Бүгүнкү күндө эркектердин дээрлик 60% контрацепцияны колдонууга даяр экенин айтышат. Бирок, эркектердин бойго бүтүрбөөчү каражаттардын спектри азырынча чектелүү бойдон калууда жана кээ бир кадимки ыкмалар анча эффективдүү эмес. Чындыгында, мүмкүн болгон кош бойлуулуктун алдын алуу дагы эле көпчүлүк учурда аялга жүктөлөт. Бүгүнкү күндө эркектердин контрацепциясынын эң кеңири таралган ыкмалары кайсылар? Эң ишенимдүү эркек контрацептивдер кайсылар? Обзор.

Эркектердин презервативи эң кеңири колдонулган эркектердин контрацепциясы: дүйнө жүзү боюнча жубайлардын 21% аны колдонушат.

Эркек презерватив деген эмне?

Эркектин презервативи контрацепциянын «тоскоолдук» деп аталган ыкмаларынын бири болуп саналат жана жыныстык катнаштын алдында жыныстык мүчөгө уруктун кындын чыгышына жол бербөө үчүн көбүнчө латекстен жасалган жука кабыктан турат. Эркектин презервативи, Жогорку Авторите де Сантеге ылайык, "туруктуу өнөктөш жок болгон учурда же алмаштыруучу ыкма катары, кээде жеткиликсиз болгондо же гормоналдык методду сактабай калган учурда жеткиликтүү болушу керек" деп сунушталат.

Презерватив эффективдүүбү?

Эркектин презервативи эффективдүү контрацептив болуп эсептелет. Чынында эле, оптималдуу пайдалануу бир жыл ичинде "кокусунан" кош бойлуулуктун пайызын баалоого мүмкүндүк берет, анын Pearl индекси, чынында эле, 2. Бирок, чындыгында, презерватив кош бойлуулуктун алдын алууда алда канча ынандырарлык эмес. колдонуу шарттарына байланыштуу 15% га жакын бузулуу менен керексиз. Бул кемчиликтер, негизинен, презервативдин үзүлүшүнө, ошондой эле аны туура эмес колдонууга, ал тургай жыныстык катнаш учурунда аны алып салууга да байланыштуу.

Эркектердин презервативинин кандай пайдасы жана зыяны бар?

Ошентсе да, эркек презервативдин артыкчылыктары көп, ал эми кемчиликтери, тескерисинче, чектелген.

Анын артыкчылыктарынын арасында :

• Анын жеткиликтүүлүгү : презервативдер арзан жана кеңири жеткиликтүү (супермаркеттер, дарыканалар ж.б.)
• Жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларга каршы эффективдүүлүгү : презерватив (эркек же аял) ЖЖБИге каршы эффективдүү жалгыз бойго бүтүрбөөчү ыкма. Ошондуктан тобокелдүү мамилелерде (бир нече өнөктөштөр, кокус мамилелер) же туруктуу мамиле жок болгондо сунушталат.
• Контрацепциянын башка ыкмасы менен шайкештиги (аялдын гормоналдык же жатын ичиндеги контрацепция, спермицид ж.б.), аялдардын презервативинен тышкары.

Терс жагы, презерватив мүмкүн ...

• латекске аллергиясы бар адамдардын реакциясынын башталышына көмөктөшөт. Керектүү учурларда, аллергия коркунучу жок полиуретан презервативдерге артыкчылык берүү керек.

• туура эмес пайдаланса натыйжалуулугун жоготот, ошондуктан жакшы тажрыйбаларды үйрөнүүнүн маанилүүлүгү (жыныстык катнаш башталганга чейин презервативди толугу менен кийүү, аны алып жатканда колуңуз менен кармаңыз ж.б.у.с.)
• тайып кетүү жана сынуу коркунучу бар. Ошентип, айрыкча, эркектин латекс презервативи менен майга негизделген майлоочу майларды колдонуу сунушталбайт, анткени аталган латекстин деградациясын төмөндөтүү жана контрацептивдин үзүлүшүнө өбөлгө түзүү.
• сезимдерди азайтуу же өзгөртүү кээ бир колдонуучуларда жыныстык катнаш учурунда.

Бул эркек контрацепциянын баасы канча?

Эркектердин презервативинин орточо баасы бир даанасы 50-70 центти түзөт. Ал эми таанымал ишенимге каршы, презерватив белгилүү бир шарттарда Медициналык камсыздандыруу менен жабылышы мүмкүн. Чынында эле, 2018-жылдан бери, дарыканаларда бар кээ бир кутулар, эгерде алар дарыгер же акушер тарабынан жазылган болсо, 60% га чейин кайтарылышы мүмкүн (сатуу баасынын негизинде $ 1,30, кутуча үчүн € 6). 2,60, € 12 5,20 кутусуна жана € 24 XNUMX кутусуна.). Аларды үй-бүлөнү пландоо борборлорунан да бекер алса болот.

Жыныстык катнаштын үзгүлтүккө учурашы, ошондой эле алып салуу ыкмасы катары белгилүү, дүйнө жүзү боюнча эркектердин болжол менен 5%, Францияда 8% колдонушат. Бул эркек контрацепция 2012-жылы "таблеткалар кризиси" учурунда жана аялдардын гормоналдык контрацепциясына шек келтиргенде популярдуулукка ээ болмок.

алып салуу ыкмасы кандай?

Алып салуу ыкмасы, аты айтып тургандай, жыныстык мүчөнү жыныс кынынан жана эякуляцияга чейин жыныстык мүчөнүн тегерегин алып салуудан турат. Демек, бул эркектердин контрацепциясынын "табигый" ыкмаларынын бири, "термикалык" деп аталган бир нече ыкмалардын бири.

Үзгүлтүктүү жыныстык катнаш эркектердин контрацепциясынын натыйжалуу ыкмасыбы?

Теория боюнча, Перл индекси 4 менен үзгүлтүккө учураган жыныстык катнаштар, Жогорку Авторите де Санте боюнча, эркектердин контрацепциясынын эффективдүү категориясына кирет... ал туура жана үзгүлтүксүз колдонулса. Бирок иш жүзүндө ийгиликсиздиктин деңгээли абдан жогору (27%). жалгыз алып салуу ыкмасы Ошондуктан саламаттыкты сактоо адистери тарабынан сунушталбайт.

алуу ыкмасы кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?

алуу ыкмасынын негизги артыкчылыгы анын "жеткиликтүүлүк" : бекер, бардык шарттарда жеткиликтүү, каршы көрсөтмөсү жок, ошондуктан ал жалпысынан "жоктон жакшы" деп эсептелет.

Бирок анын негизги кемчилиги өзүнүн бойдон калууда чектелген натыйжалуулугу. Чынында эле, бул ыкма эякуляцияны кемчиликсиз контролдоону гана талап кылбастан (бул дайыма эле боло бербейт), ал тургай, "кыязы" болсо да, уруктук суюктуктун (сперматозоид жана эякуляциянын алдында турат, ошондуктан депозитке салынышы мүмкүн) кындын ичинде) сперматозоиддерди камтыйт жана овуляция учурунда ооцитти уруктандырышы мүмкүн. Ошондой эле жыныстык катнашты үзүү жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан коргой албайт.

Vasectomy - дүйнөдөгү жубайлардын 2%, Францияда 1% дан азы колдонгон бойго бүтүрбөө максатында (же күнүмдүк тилде так контрацепция) стерилдөө ыкмасы. Абдан натыйжалуу, бирок кайра кайтарылгыс деп эсептелет. Ошондуктан, ал контрацепциянын туруктуу ыкмасын каалаган эркектерге гана сунушталат жана кеңири маалыматтын жана ой жүгүртүүнүн предмети болушу керек.

Вазэктомия деген эмне?

Вазэктомия - бул урук безинен сперматозоиддердин агып чыгышына мүмкүндүк берген кан тамырларды жабуу операциясы. Вазэктомиядан кийин уруктун курамында сперматозоид жок (азооспермия), эякуляциядан кийин (демек, кош бойлуулуктан) кийин уруктандыруу мүмкүн болбой калат.

Вазэктомия эффективдүүбү?

Vasectomy абдан натыйжалуу болуп саналат. Анын теориялык Pearl индекси теорияда 0,1% жана учурдагы практикада 0,15% түзөт. Ошондуктан күтүлбөгөн кош бойлуулук өтө сейрек кездешет.

Вазэктомиянын кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?

Вазэктомиянын эң чоң пайдасы – анын эффективдүүлүгү. Анын башка оң жактары?

• Бул эректильный функцияга таасир этпейт, атап айтканда, бул таасир этпейт, анткени көп учурда ишенсек болот, эркек гормондорунун өндүрүшүн. Эрекциянын сапаты, эякуляттын көлөмү, сезимдер ошол бойдон калат.
• Бул күнүмдүк чектөөсүз жана (өтө) узакка созулат.
• Хирургия жалпысынан абдан жакшы чыдайт.

Анын терс жактарынын арасында вазэктомия экенин эстен чыгарбоо керек ...

• кайтарылгыс болуп саналат: кан тамырларды кайрадан өткөргүч кылууга багытталган учурдагы ыкмалар өтө белгисиз натыйжаларга ээ. Ушул себептен улам, vasectomy кийинки бала долбоорго жол бербейт, акыркы болуп эсептелет. Ошондуктан 4 айга чейин муздатуу мөөнөтү белгиленген. Мындан тышкары, практик атайын медициналык борбордо (CECOS) сперматозоиддерди криоконсервациялоону (гаметаларды тоңдуруу) жүргүзүүнү сунуш кыла алат.
• дароо натыйжалуу эмес. Уруктук весикулда (урук чыгаруучу) процедурадан кийин 8 жана 16 жуманын аралыгында же 20 эякуляциядан кийин дагы сперматозоид болушу мүмкүн. Ошентип, кошумча контрацепция операциядан кийин 3 айга дайындалат жана сперматозоиддердин жоктугу спермограмма менен тастыкталганга чейин узартылат.
• ЖЖБИден коргобойт,
• операциядан кийинки кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн (кан кетүү, көгала, инфекция, оору ж.б.) 1-2% учурларда. Бирок, булар колдоого алынышы мүмкүн.
• белгилүү бир каршы көрсөтмөсү бар : ДСУ ар дайым "белгилүү сактык чараларын талап кылган бардык шарттарды жана жагдайларды" эске алуу үчүн ар бир учурда вазэктомияны карап чыгууну сунуштайт. Мындан тышкары, кээ бир таза медициналык себептер кийлигишүүнү кийинкиге калтырууга алып келиши мүмкүн, мисалы, жергиликтүү инфекциялар (ЖЖБИ, эпидидимит, орхит ж.б.), жалпыланган инфекциялар же гастроэнтерит, урук безинде массаны аныктоо ж.б.

Бул эркек контрацепциянын баасы канча?

Вазэктомия орточо эсеп менен 65 евро турат жана 80% ден соолук камсыздандыруусу тарабынан жабылат.

Эркектердин термикалык контрацепциясынын (же CMT) ыкмалары ысыктын эркектин төрөтүнө терс таасирине негизделген. Эгерде алар априори, тескерисинче, ынандырарлык болсо, анда алар азырынча анча жеткиликтүү эмес же дагы эле илимий текшерүүнүн предмети болушу керек.

Эркектердин термикалык контрацепциясы эмнеден турат?

CMT жөнөкөй физиологиялык байкоого негизделген: сперматогенез жакшы болушу үчүн урук бездери дененин температурасынан бир аз төмөн температурада (2 жана 4 ° C ортосунда) туруктуу болушу керек. Дал ушул себептен улам, урук анатомиялык жактан дененин сыртында. Тескерисинче, урук бездериндеги температура өтө жогору болгондо сперматогенез бузулушу мүмкүн. Ошондуктан CMT сперматозоиддерди азооспермияны жаратпай, уруктандырууну азыраак кылуу үчүн температуранын жергиликтүү көтөрүлүшүнө көмөктөшүүгө багытталган. Бул таасир бир нече ыкмалар менен жетишүүгө болот. Салт боюнча, CMT кайра-кайра ысык ваннага негизделген (41 ° C жогору). Жакында эле, жылуулуктун эки жолу иштелип чыккан:

• жылуулук изоляциясын колдонуу менен ич кийим кийүү (суткасына 24 саат)
• урук бездерин бийик абалда кармап туруу (supra-scrotal деп аталат) күнүнө, жок эле дегенде, 15 саат, дагы бир жолу өзгөчө ич кийим үчүн рахмат. Анда биз жасалма крипторхизм жөнүндө сөз кылабыз.

Термалдык контрацепция эффективдүүбү?

Бүгүнкү күндө жасалма крипторхидизм доктор Миуссеттин эмгегинин аркасында эң жакшы бааланган. Бул ыкма дагы эле көбүрөөк калкты эске алуу үчүн жаңы ченемдик изилдөөлөрдүн предмети болушу керек болсо да, натыйжалуу деп эсептелет. 51 жупта жана 536 экспозиция циклинде сыналып, методду колдонуудагы катадан улам бир гана кош бойлуулукту пайда кылган.

Термикалык эркек контрацепциянын кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?

Бул чөйрөдөгү изилдөөлөрдүн ушул этабында CMT эффективдүү, анын колдонуу режими катуу колдонулганда жана кайра кайтарылууга татыктуу болгон. Ал ошондой эле узак мөөнөттүү болушу мүмкүн: сунушталган узактыгы 4 жылга чейин болушу мүмкүн.

Бирок, термикалык контрацепциянын кээ бир кемчиликтери бар, атап айтканда:

• ыңгайсыздык атайын ушул максат үчүн иштелип чыккан ич кийим кийүү менен байланышкан (эки эркектин бири сезет)
• белгилүү бир чектөө: эгерде ич кийим күнүнө 15 сааттан кем эмес кийилбесе же бир сутка такыр кийилбесе, бойго бүтүрбөөчү эффект мындан ары кепилденбейт. Мындан тышкары, ыкманын натыйжалуулугун текшерүү алдында үзгүлтүксүз spermograms аткаруу талап кылынат (биринчи эки жыл үчүн ар бир 3 ай, андан кийин ар бир 6 ай).
• термикалык эркек контрацепция жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан (ЖЖБИ) коргобойт.

Кошумчалай кетсек, бул ыкма табигый крипторхидизмде (урукчалардын миграциясынын бузулушу, алар кийин “начар түшкөн” деп айтылат), урук безинин эктопиясында, чака грыжасында, урук безинин рагы, варикоцеледе көрсөтүлгөн эмес. өнүккөн жана катуу семирүү менен эркектерде. 

• CMT өтө жеткиликсиз бойдон калууда, Азырынча енер жай ендурушу жок деп айтылган ич кийимдерди ири масштабда алууга мумкундук берет.

Аялдарда кеңири колдонулган гормоналдык контрацепция эркектерде азырынча жашыруун бойдон калууда. Бирок, бул ыкма 1970-жылдан бери изилдөөлөрдүн предмети болуп, ал тургай, бир нече жылдар бою ынандырарлык клиникалык сыноолорду жаратты.

Гормоналдык эркек контрацепция деген эмне?

Бул гормоналдык дарылоо аркылуу сперматогенезди бөгөт коюуга багытталган контрацепциянын кайтуу ыкмасы. Бул чөйрөдө протоколдордун эки негизги түрү иштелип чыккан:

• бир гана тестостерон негизинде контрацепция. Бул монотерапия тестостерон энантат дозасын үзгүлтүксүз сайынуу негизделген. Кийинчерээк инъекцияларды мейкиндикке салуу үчүн тестостерондун узак мөөнөттүү чыгарылышына негизделген протокол сунушталган, бирок акыркы учурда Францияда колдонулбайт.
• прогестерон жана тестостерон айкалышы. Бул протокол бир нече формада изилденип жатат, бирок бүгүнкү күндө эң ийгиликтүү прогестерон жана тестостерондун негизиндеги гель: Несторон. Учурда Францияда анын маркетингине уруксат жок.

Жакында тестостерондун, андрогендин жана прогестерондун аракетин айкалыштырган эркектер үчүн контрацептивдик таблетка Америка Кошмо Штаттарында биринчи клиникалык сыноолордун фазасынан ийгиликтүү өттү. "11-бета-MNTDC" деп аталат, ал кайтарымсыз жана терс таасирлери жок болмок. Перспективдүү болсо да, аял таблеткасына бул альтернатива америкалык рынокто болжол менен он жыл бою болбошу керек.

Гормоналдык эркек контрацепция натыйжалуубу?

Тестостеронго негизделген монотерапия бүгүнкү күндө эң көп далилдер бар CMH формасы болуп саналат. Изилдөөлөр анын Перл индексин энантат негизиндеги контрацепция үчүн 0,8ден 1,4кө чейин жана туруктуу чыгаруу ыкмасы үчүн 1,1ден 2,3кө чейин белгилейт. Бул эки гормоналдык эркек контрацептивдер Ошондуктан натыйжалуу, атүгүл абдан натыйжалуу деп эсептесе болот. Мындан тышкары, аны колдонгон эркектер дарылоодон кийин 3 айдан 6 айга чейин кадимки сперматогенезге ээ болушкан.

Nestorone келсек, ал келечектүү көрүнөт: Америка Кошмо Штаттарында жүргүзүлгөн клиникалык сыноолор терс таасирлери жок 85% натыйжалуулугун көрсөтүп турат.

Гормоналдык эркек контрацепциянын кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?

Тестостерон монотерапиянын чоң артыкчылыгы анын баарынан жогору натыйжа, аялдардын гормоналдык контрацепцияга окшош. Апта сайын, ал жубайлар үчүн аялдар үчүн таблетканы күнүмдүк колдонууга караганда анча маанилүү эмес чектөөнү билдирет.

Бирок, эркек контрацепциянын бул ыкмасы бир катар кемчиликтерге ээ:

• Бул дароо натыйжалуу эмес : бул үчүн дарылоо башталгандан кийин 3 ай күтүү керек.
• Ал 18 ай колдонуу менен чектелген, анын узак мөөнөттүү таасири боюнча илимий изилдөөлөрдүн жоктугу үчүн.
• Айрыкча мониторинг жүргүзүү жагынан чектөөчү бойдон калууда : Жалгыз тестостеронго негизделген эркектердин контрацепциялары үзгүлтүксүз инъекцияны талап кылбастан, ар бир 3 айда бир спермограмманы жүргүзүү жана биологиялык баа берүү, ошондой эле ар 6 ай сайын клиникалык текшерүү сунушталат.
• Бул белгилүү бир терс таасирлерин пайда болушуна өбөлгө түзөт безетки сыяктуу (тез-тез), бирок ошондой эле кээде агрессивдүү, ашыкча либидо же либидо төмөндөшү, салмак кошуу ...
• Ал бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ : андан пайда ала турган эркектер 45 жаштан ашпашы керек, үй-бүлөдө же простата безинин рагы менен оорубашы керек, кандын коагуляциясы, жүрөк, дем алуу же психиатриялык оорулар менен жабыркабашы, тамеки тартпоо жана/же спирт ичимдиктерин ичпөө (же аз) болушу керек. , семирбегиле...