Келечектеги ата-энелер үчүн УЗИде түйүлдүктүн салмагын баалоо бул көптөн күткөн баланы кичине жакшыраак элестетүүгө мүмкүндүк берет. Медициналык топ үчүн бул маалыматтар кош бойлуулукту, төрөт ыкмасын жана ымыркайдын төрөлүшүнө кам көрүүнү ыңгайлаштыруу үчүн абдан маанилүү.

Жатында түйүлдүктү таразага тартуу мүмкүн эмес. Ошентип, биометрика аркылуу, башкача айтканда, түйүлдүктүн УЗИдеги өлчөөсү аркылуу түйүлдүктүн салмагын болжолдоого болот. Бул экинчи УЗИ учурунда (22 WA тегерегинде) жана үчүнчү УЗИде (32 WA тегерегинде) жасалат.

Практик түйүлдүктүн денесинин ар кайсы жерлерин өлчөйт:

• цефаликалык периметр (ПК же англисче HC);
• би-париеталдык диаметри (BIP);
• ичтин периметри (англисче PA же AC);
• жамбаштын узундугу (LF же FL англисче).

Миллиметр менен көрсөтүлгөн бул биометрикалык маалыматтар түйүлдүктүн салмагын грамм менен эсептөө үчүн математикалык формулага киргизилет. Бул эсептөөнү түйүлдүктүн УЗИ аппараты аткарат.

Жыйырмадай эсептөө формуласы бар, бирок Францияда Хадлоктун формалары эң көп колдонулат. 3 же 4 биометрикалык параметрлери бар бир нече варианттар бар:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Жыйынтык УЗИ отчетунда "түйүлдүктүн салмагын баалоо" үчүн "EPF" деген жазуу менен көрсөтүлөт.

Бирок, алынган жыйынтык болжолдуу бойдон калууда. Формулалардын көбү 2ден 500 г чейинки төрөлүү салмагы үчүн тастыкталган, кесүү сапатына жана тактыгына байланыштуу 4 - 000% (6,4) чейинки реалдуу төрөлүү салмагына салыштырмалуу ката бар. пландар. Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, кичинекей балдар үчүн (10,7 гден аз) же чоң бөбөктөр үчүн (1 гден жогору), каталардын чеги 2%дан жогору болгон, ымыркайларга ашыкча баа берүү тенденциясы бар. кичинекей салмакта жана тескерисинче чоң балдарды баалабайт.

Натыйжа түйүлдүктүн УЗИ француз колледжи тарабынан белгиленген түйүлдүктүн салмагын баалоо ийри сызыктары менен салыштырылат [3]. Максаты - түйүлдүктөрдү 10 ° менен 90 ° пайыздын ортосунда жайгашкан нормадан чыгаруу. Түйүлдүктүн салмагын эсептөө Ошентип, бул эки чектен аныктоого мүмкүндүк берет:

• гипотрофия, же кош бойлуулук үчүн аз салмак (PAG), башкача айтканда, түйүлдүктүн салмагы гестациялык куракка жараша 10 -проценттен төмөн же мөөнөтүндө 2 граммдан төмөн салмак. Бул PAT эненин же түйүлдүктүн патологиясынын же uteroplacental аномалиянын натыйжасы болушу мүмкүн;
• макросомия, же "чоң бала", башкача айтканда, түйүлдүктүн салмагы 90 -проценттен жогору болгон гестациялык куракта, ал тургай төрөлүү салмагы 4 граммдан жогору. Бул мониторинг гестациялык диабет же мурунтан бар болгон диабет учурунда маанилүү.

Бул эки экстремал төрөлө элек ымыркай үчүн, ошондой эле макросомия учурундагы энеси үчүн (кесарево, айрыкча төрөт учурунда кан кетүү коркунучу) коркунучтуу жагдайлар.

Түйүлдүктүн салмагын баалоо кош бойлуулуктун аягына, төрөттүн жүрүшүнө, ошондой эле мүмкүн болгон неонаталдык жардамга ылайыкташтыруу үчүн маанилүү маалымат болуп саналат.

Эгерде үчүнчү УЗИде түйүлдүктүн салмагынын нормасы нормадан төмөн болсо, кийинки ультрадыбыш 8-айда баланын чоңоюшун көзөмөлдөө үчүн жүргүзүлөт. Эрте төрөлүү коркунучу алдында (PAD), мүмкүн болгон эрте төрөлүүнүн оордугу мөөнөтүнө жараша, бирок түйүлдүктүн салмагына карата бааланат. Эгерде болжолдуу төрөлүү салмагы өтө төмөн болсо, неонаталдык команда төрөлгөндөн баштап ара төрөлгөн ымыркайга кам көрүү үчүн баарын ордуна коет.

Макросомия диагнозу кеч кош бойлуулуктун жана төрөттүн башкаруусун да өзгөртөт. Кош бойлуулуктун 8-айында түйүлдүктүн салмагына жаңы баа берүү үчүн кийинки УЗИ жасалат. Ийин дистоциясынын, брахиалдык плекстин жаракат алуусунда жана неонаталдык асфиксияда рискин азайтуу үчүн макросомияда абдан көбөйөт - салмагы 5 жана 4 г чейинки наристе үчүн 000% га жана 4 граммдан ашкан ымыркайга 500% (30) - индукция же пландалган кесарево бөлүмү сунушталышы мүмкүн. Ошентип, Haute Autorité de Santé (4) сунуштарына ылайык:

• кант диабети болбосо, макросомиянын өзү пландалган кесарево бөлүмүнүн системалуу көрсөткүчү эмес;
• пландалган кесарево түйүлдүктүн болжолдуу салмагы 5 гдан жогору же ага барабар болгон учурда сунушталат;
• түйүлдүктүн салмагын баалоонун белгисиздигинен улам, 4 г менен 500 г ортосундагы макросомияга шектенүү үчүн, пландаштырылган кесарево бөлүмү ар бир учурда талкууланышы керек;
• кант диабети бар болгон учурда түйүлдүктүн салмагы 4 граммдан жогору же ага барабар деп бааланса, пландалган кесарево бөлүмү сунушталат;
• түйүлдүктүн салмагын баалоонун белгисиздигинен улам, 4 г-250 г ортосундагы макросомияга шектенүү үчүн, пландаштырылган кесарево бөлүмү, патологияга жана башка критерийлерди эске алуу менен, ар бир учурда жекече талкууланышы керек. акушердик контекст;
• макросомиядан шектенүү жатындын тырыгы калганда пландалган кесарево бөлүмүнүн системалуу көрсөткүчү эмес;
• Эгерде макросомия шектенсе жана ийин дистоциясынын тарыхы бракиалдык түйүндүн узарышы менен татаалдашса, пландалган кесарево бөлүмү сунушталат.

Эгерде төмөн мамиле жасоого аракет кылынса, төрөт учурунда макросомия учурунда тобокелге салынган акушердик топ толук болушу керек (акушер, акушер, анестезиолог жана педиатр).

Качан презентация болгон учурда, түйүлдүктүн салмагын баалоо, вагиналдык жолдогу аракетти же пландалган кесарево бөлүмүн тандоодо да эске алынат. Түйүлдүктүн салмагы 2 жана 500 грамм ортосунда бааланат CNGOF (3) тарабынан белгиленген кын жолунун алгылыктуу критерийлеринин бир бөлүгү болуп саналат. Мындан тышкары, кесарево сунушу мүмкүн.