мазмуну
Түйүлдүктүн макросомиясы: чоң баланы күтүп жатканыңызда
Илгери толмоч «сулуу наристени» төрөп берүү популярдуу болгон. Бүгүнкү күндө дарыгерлер кош бойлуу бою түйүлдүктүн көлөмүн көзөмөлдөп турушат. Түйүлдүктүн макросомиясы, башкача айтканда, 4 кг ашык төрөлгөндө төрөттү кыйындатат.
түйүлдүктүн макросомия деген эмне?
Түйүлдүктүн макросомиясы көбүнчө 4000 граммдан ашык төрөлгөндө аныкталат. Бул жаңы төрөлгөн балдардын 5% ына тиешелүү. Макросома ымыркайлар улгайган сайын башка ымыркайларга караганда ашыкча салмактан улам көп кыйынчылыктарга дуушар болушпайт. Мунун баары дагы бир нече жүз граммдын келип чыгышына көз каранды. Педиатр жөн гана алардын салмагынын жана боюнун ийри эволюциясына бир аз көңүл бурат.
диагностикалык
Техникалык прогресске карабастан, түйүлдүктүн макросомиясын алдын ала айтуу оңой эмес. Ичтин пальпациясы жана жатындын бийиктигин ай сайын акушерка же гинеколог менен текшерүү учурунда түйүлдүктүн көлөмүн көрсөтөт. Түйүлдүктүн макросомия коркунучу УЗИ учурунда да аныкталышы мүмкүн, бирок түйүлдүктүн салмагын эсептөө үчүн эсептөө ыкмалары көп жана алар эч кандай кынтыксыз эмес.
Себептер
Эненин кант диабети, мурун болгон же кош бойлуулук учурунда өнүгүп жаткан (гестациялық диабет), түйүлдүктүн макросомиясынын негизги себеби болуп саналат. Биз ошондой эле эненин семирүүсү түйүлдүктүн макросомия коркунучу 4 эсе көбөйөрүн билебиз. Башка коркунуч факторлору да аныкталган: эненин жогорку салмагы, эненин 35 жаштан жогору жашы, мурунку кош бойлуулукта түйүлдүктүн макросомиясынын тарыхы, кош бойлуулук учурунда ашыкча салмак кошуу, эскирген мөөнөт.
Тобокелдиктерди кантип азайтуу керек?
Гестоз диабети түйүлдүктүн макросомиясынын негизги тобокел фактору болуп саналат, ага жакын болочок энелерге (35 жаштан жогору, BMI 25тен жогору, үй-бүлөлүк тарыхында 2 типтеги диабет, гестациялық диабет, макросомия) аменореянын 24 жана 28-жумаларында дайындалат. "оозеки гипергликемия". Бул тест организм кандагы канттын көлөмүн канчалык жакшы жөнгө салып жатканын текшерүү үчүн ач карынга жүргүзүлөт. Анын бир нече этаптары бар: лабораторияга келгенде кан анализи, 75г суюк глюкозаны сиңирүү, андан кийин 1 саат, андан кийин 2 сааттан кийин кан анализи.
Гестоз диабети аныкталганда, келечектеги энелер аны дарылоо үчүн атайын колдоодон (диета, ылайыкташтырылган физикалык иш-аракеттер, түйүлдүктүн өсүшүн көзөмөлдөө үчүн УЗИге тез-тезден түшүү) пайда алып, түйүлдүктүн салмагынын өсүшүн чектейт. Кош бойлуу болгонго чейин ашыкча салмакка ээ болгон же кош бойлуу кезде бир топ килограммга жеткен аялдар дагы кылдат көзөмөлгө алынат.
Чоң бала күткөндө төрөт
Түйүлдүктүн макросомиясы төрөт учурундагы кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Эне тараптан төрөт маалында кан агууга, төрөттөн кийинки инфекцияларга, жатын-кындын жараланышына, жатындын жарылуусуна өбөлгө түзөт. Бала тарабында эң көп кездешүүчү жана коркунучтуу кыйынчылык ийиндин дистокиясы болуп саналат: кууп чыгуу учурунда баланын далылары эненин жамбашында тосулуп калат, ал эми башы сыртка чыгып калган. Бул жаңы төрөлгөн баланы коркунучсуз ажыратуу үчүн өтө так акушердик маневрди талап кылган өтө маанилүү өзгөчө кырдаал.
Бул тобокелдиктерди эске алуу менен, Француз гинекологдорунун жана акушерлеринин Улуттук Колледжи бир нече сунуштарды берди:
- Түйүлдүктүн болжолдуу салмагы 4500 г ашык же барабар болсо, негизги кесарево операциясы көрсөтүлөт;
- Макросомияга шектенүү аменореянын 39-жумасында төрөткө себеп болушу мүмкүн;
- Кесарево же кындын жолун тандоо ар бир учурга жараша жасалышы керек. Бирок вагиналдык төрөт учурунда эпидуралдык анальгезияны колдонуу жана акушердик бригаданын (акушер, акушер, анестезиолог жана педиатр) толук катышуусун камсыз кылуу сунушталат.