Гастропарез - бул тамак сиңирүүнүн функционалдык бузулушу, негизинен өнөкөт, эч кандай механикалык тоскоолдук жок болгон учурда ашказандын бошошунун басаңдашы менен мүнөздөлөт. Көбүнчө өнөкөт, гастропарез өзгөчө кант диабети менен ооруган адамдарда коркунучтуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Диеталык гигиена симптомдорду азайтуу үчүн көп учурда жетиштүү болсо да, кээ бир учурларда узак мөөнөттүү дары-дармектер, ал тургай операция талап кылынат.

Гастропарездин аныктамасы

Гастропарез - бул тамак сиңирүүнүн функционалдык бузулушу, жалпысынан өнөкөт, эч кандай механикалык тоскоолдук жок болгон учурда ашказандын бошошунун басаңдашы менен мүнөздөлөт.

Гастропарез - ашказан булчуңдарынын ишин жөнгө салуучу көйгөй. Бул вагус нервдери бул функцияларды жакшы аткарбаган учурда пайда болот. Бул нерв жуптары, башка нерселер менен бирге, мээни тамак сиңирүү жолдорунун көбүнө байланыштырат жана ашказан булчуңдарынын туура иштеши үчүн керектүү кабарларды жөнөтөт. Тамак сиңирүү системасынын кесепетине эки сааттан кийин сүйрөлүүнүн ордуна, тамак ашказанда бир топко чейин токтоп калат.

Гастропарездин түрлөрү

Гастропарезди төмөнкү категорияларга бөлүүгө болот:

• Идиопатиялык гастропарез, башкача айтканда, аныкталган себепсиз;
• Неврологиялык тартуу менен гастропарез;
• Миогендик бузулуу менен гастропарез (булчуң оорусу);
• Башка этиологияга байланыштуу гастропарез.

Гастропарездин себептери

Оорулардын үчтөн биринен көбүндө гастропарез идиопатиялык, башкача айтканда аныкталган себепсиз.

Башка бардык учурларда, бул жерде эң көп кездешкенден эң азына чейин келтирилген бир нече себептерден улам келип чыгат:

• 1 же 2 типтеги диабет;
• Тамак сиңирүү боюнча операциялар: ваготомия (карындын вагус нервдеринин хирургиялык бөлүмү) же жарым -жартылай гастрэктомия (ашказанды жарым -жартылай алуу);
• Дары-дармектерди алуу: антихолинергетиктер, опиоиддер, антидепрессанттар, анын ичинде трицикликтер, фенотиазиндер, Л-Допа, антикаликтар, глинозем гидроксиди;
• Инфекциялар (Эпштейн-Барр вирусу, варикелла вирусу, зонатоз, трипаносома крузи);
• Неврологиялык оорулар: склероз, инсульт, Паркинсон оорусу;
• Системалык оорулар: склеродерма, полимиозит, амилоидоз;
• Прогрессивдүү булчуң дистрофиялары;
• Золлингер-Эллисон синдрому (ашказан жана он эки эли ичегинин катуу жарасы менен мүнөздөлүүчү оору);
• Нурлануу терапиясынан келип чыккан ичеги -карын оорулары;
• Тамак сиңирүү ишемиясы же ашказандын артериялык кан менен камсыздалышынын төмөндөшү;
• Нерв анорексиясы;
• Гипотиреоз же калкан сымал гормондордун аз өндүрүшүнүн натыйжасы;
• Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.

Гастропарез диагнозу

Гастропарезге шектенүү пайда болгондо, сцинтиграфия тамактын сиңирилүү ылдамдыгын өлчөөгө мүмкүндүк берет: нурлануусун медициналык кароо аркылуу көзөмөлдөөгө мүмкүн болгон кичинекей радиоактивдүү зат, андан кийин жеңил тамак менен керектелет жана ылдамдыкты сактоого мүмкүндүк берет. мында тамак сиңирүү системасы аркылуу өтөт. Көмүртектин туруктуу, радиоактивдүү эмес изотопу (13C) менен белгиленген октаной кислотасынын дем алуусу сцинтиграфияга альтернатива болуп саналат.

Ашказандын бошонуусун изилдөө үчүн сунушталган башка ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:

• УЗИ, тамактангандан кийин убакыттын функциясы катары ашказандын астынкы бетинин өзгөрүшүн баалайт, ошондой эле гастропарезге таандык симптомдорго алып келүүчү башка физикалык аномалиялар бар -жогун аныктоого жардам берет;
• Убакыттын өтүшү менен ашказандын көлөмүн калыбына келтирүүчү сканер же магниттик -резонанстык томография (MRI).

Ашказандын бошоп кетүүсүнүн көрсөткүчү, адистештирилген борборлордо гана бар, пациенттин тамактануу абалына таасир этүүчү оор симптомдор болгон учурда гана жазылат:

• Гастроскопия - бул эндоскопия - камера жана жарык менен жабдылган кичинекей ийкемдүү түтүктү салуу - ашказандын, кызыл өңгөч жана он эки эли ичегинин ички дубалын элестетүүгө мүмкүндүк берет;
• Пептикалык манометрия булчуңдардын басымын жана жыйрылуусун ашказанга ашказанга чейин өлчөгөн узун, ичке түтүкчөнү киргизүүнү камтыйт.

Туташкан капсула, SmartPill ™ моторикасы учурда тамак сиңирүү системасындагы басымдын, рНнын жана температуранын өзгөрүүсүн жазуу үчүн сыноодон өтүүдө. Бул бейтаптарды атайын борборлордон тышкары изилдөө үчүн альтернатива боло алат.

Гастропарезден жабыркаган адамдар

Гастропарез калктын болжол менен 4% таасирин тийгизет жана аялдарга эркектерге караганда үч -төрт эсе көбүрөөк дуушар болот окшойт.

Кант диабети менен ооруган адамдар гастропарезге көбүрөөк чалдыгышат.

Гастропарезди колдогон факторлор

Гастропарездин болушу көбүнчө диабет менен ооругандарда кездешет:

• Нефропатия (бөйрөктө пайда болгон татаалдашуу);
• Ретинопатия (торчонун кан тамырларынын бузулушу);
• Нейропатия (мотор жана сезүү нервдеринин бузулушу).

Узак тамак сиңирүү

Гастропарез көбүнчө узакка созулган сиңирүү, эрте тойуу жана жүрөк айлануу сезими менен байланышкан, биринчи чакканда эле ашказандын толукталышы менен туюнтат.

ичтин оорушу

Ичтин оорушу гастропарез менен ооругандардын 90% дан ашыгын камтыйт. Бул оорулар көбүнчө күнүмдүк, кээде туруктуу жана учурлардын дээрлик үчтөн экисинде түн ичинде пайда болот.

Салмагы жоготуу

Кант диабети менен кусуу үзгүлтүккө учурайт же ал тургай жок болот. Гастропарез көбүнчө оорулуунун жалпы абалынын түшүнүксүз начарлашына алып келет, мисалы, арыктоо жана кандагы глюкозанын деңгээлин балансташтыруудагы кыйынчылыктар - же кандагы кант - дарылоого карабастан.

Bezoard

Гастропарез кээде безоар деп аталган, сиңирилбеген же жарым -жартылай сиңирилген тамактын конгломератынын пайда болушуна алып келиши мүмкүн, бул ашказандан чыга албайт.

Башка белгилери

• Аппетит жоктугу;
• Шишүү;
• Ич катуу;
• Булчуңдардын алсыздыгы;
• Түнкү терлер ;
• Ашказаныъыз ооруса ;
• Кусуу;
• Регургитация;
• Суусуздануу;
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс;
• Дүүлүгүүчү ичеги синдрому.

Гастропарезди дарылоодо гигиено-диетикалык сунуштар артыкчылыктуу вариант болуп саналат:

• Кичине тамактарды колдонуу менен диетанын фрагментациясы, бирок көбүнчө;
• Липиддердин, булалардын азайышы;
• Ашказандын бошонушун жайлатуучу дарыларды алып салуу;
• Кан шекеринин нормалдашуусу;
• Ич катууну дарылоо.

Ичеги -карын моторикасын стимулдаштыруучу прокинетика гастропарездеги негизги терапиялык вариант болуп саналат.

Дарылоо үзгүлтүккө учураса, башка чечимдер каралышы мүмкүн:

• Ашказандын электрдик стимулдашы (ESG): бул имплантацияланган аппарат ашказандын бошонушун тездетүү үчүн тамак сиңирүү системасынын айланасындагы вагус нервдерин стимулдайт;
• Жасалма тамактандыруу ыкмалары;
• Хирургия, жарым -жартылай же субтоталдык гастрэктомия түрүндө өзгөчө бойдон калууда.

Эгерде гастропарездин башталышын алдын алуу кыйын болуп көрүнсө, бир нече кеңештер анын симптомдорун чектей алат:

• Көбүнчө жеңил тамактаныңыз;
• Жумшак же суюк тамактарга артыкчылык бериңиз;
• Жакшы чайноо;
• Диета менен суусундук түрүндөгү азыктык кошулмаларды айкалыштырыңыз.