өзүнүн миссиясына ылайык, MedTvoiLokony Редакциялык кеңеши акыркы илимий билимдер менен колдоого алынган ишенимдүү медициналык мазмунду камсыз кылуу үчүн бардык күч-аракетин жумшайт. "Текшерилген мазмун" кошумча желекчеси макаланын дарыгер тарабынан каралып же түздөн-түз жазылганын көрсөтүп турат. Бул эки этаптуу текшерүү: медициналык журналист жана дарыгер бизге учурдагы медициналык билимге ылайык эң жогорку сапаттагы контентти берүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Бул жагынан биздин милдеттенмебизди, башкалардын катарында журналисттердин ден соолук учун ассоциациясы да жогору баалап, «МедТвоиЛоконы» газетасынын редакциясына Улуу агартуучу деген ардактуу наамды ыйгарды.
Операция организм үчүн оор жүк. Анын максаты оорулуунун жалпы пайдасы үчүн денеге атайылап зыян келтирүү деп айтууга болот. Бирок эстен чыгарбоо керек, хирургиялык травмага организмиңиздин реакциясы метаболизмиңизди катаболизмге - организмиңиз протеиндерди кабыл алып, колдоно баштаган процесске жылдырат. Алар тамак-аш менен камсыз кылынбаса, анда дене булчуңдарга чейин жетет.
Материал Nutramil Complex менен биргеликте түзүлгөн.
Калыбына келтирүү процесси травмадан келип чыккан катаболизмди анаболизмге кайтаруу үчүн иштелип чыккан. Туура тамактануу, энергия жана протеин менен камсыз кылуу операциядан кийинки дарылоонун негизги бөлүгү болуп саналат.
Тамактануу дарылоо, албетте, калыбына тездетет. Оорулуулардын олуттуу бөлүгү жей алышат жана ага уруксат берилиши керек. Тамактануучу дарылоонун максаты суюктуктун керектөөсүн оптималдаштыруу, энергиянын жана протеиндин адекваттуу камсыз болушун камсыз кылуу болушу керек.
Тамактануу дарылоо деген эмне?
Клиникалык тамактануу дарылоо – адекваттуу тамактануу абалын жакшыртуу жана сактоо. Ал ошондой эле прогноз жана терапиянын таасирин тийгизет.
Медициналык тамактануу бейтаптын тамактануу рационун аны бардык керектүү курулуш жана энергетикалык азыктар (белоктар, канттар, майлар, минералдар жана витаминдер) менен камсыз кыла тургандай түзүүгө негизделген. Тамактануучу дарылоодо даяр өндүрүштүк диеталар (мисалы, Nutramil Complex) же тамырга куюлуучу суюктуктар колдонулат, алардын курамы пациенттин учурдагы муктаждыктарына жараша туруктуу негизде аныкталат.
Операцияга чейин тамактануу
Учурда туура тамактанган адамдарга операцияга чейинки түнгө чейин адаттагыдай тамактануу сунушталат. Анестезияга чейин 2-3 саатка чейин сиз каалаган көлөмдөгү таза суюктуктарды ичсеңиз болот, бул операцияга чейинки суусузданууну алдын алууга жардам берет.
Ошондой эле жакында эле операцияга чейинки бейтапка углеводго бай суусундук ичүү ашказандан бат эле жоголуп, карбонгидраттарды кошуу операцияга чейинки ачкачылыкты жана тынчсызданууну азайтары далилденген. Операцияга чейин углеводдор менен камсыздоо операциядан кийинки инсулинге каршылыкты азайтат.
Операцияга чейинки тамактануу начар тамактанган бейтаптар үчүн өзгөчө мааниге ээ. Бул бейтаптардын бул тобунда операциядан 1-2 жума мурун колдонулган энтералдык жана ал тургай парентералдык тамактануу хирургиялык дарылоонун натыйжасын бир топ жакшыртаары далилденген.
Чоңдордо жана балдарда операциядан кийинки орозо боюнча Европалык анестезиология коомунун көрсөтмөлөрү
Оозеки карбонгидрат:
- Пландаштырылган операцияга чейин 2 саатка чейин углеводго бай суусундуктарды ичүү бейтаптар үчүн (ошондой эле диабетиктерге) коопсуз
- Элективдүү операция алдында углеводго бай суюктуктарды ичүү субъективдүү жыргалчылыкты жакшыртат, ачкачылык сезимин азайтат жана операциядан кийинки инсулинге туруктуулукту азайтат.
Операциядан кийин тамактануу
Ар бир бейтап үчүн эң негизгиси, мүмкүн болушунча азыраак татаалдашып, тез үйгө чыгуу үчүн операциядан кийин нормалдуу иштөөсүнө тез кайтып келүү. Буга жетишүү үчүн катаболизмди минималдаштыруу жана пациенттин организмине анаболизм абалына кайтаруу керек. Бул процесстерде тамактануу чоң роль ойнойт. Суюк диета бул жерде тамактануу дарылоонун маанилүү бөлүгү болушу мүмкүн. Оор учурларда энтералдык жана парентералдык тамактануу да маанилүү роль ойнойт.
Дарыгер тарабынан сунушталган тамактануу ыкмасына карабастан (труба же стома аркылуу энтералдык, парентералдык) пациент оозеки жол аркылуу энергиянын жана белоктун керектөөсүнүн 70% кем эмесин керектей алганга чейин колдонулушу керек.
Оорулууга талап кылынган энергиянын көлөмү жекече тандалып алынышы керек, бирок орточо эсеп менен ал 25тен 35 ккал/кгга чейин жетет. Процедурадан кийин пациентке дени сак адамга караганда көбүрөөк протеин керектелет, ал бузулган ткандарды калыбына келтирип, иммундук системанын туура иштешин камсыз кылат. Оорулуу бөйрөктөрү туура иштегенде 1,2-1,5 г/кг.
Wytyczne ESPEN — Европалык клиникалык тамактануу жана метаболизм коому
- Көпчүлүк бейтаптар түнкүсүн операция алдында орозо кармоонун кажети жок. Аспирация коркунучу жок адамдар наркоз башталганга чейин 2 саатка чейин суюктук иче алышат. Катуу тамак-ашты керектөө наркоз башталганга чейин 6 саатка чейин жол берилет.
- Артыкчылыктуу ыкмасы тамактануу аркылуу ашказан-ичеги трактынын, албетте, кошпогондо, ал противопоказанным.
- 14 күндөн ашык оозеки тамак-аштын жетишсиздиги өлүмдүн көбөйүшү менен байланыштуу. Периоперациялык мезгилде орозо кармоонун күтүлгөн мөөнөтү 7 күндөн ашык болсо, энтералдык тамактануу туура эмес тамактануунун белгилери жок пациенттерге да сунушталат.
- Enteral тамактануу, ошондой эле күтүлгөн оозеки тамак-аш менен камсыз кылуу 10 күндөн ашык суроо-талаптын 60% ашпаган бейтаптарга көрсөтүлгөн.
- Процедурадан кийин 24 сааттын ичинде түтүк менен азыктандырууну баштоо сунушталат, пациенттерге: баштын, моюндун жана ашказан-ичеги трактынын рак оорусуна байланыштуу кеңири операциялардан кийин, оор травмадан кийин, операция болгон күнү туура тамактанбаган, күтүлгөн тамак-аш менен камсыздоо сунушталат. 60 күндөн ашык суроо-талаптын <10% түзөт.
- Көпчүлүк бейтаптар үчүн толук протеинди камтыган стандарттуу диета жетиштүү.
- Периоперациялык дарылоонун максаты - терс азот балансын азайтуу, туура эмес тамактанууну алдын алуу, булчуң массасын сактоо, иммунитетти нормалдуу кармоо жана операциядан кийин калыбына келтирүүнү тездетүү.
- Туура тамактанган бейтаптар жасалма тамактануунун пайдасын көрүшпөйт, бул алар үчүн кыйынчылыктын булагы болушу мүмкүн.
- Операциядан кийинки парентералдык тамактануу операциядан кийин 7-10 күн ичинде оозеки же энтералдык жол менен муктаждыктарын канааттандыра албаган пациенттерге сунушталат. Бул жерде комбинацияланган парентералдык-энтералдык тамактанууну эске алуу керек.
- Көбүнчө идеалдуу дене салмагына 25 ккал/кг берүү сунушталат. катуу стресске дуушар болгон бейтаптар менен камсыз кылуу идеалдуу дене салмагынын 30 ккал / кг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
- Ашказан-ичеги жолу аркылуу тамактанууга мүмкүн болбогон бейтаптарда парентералдык тамактандыруу толук болушу керек.
Операцияга чейин тамактануу өтө начар тамактанган пациенттерде хирургиялык дарылоонун натыйжаларын жакшыртат, ал эми операциядан мурун углеводду берүү, операциядан кийин инсулинге туруктуулукту жана белоктун катаболизмин азайтат. Мындан тышкары, ал бейтаптын жыргалчылыгына оң таасирин тийгизет жана пландаштырылган жол-жобосу менен байланышкан стрессти азайтат.
Операцияга дуушар болгон адамдардын көбү кадимки оозеки тамактанууга тез кайтып келүүгө эч кандай каршы көрсөтмөсү жок жана мүмкүн болушунча тезирээк ага кайтуу керек. Операциядан кийинки ичеги-карындын тамактануусу операциядан кийинки кыйынчылыктардын санын азайтат. Тамактануу бейтаптын дарылоонун бүтүндөй комплекстүү башкаруунун бир бөлүгү болушу керек.
Bibliography:
1. Szczygieł B., Ооруга байланыштуу туура эмес тамактануу, Варшава 2012, PZWL, 157-160-б.
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of Clinical Nutrition, Варшава 2008, PZWL, 296-300-б.
Материал Nutramil Complex менен биргеликте түзүлгөн.