Пренаталдык диагностикада (УЗИ, амниоцентез) наристенин оор абалы же кош бойлуулуктун улануусу кош бойлуу аялдын өмүрүнө коркунуч туудурган фактылар аныкталганда, дарыгер жубайларга кош бойлуулукту медициналык токтотууну (же кош бойлуулукту терапиялык токтотууну) сунуштайт. . IMG катуу көзөмөлдөнөт жана Коомдук саламаттыкты сактоо кодексинин L2213-1 беренеси менен жөнгө салынат (1). Ошентип, мыйзамдарга ылайык, «Кош бойлуулукту ыктыярдуу токтотуу, эгерде бул бригада өзүнүн консультациялык корутундусун бергенден кийин, кош бойлуулуктун уланышы олуттуу коркунуч туудурган көп тармактуу бригаданын эки дарыгери тастыктаса, каалаган убакта жүргүзүлүшү мүмкүн. аялдын ден соолугу, башкача айтканда, төрөлө элек баланын диагноз учурунда айыккыс деп таанылган өзгөчө оордуктун абалына дуушар болуу ыктымалдыгы күчтүү. "

Демек, мыйзам IMG уруксат берген оорулардын же кемчиликтердин тизмесин белгилебейт, бирок IMG өтүнүчүн карап чыгуу жана ага макулдук берүү үчүн келтириле турган мультидисциплинардык топтун консультациясынын шарттарын.

Эгерде IMG болочок эненин ден соолугу үчүн суралса, команда кеминде 4 адамды чогултушу керек, анын ичинде:

• мультидисциплинардык пренаталдык диагностика борборунун мүчөсү гинеколог-акушер
• кош бойлуу аял тандаган дарыгер
• социалдык кызматкер же психолог
• аялдын абалы боюнча адис

Эгерде IMG баланын ден соолугу үчүн суралса, өтүнүч мультидисциплинардык пренаталдык диагностика борборунун (CPDPN) командасы тарабынан каралат. Кош бойлуу аял өзү каалаган дарыгердин консультацияга катышуусун суранса болот.

Бардык учурларда, кош бойлуулукту токтотуу же жокпу, тандоо кош бойлуу аялдын өзүнө жүктөлөт, ал бардык маалыматтар боюнча мурда кабардар болушу керек.

Бүгүнкү күндө IMG кош бойлуу аялдын ден соолугунун абалына байланыштуу жасалган учурлар сейрек кездешет. Пренаталдык диагностика боюнча мультидисциплинардык борборлордун 2012-жылдагы отчетуна ылайык (2), түйүлдүктүн себептери боюнча 272кө каршы 7134 IMG энелик себептерден жасалган. Түйүлдүктүн мотивдерине генетикалык оорулар, хромосомдук аномалиялар, деформация синдромдору жана баланын аман калышына тоскоол боло турган же төрөлгөндө же анын алгачкы жылдарында өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон инфекциялар кирет. Кээде баланын аман калышы коркунучта эмес, бирок ал олуттуу физикалык же интеллектуалдык кемчиликтин алып жүрүүчүсү болот. Бул, өзгөчө, трисомия 21 учуруна тиешелүү. CNDPN отчетуна ылайык, IMGs 80% дан ашыгы келип чыккан кемтик же кемтик синдромдор жана хромосомалык көрсөткүчтөр болуп саналат. Жалпысынан алганда, түйүлдүктүн себептери боюнча IMG сертификаттарынын дээрлик 2/3 бөлүгү 22 WA чейин, башкача айтканда, түйүлдүк жашоого жарамсыз болгон учурда, ушул эле отчетту көрсөтөт.

Кош бойлуулуктун мөөнөтүнө жана болочок эненин ден соолугуна жараша IMG медициналык же хирургиялык ыкма менен жасалат.

Медициналык ыкма эки этапта ишке ашат:

• прогестогенге каршы препараттарды кабыл алуу кош бойлуулукту сактоо үчүн зарыл болгон прогестерон гормонунун иш-аракетине бөгөт коёт
• 48 сааттан кийин простагландиндерди киргизүү жатындын жыйрылышын жана жатын моюнчасынын кеңейүүсүн индукциялоо аркылуу төрөткө түрткү берет. Инфузия же эпидуралдык анальгезия аркылуу ооруну басаңдатуучу дарылоо системалуу түрдө жүргүзүлөт. Андан кийин түйүлдүк табигый түрдө сыртка чыгарылат.

Инструменталдык ыкма классикалык кесареводон турат. Ал өзгөчө кырдаалдар үчүн сакталган же дары ыкмасын колдонууга каршы. Жатынды алсыраткан кесарево тырыгын болтурбоо менен кийинки кош бойлуулукту сактап калуу үчүн табигый түрдө төрөт ар дайым артыкчылыктуу.

Эки учурда тең түйүлдүктүн жүрөгү токтоп калбаш үчүн жана түйүлдүктүн кыйналуусун алдын алуу үчүн IMG алдында фетициддик продукту сайылат.

Түйүлдүктүн аномалияларынын себептерин табуу же тастыктоо үчүн IMGден кийин плацента жана түйүлдүк экзамендери сунушталат, бирок аларды жасоо же жасабоо чечими ар дайым ата-энеде.

Психологиялык байкоо системалуу түрдө энеге жана жубайларга перинаталдык өлүмдүн бул оор сыноосунан өтүү үчүн сунушталат.

Эгерде ал жакшы коштолсо, кындын төрөөсү бул жоготуудан кийинки маанилүү кадам болуп саналат. Бул түгөйлөрдүн перинаталдык ажырашуудан өтүп жаткан психологиялык камкордугун барган сайын көбүрөөк билгендиктен, кээ бир төрөт топтору төрөттүн тегерегинде ырым-жырымдарды сунушташат. Ата-энелер, эгер кааласа, төрөт планын түзө алышат же түйүлдүккө акыркы сапарга узатуу зыйнатын уюштура алышат. Ассоциациялар көп учурда бул оор мезгилде баа жеткис колдоо болуп саналат.