Анткени эгиз балалуу болуу кээ бир түгөйлөр үчүн кыял болуп саналат. Бирок табиятка таасир этип, эгиз кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу мүмкүнбү?

Биз эки түрдүү биологиялык кубулуштарга туура келген эгиз кош бойлуулуктун эки түрүн айырмалоо керек:

• бирдей эгиздер же монозиготалуу эгиздер бир жумурткадан (моно «бир», зиогот «жумуртка» дегенди билдирет) келип чыгат. Сперма менен уруктанган жумурткадан жумуртка тууйт. Бирок бул жумуртка уруктангандан кийин дагы белгисиз себептерден улам экиге бөлүнөт. Андан кийин эки жумуртка өнүгүп, эки түйүлдүк бирдей генетикалык түзүлүшкө ээ болот. Ымыркайлар бир жыныстагы болот жана так окшош болот, демек, "чыныгы эгиздер" деген термин. Окумуштуулар фенотиптик дал келбегендиктен улам бир нече кичинекей айырмачылыктар менен; өзү эпигенетиканын кесепети, башкача айтканда, гендердин экспрессиясына айлана-чөйрөнүн таасири;
• бир тууган эгиздер же дизиготикалык эгиздер эки башка жумурткадан келет. Ошол эле цикл учурунда эки жумуртка (кадимки бир жумурткага каршы) бөлүнүп чыккан жана бул жумурткалардын ар бири бир эле учурда башка сперматозоид менен уруктанышат. Эки башка жумуртка менен эки башка сперматозоиддин уруктанышынын натыйжасы болгондуктан, жумурткалар бирдей генетикалык мураска ээ эмес. Ымыркайлар бир эле же башка жыныстагы болушу мүмкүн жана бир туугандардын балдарындай окшош болушу мүмкүн.

Табигый кош бойлуулуктун болжол менен 1% эгиз кош бойлуулук (1). Кээ бир факторлор бул көрсөткүчтүн өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн, бирок дагы бир жолу, монозиготалуу кош бойлуулук менен дизиготтук кош бойлуулукту айырмалоо зарыл.

Монозиготалуу кош бойлуулук сейрек кездешет: эненин жашына, туулган тартибине же географиялык тегине карабастан 3,5 төрөткө 4,5-1000 туура келет. Бул кош бойлуулуктун келип чыгышында уруктангандан кийин бөлүнө турган жумуртканын морттугу бар. Бул кубулуш энелик клетканын картаюусу менен байланыштырылышы мүмкүн (бирок бул эненин жашы менен эч кандай байланышы жок). Узун циклдарда, кеч овуляция менен байкалат (2). Ошондуктан бул фактор менен ойноо мүмкүн эмес.

Тескерисинче, ар кандай факторлор дизиготикалык кош бойлуулуктун ыктымалдыгына таасир этет:

• Энелик жаш: дизиготикалык эгиз кош бойлуулуктун үлүшү 36 же 37 жашка чейин, ал максимумга жеткенге чейин туруктуу өсөт. Андан кийин менопаузага чейин тез азаят. Бул FSH (фолликулду стимулдаштыруучу гормон) гормонунун деңгээлине байланыштуу, анын деңгээли 36-37 жашка чейин тынымсыз жогорулап, көп жолу овуляция ыктымалдыгын жогорулатат (3);
• төрөлүү тартиби: ошол эле жашта, бир тууган эгиздердин көрсөткүчү мурунку кош бойлуулуктун санына жараша көбөйөт (4). Бирок бул өзгөрүү эненин жашына караганда анча маанилүү эмес;
• генетикалык шыктуулук: эгиздер көп кездешкен үй -бүлөлөр бар, эгиздер эгиздери жалпы калктын аялдарына караганда көбүрөөк;
• этникалык: дизиготтук эгиздердин деңгээли Сахаранын түштүгүндө Африкада Европага караганда эки эсе, ал эми Кытай же Японияга караганда төрт-беш эсе жогору (5).

ART өсүшү менен эгиз кош бойлуулуктун үлүшү 70-жылдардын башынан бери 1970% га өстү. Бул өсүштүн үчтөн экиси тукумсуздукка каршы дарыланууга, калган үчтөн бир бөлүгү кош бойлуулуктун азайышына байланыштуу. биринчи төрөт жашы (6).

ART ыкмаларынын ичинен бир нечеси ар кандай механизмдер аркылуу эгиз кош бойлуулуктун ыктымалдыгын жогорулатат:

ЭКУ Бир эле учурда бир нече эмбриондорду которуу көп кош бойлуулуктун ыктымалдыгын жогорулатат. Бул тобокелдикти азайтуу максатында бир нече жылдан бери трансфердик жол менен берилген эмбриондордун санынын азайышы байкалууда. Бүгүнкү күндө консенсус максимум эки эмбрионду өткөрүп берүү болуп саналат - сейрек үч жолу кайталанбай калган учурда. Ошентип, 34-жылдагы 2012%дан ЭКУ же ICSIден кийин моно-эмбриондук трансферттердин көрсөткүчү 42,3-жылы 2015% га чейин өстү. Бирок ЭКУдан кийинки эгиз кош бойлуулуктун деңгээли кош бойлуулуктан кийинкиге караганда жогору бойдон калууда. табигый: 2015-жылы ЭКУдан кийинки кош бойлуулуктун 13,8% бир тууган эгиздердин төрөлүшүнө алып келген (7).

L'induction d'ovulation (бул чындыгында AMPге кирбейт) Овуляциянын кээ бир ооруларында белгиленген жөнөкөй энелик индукция сапаттуу овуляцияны алууну көздөйт. Кээ бир аялдарда овуляция учурунда эки жумуртканын бөлүнүп чыгышына алып келиши мүмкүн жана эгер эки жумуртка тең бирден сперматозоид менен уруктанса, эгиз кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн.

Жасалма уруктандыруу (же жатын ичине уруктандыруу IUI) Бул ыкма овуляция учурунда жатынга эң уруктандыруучу сперматозоиддерди (өнөктөштөн же донордон) салуудан турат. Бул табигый циклде же жумурткаларды стимулдаштыруу менен стимулдаштырылган циклде жүргүзүлүшү мүмкүн, бул бир нече овуляцияга алып келиши мүмкүн. 2015-жылы ИЖИден кийинки кош бойлуулуктун 10% бир тууган эгиздердин төрөлүшүнө алып келген (8).

Тоңдурулган эмбрионду которуу (ТЭК) ЭКУ сыяктуу эле, которулган эмбриондордун санынын азайышы бир нече жылдан бери байкалган. 2015-жылы АШК 63,6% бир эмбрион менен, 35,2% эки эмбрион менен жана 1% гана 3 менен аткарылган. АШКдан кийинки кош бойлуулуктун 8,4% эгиздердин төрөлүшүнө алып келген (9).

ART ыкмаларын колдонгон кош бойлуулуктун натыйжасында пайда болгон эгиздер бир тууган эгиздер. Бирок, жумуртканын бөлүнүшүнөн улам бирдей эгиздер пайда болгон учурлар бар. IVF-ICSI учурда, ал тургай, монозиготалуу кош бойлуулуктун көрсөткүчү өзүнөн өзү көбөйүүгө караганда жогору окшойт. Жумурткаларды стимулдаштыруу, in vitro культура шарттарына жана zona pellucida менен иштөөгө байланыштуу өзгөрүүлөр бул көрүнүштү түшүндүрө алат. Изилдөө ошондой эле IVF-ICSIде монозиготалуу кош бойлуулуктун деңгээли узакка созулган маданияттан кийин бластоцист стадиясына которулган эмбриондордо жогору болгондугун көрсөттү (10).

• Сүт азыктарын жегиле Вегетариандык аялдардын эгиз кош бойлуулуктун ыктымалдыгы боюнча америкалык изилдөө сүт азыктарын жеген аялдардын, тагыраагы өсүү гормонунун инъекциясын алган уйлардын аялдарга караганда эгиз төрөшүнүн ыктымалдуулугу 5 эсе көп экенин көрсөттү. вегетариандык аялдар (11). Сүт азыктарын керектөө IGF (Инсулинге окшош Growyh фактору) секрециясын жогорулатат, бул бир нече овуляцияны шарттайт. Ям жана таттуу картошка да ушундай таасирге ээ болмок, бул африкалык аялдардын эгиз кош бойлуулуктун жогорку үлүшүн жарым-жартылай түшүндүрө алат.
• В9 витаминин кошуңуз (же фолий кислотасы) Омуртка бифидасынын алдын алуу үчүн кош бойлуулукка чейинки жана эрте кош бойлуулукта сунушталган бул витамин эгиз төрөп алуу мүмкүнчүлүгүн да жогорулатат. Бул В4,6 витаминин кабыл алган аялдарда эгиз кош бойлуулуктун 9%га көбөйгөнүн байкаган австралиялык изилдөө сунуш кылат (12).