы натыйжаларына алып баруучу дагы бир маанилүү элемент - заманбап терапияга жетүү. Бул жерде да, жакшыртылганына карабастан, дагы көп нерселерди жасоого болот.
простата рагын дарылоодо ачылыш заманбап антиандрогендер болуп саналат - алар кантип иштейт?
Биз 50 жылдан ашык убакыттан бери простата безинин рагынын өсүшү эркек гормондорунун, негизинен тестостерондун болушунан көз каранды экенин билебиз. Рак клеткаларындагы андроген рецепторлору андрогендерди кармап, рак тезирээк өсөт. Биринчи дарылоо дагы эле тестостерон көлөмүн төмөндөтүү болуп саналат. Бирок убакыттын өтүшү менен бул таасир жоголуп, рак клеткалары же өз алдынча андрогендерди өндүрөт же өз алдынча көбөйө баштайт.
Көрсө, анда андроген кабылдагычы биротоло бөгөлүп, шишиктин өсүшү кайрадан басаңдайт. Заманбап антиандроген таблеткалары ушундай таасирге ээ, алар абдан эффективдүү, анткени дарылоонун дээрлик ар бир стадиясында алар ооруну жайлатып, өмүрдү узарта алышат жана абдан жакшы кабыл алышат.
Жаңы гормондук терапиядан кайсы бейтаптар көбүрөөк пайда көрөт?
Онкологияда биз чыдамкай клондордун өнүгүшүнө мүмкүн болушунча тезирээк каршы туруу үчүн эрте рецидивдин маркерлерин аныктоого аракет кылабыз. Хирургиялык же нур терапиясы менен дарыланган простата безинин рак оорусунда PSA жогорулашы рецидивдин алгачкы белгиси болуп калат. Эгерде PSA тестостерондун төмөндөшүнө карабастан көбөйө берсе, айрыкча 10 айга жетпеген убакытта ал эки эсе көбөйсө жана биз медициналык билимге ылайык, контролдоо тесттеринде (томография жана сөөк сцинтиграфиясында) метастаздарды көрө элек болсок, анда жаңы тестостеронду колдонууга убакыт келди. гормоналдык препараттар (апалутамид, даролутамид же энзалутамид). Бул этапта бейтаптарга берилгенде, алар метастаздын башталышын болжол менен 2 жылга кечиктирип, жалпы жашоого бир жылдай кошумчалайт.
Жаңы оозеки гормон менен дарылоонун химиотерапиядан артыкчылыгы эмнеде?
Венага химиотерапияны кийинки муундагы оралдык гормон терапиясы менен салыштыруу кыйын. Эки дарылоо тең пайдалуу жана экөөнү тең пайдаланган жакшы. Учурдагы жана келечектеги дарылоо планын онколог менен талкуулоо максатка ылайыктуу. Агрессивдүү симптоматикалык ооруда химиотерапия көбүнчө биринчи дарылоо катары сунушталат, ал эми минималдуу симптоматикалык ооруда гормоналдык терапиядан баштаса болот.
Польшада простата безинин рагын дарылоонун жаңы ыкмаларына ээ болуу үчүн пациент кандай критерийлерге жооп бериши керек?
Простата безинин рагы үчүн заманбап гормон терапиясы тестостерондун төмөндөшүнө туруктуулук стадиясында дары-дармек программалары деп аталган квалификациялык критерийлерге жооп берген пациенттерге гана жеткиликтүү. Бүгүнкү күндө бул тастыкталган метастаздары бар адамдарды гана камтыган көрсөткүчтөр, биз бул препараттарды колдонуу менен метастаздардын пайда болушун кечеңдете турган учурду күтүп жатабыз.
Заманбап терапиянын жеткиликтүүлүгү Европа Бирлигинин башка өлкөлөрүндө кандай көрүнөт?
Көпчүлүк ЕБ өлкөлөрүндө жаңы гормоналдык дарылар Польшага караганда дарылоонун эрте баскычында бар.
Сиздин оюңузча, эмне үчүн простата безинин рагын дарылоонун жаңы ыкмалары кайтарылбайт жана жакынкы келечекте өзгөртүүгө мүмкүнчүлүк барбы?
Мен биринчи суроого жооп таба албай жатам, экинчи суроого: мен ишенем.