Гипонатриемия организмде натрийдин курамында суюктуктун өлчөмүнө өтө аз болгондо пайда болот. Жалпы себептер диуретиктерди, диареяны, жүрөктүн жетишсиздигин жана СИАДды колдонууну камтыйт. Клиникалык көрүнүштөр биринчи кезекте неврологиялык болуп саналат, мээнин клеткаларына суунун осмотикалык которулушунан кийин, өзгөчө курч гипонатриемияда жана баш оору, башаламандык жана ступор кирет. Талма жана кома пайда болушу мүмкүн. Башкаруу симптомдорго жана клиникалык белгилерге, атап айтканда клеткадан тышкаркы көлөмдү баалоого жана негизги патологияларга көз каранды. Дарылоо суюктукту азайтууга, суюктуктун агымын көбөйтүүгө, натрийдин жетишсиздигин толуктоого жана негизги ооруну дарылоого негизделген.

Гипонатриемия - организмдеги натрийге салыштырмалуу ашыкча суу менен мүнөздөлүүчү электролит оорусу. Биз натрийдин деңгээли 136 ммоль / лден төмөн болгондо гипонатриемия жөнүндө айтабыз. Көпчүлүк гипонатриемиялар 125 ммоль / лден жогору жана симптомсуз. Бир гана катуу гипонатриемия, башкача айтканда 125 ммоль / лден аз, же симптоматикалык, диагностикалык жана терапиялык өзгөчө кырдаалды түзөт.

Гипонатриемия оорусу болуп төмөнкүлөр саналат:

• ооруканада күнүнө 1,5 пациентке болжол менен 100 учур;
• Гериатриялык кызматта 10дон 25% га чейин;
• Тез жардам бөлүмүнө жаткырылган пациенттерде 4-5%, бирок цирроз менен ооруган бейтаптарда бул жыштык 30% га чейин көтөрүлүшү мүмкүн;
• шишик оорусу же гипотиреоз менен ооруган бейтаптарда дээрлик 4%;
• 6 эсе улуу депрессияга каршы дарылоодо бейтаптарда, мисалы, селективдүү серотонинди кайра алуу ингибиторлору (SSRIs);
• СПИД менен ооруган бейтаптардын 50% дан ашыгы.
  

Гипонатриемия төмөнкүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн:

• натрийдин жоготулушу суунун жоголушунан чоң, дене суюктугунун көлөмүнүн азайышы (же клеткадан тышкаркы көлөм);
• натрийдин жоголушу менен суунун кармалышы, сакталган клеткадан тышкаркы көлөм менен коштолот;
• суунун натрий кармоосунан чоңураак болушу, натыйжада клеткадан тышкаркы көлөмдүн көбөйүшүнө алып келет.

Бардык учурларда натрий суюлтулат. Узакка созулган кусуу же катуу диарея натрийдин жоголушуна алып келет. Суюк жоготуулар суу менен гана компенсацияланганда, натрий суюлтулат.

Суунун жана натрийдин жоголушу көбүнчө бөйрөктөн келип чыгат, тиазиддик диуретиктерди алгандан кийин бөйрөктүн түтүгүнүн реабсорбция жөндөмдүүлүгү төмөндөгөндө. Бул препараттар натрийдин бөлүнүшүн жогорулатат, бул суунун чыгышын жогорулатат. Булар көбүнчө жакшы кабыл алынат, бирок натрийдин төмөндүгүнө жакын адамдарда, өзгөчө карыларда гипонатриемияны пайда кылышы мүмкүн. Тамак сиңирүү же тери жоготуулары сейрек кездешет.

Суюктуктун кармалышы - вазопрессин деп аталган антидиуретикалык гормондун (ADH) туура эмес көбөйүшүнүн натыйжасы. Бул учурда, биз SIADH же орунсуз ADH секреция синдрому жөнүндө сөз кылабыз. Васопрессин бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыккан суунун көлөмүн көзөмөлдөө менен денедеги суунун көлөмүн жөнгө салууга жардам берет. Вазопрессиндин ашыкча бөлүнүп чыгышы бөйрөктөн суунун бөлүнүп чыгуусунун азайышына алып келет, бул организмде суунун көп кармалышына алып келет жана натрийди суюлтат. Гипофиз безинен вазопрессиндин бөлүнүп чыгышы төмөнкүлөр аркылуу стимулдашы мүмкүн:

• оору;
• стресс;
• физикалык активдүүлүк;
• гипогликемия;
• жүрөктүн, калкан безинин, бөйрөктүн же бөйрөк үстүндөгү кээ бир бузулуулар. 

SIADH вазопрессиндин секрециясын стимулдаштыруучу же бөйрөктөгү иш -аракетин стимулдаштыруучу дары -дармектерди же заттарды алуудан улам болушу мүмкүн:

• хлорпропамид: кандагы кантты төмөндөтүүчү дары;
• карбамазепин: антиконвульсант;
• винкристин: химиотерапияда колдонулуучу дары;
• клофибрат: холестериндин деңгээлин төмөндөтүүчү дары;
• антипсихотиктер жана антидепрессанттар;
• аспирин, ибупрофен;
• экстази (3,4-метилендиокси-метамфетамин [MDMA]);
• вазопрессин (синтетикалык антидиуретикалык гормон) жана окситоцин төрөт учурунда төрөт үчүн колдонулат.

SIADH ошондой эле бөйрөк жөнгө салуу мүмкүнчүлүгүнөн тышкары суюктуктарды ашыкча керектөөдөн же төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:

• потомания;
• полидипсия;
• Аддисон оорусу;
• гипотиреоз. 

Акыр -аягы, бул айлануу көлөмүнүн төмөндөшүнүн натыйжасы болушу мүмкүн:

• жүрөк жетишсиздиги;
• бөйрөк жетишсиздиги;
• цирроз;
• нефротикалык синдром.

Натрийдин кармалышы айлануу көлөмүнүн азайышынан кийин альдостерон секрециясынын көбөйүшүнүн натыйжасы болуп саналат.

Натремия менен ооругандардын көбү, башкача айтканда натрийдин концентрациясы 125 ммоль / лден жогору, симптомсуз. 125 жана 130 ммоль / л арасында симптомдор негизинен ичеги -карын оорулары: жүрөк айлануу жана кусуу.

Мээ өзгөчө кандагы натрийдин деңгээлинин өзгөрүшүнө сезгич келет. Ошондой эле, 120 ммоль / лден төмөн болгон баалуулуктар үчүн нейропсихиатриялык симптомдор пайда болот:

• баш оору;
• летаргия;
• чаташкан абал;
• ступор;
• булчуңдардын жыйрылышы жана конвульсиясы;
• эпилептикалык талма;
• комага

Алар мээнин шишигинин кесепети, дисфункцияны пайда кылат жана анын башталышы гипонатриемиянын оордугуна жана ылдамдыгына жараша болот.

Симптомдор өнөкөт оорусу бар улгайган адамдарда катуу болушу мүмкүн.

Гипонатриемия өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Гипонатриемиянын даражасы, узактыгы жана симптомдору кандагы сыворотканы канчалык тез оңдоо керектигин аныктоо үчүн колдонулат. Симптоматикалык гипонатриемия бардык учурларда ооруканага жаткырууну талап кылат.

Симптомдор жок болгон учурда, гипонатриемия көбүнчө өнөкөт жана дароо оңдоо дайыма эле маанилүү боло бербейт. Бирок кандагы натрийдин деңгээли 125 ммоль / лден төмөн болсо, ооруканага жаткыруу сунушталат. Асимптоматикалык гипонатриемия же 125 ммоль / лден жогору болсо, башкаруу амбулатордук бойдон калышы мүмкүн. Дарыгер андан кийин гипонатриемияны оңдоо керекпи же жокпу, баалайт жана анын начарлашына кепилдик берет. Гипонатриемиянын себебин оңдоо, адатта, аны нормалдаштыруу үчүн жетиштүү. Чынында эле, таарынткан дарыны токтотуу, жүрөк жетишсиздигин же циррозду дарылоону жакшыртуу, же гипотиреозду дарылоо көбүнчө жетиштүү.

Качан гипонатриемияны коррекциялоо көрсөтүлөт, бул клеткадан тышкаркы көлөмгө көз каранды. Эгерде ал:

• нормалдуу: сууну чектөө, күнүнө бир литрден төмөн, айрыкча СИАДХ учурунда, жана анын себебине каршы (гипотиреоз, бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги, диуретиктерди алуу) дарылоо сунушталат;
• көбөйдү: диуретиктер же вазопрессин антагонисти, мисалы, суу алууну чектөө менен байланышкан десмопрессин, анда негизги дарылоону түзөт, өзгөчө жүрөк жетишсиздигинде же цирроздо;
• сиңирүү же бөйрөк жоготууларынан кийин төмөндөгөн: регидратация менен байланышкан натрийдин көбөйүшү көрсөтүлөт. 

Кээ бир адамдар, айрыкча СИАД менен ооруган адамдар, гипонатриемия үчүн узак мөөнөттүү дарыланууну талап кылат. Гипонатриемиянын кайталанышын алдын алуу үчүн суюктукту чектөө көп учурда жетишсиз. Натрий хлоридинин таблеткалары жеңил же орточо өнөкөт гипонатриемия менен ооруган адамдарда колдонулушу мүмкүн. 

Катуу гипонатриемия - өзгөчө кырдаал. Дарылоо - кан тамырларындагы суюктуктарды, кээде диуретиктерди колдонуу менен натрийдин деңгээлин акырындык менен жогорулатуу. Тандалма вазопрессин рецепторлорунун ингибиторлору, мисалы, кониваптан же толваптан, кээде керек болот.