мазмуну
Жумшак ткандар чогуу өспөгөн эриндин тубаса патологиясын эл оозунда “жарык эрин” деп аташат. Бул ат коёндордо үстүнкү эрин бири-бирине кошулбаган эки жарымдан тургандыктан берилген.
Кемчиликтин табияты «таңдайдын жыртыгы» менен бирдей. Бирок акыркы учурда жумшак ткандар гана эмес, таңдайдын сөөктөрү да биригип кетпейт. Жарым учурларда бет кыртыштары жабыркабайт, косметикалык кемчилиги жок. Бул учурда, ал бир гана "карышкырдын оозу" болуп калат.
Таңдайдын жана эриндердин жырыктары илимий жактан cheiloschisis деп аталат. Бул тубаса патология курсагында, көбүнчө кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде пайда болот. Зыяндуу факторлордун таасири астында эриндин, таңдайдын жана альвеолярдык процесстин өнүгүшү бузулат.
Эрини бар балдарда сырткы кемчиликтер гана эмес, баш сөөк сөөктөрүнүн олуттуу деформациясы да болушу мүмкүн. Мындан улам тамактанууда, сүйлөөдө кыйынчылыктар жаралат. Бирок патологиясы жаратат гана физикалык көйгөйлөр – интеллект жана психикасы мындай наристелер идеалдуу тартипте.
Таңдайдын жыртыгы жок эрин – бул жеңилирээк патология, анткени жумшак ткандар гана жабыркап, сөөктөр деформацияланбайт.
Жарык эрин деген эмне
Таңдай жана эриндер баланын өнүгүүсүнүн алгачкы айларында пайда болот. Мына ошондо жаак жана бет пайда болот. Адатта, 11-жумада түйүлдүктүн таңдай сөөктөрү чогуу өсүп, андан кийин жумшак таңдай пайда болот. 2-3-айда үстүнкү жаак процесстери менен ортоңку мурун процесси акыры биригип, үстүнкү эрин да пайда болот.
Кош бойлуулуктун биринчи айлары баланын туура анатомиясын түзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Эгерде бул мезгилде сырттан келген терс факторлор эмбрионго таасир этсе, сөөктөрдүн жана жумшак ткандардын түзүлүүсү бузулуп, эриндин жыртыгы пайда болушу мүмкүн. Генетикалык факторлор да роль ойнойт.
Балдарда эриндин жаралышынын себептери
Эриндин жаракасы "ички" жана "тышкы" себептердин таасири астында өнүгөт. Тукум куучулук фактор, жыныс клеткаларынын төмөндүгү, эрте аборттор түйүлдүктүн өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн.
Кош бойлуулуктун башталышында аял жабыркай турган коркунучтуу инфекциялар жок.
Химиялык заттар, радиация, эненин баңги заттарын, алкоголдук ичимдиктерди же тамеки тартуусу жатындын өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизет. Түйүлдүктүн калыптанышына туура эмес тамактануу, авитаминоз, суук жана ысык, ичтин травмасы, түйүлдүктүн гипоксиясы да таасирин тийгизет.
Патологиянын себептери дагы эле изилденип жатат. Негизгилери жогоруда келтирилген, бирок сейрек учурларда төрөлгөндөн кийин эриндин жаракасы пайда болот. Травмалардан, инфекциялардан, шишиктерди алып салгандан кийин таңдай жана эриндер бузулушу мүмкүн.
Балдарда эриндин жарасынын белгилери
Ымыркайдын эриндери көбүнчө төрөлө электе эле, кош бойлуулуктун 12 жумасынан кийин УЗИде аныкталат. Тилекке каршы, бул эрте аныктоо менен да, бала төрөлгөнгө чейин эч нерсе кыла албайт.
Төрөлгөндөн кийин ымыркайдын эриндери, муруну, балким, таңдайынын жыртыгы байкалат. Формасы жана даражасы патологиясы ар кандай оордукта – мүмкүн жаракалар да эки тараптан. Бирок бир жактуу таңдай жана эриндер көбүрөөк кездешет.
Мындай кемтиги бар наристе эмчекти начар кабыл алат, көбүнчө муунуп, тайыз дем алат. Бул аймактагы жарака аркылуу тамак-аштын тез-тез рефлюксинен улам мурун-киттиндин жана кулактын инфекцияларына жакын болот.
Балдардын эриндин жараларын дарылоо
Бул жарака эрин көп учурда бир гана косметикалык көйгөй эмес экенин түшүнүү маанилүү. Аны баары бир, жана өтө эрте эле дарылаш керек болот. Болбосо, бала соруп, тамакты туура жута албайт, кээде түтүк аркылуу тамактандыруу да талап кылынат.
Кемчилигин дарылабаса чаккан жери туура эмес түзүлөт, сүйлөө бузулат. Таңдайдын бөлүнүшү үн тембринин бузулушуна алып келет, балдар тыбыштарды жакшы айта албай, «мурун аркылуу» сүйлөп калышат. Ал тургай, жумшак ткандардагы жарака да сөздүн жаралышына тоскоол болот. Тамак-аштын кайра агымынан мурун көңдөйүнүн жана кулактын тез-тез сезгениши угуунун начарлашына алып келет.
Диагноз коюлгандан кийин хирургиялык операция боюнча чечим кабыл алынат – балага жардам берүүнүн башка жолдору жок. Ымыркайга операция жасала турган куракты дарыгер аныктайт. Эгерде кемчилик өтө кооптуу болсо, анда биринчи операция жашоонун биринчи айында болушу мүмкүн. Көбүнчө 5-6 айга чейин жылдырылат.
Дарылоо бир нече этаптан турат, ошондуктан бир хирургиялык кийлигишүү натыйжа бербейт. Бала 3 жашка чыга электе эле 2-6 жолу операция жасатууга туура келет. Бирок, натыйжада, бир гана байкаларлык тырык жана эриндер бир аз асимметрия калат. Калган көйгөйлөрдүн баары артта калат.
диагностика
Эриндин жаракасынын биринчи диагнозу УЗИ аркылуу жатындын ичинде да жүргүзүлөт. Мындай бала төрөлгөндөн кийин, дарыгер патологиянын оордугун текшерет. Ал кемчилик наристенин тамактануусуна канчалык тоскоол болоорун, дем алуу органдарынын оорулары барбы же жокпу аныктайт.
Алар башка адистердин: отоларингологдун, стоматологдун, инфекционисттин жардамына кайрылышат. Андан ары кандын жана зааранын жалпы анализи, кан биохимиясы, жаак-бет аймагынын рентген нурлары дайындалат. Ымыркайдын үн жана жыттарга реакциясы текшерилет – угуу жана жыт, мимика ушундайча бааланат.
Заманбап дарылоо
Эриндин жырыгынын кемчилигин жоюу үчүн пластикалык операция колдонулат. Көп баскычтуу дарылоого түрдүү профилдеги дарыгерлер тартылат. Операция алдында бала көбүнчө обтуратор кийет – мурун жана ооз көңдөйүнүн ортосундагы тосмо катары кызмат кылган аппарат. Бул тамактын рефлюксүнүн алдын алат, дем алууга жана нормалдуу сүйлөшүүгө жардам берет.
Кичинекей кемчилиги менен обочолонгон хейлопластика колдонулат – тери, жипче, булчуң жана эриндин былжырлуу катмарлары бириктирилет. Эгер мурун жабыркаган болсо, мурундун кемирчектерин оңдоп, ринохейлоластика жасалат. Риногнатохеилопластика ооз аймагынын булчуң алкагын түзөт.
Таңдайдын жарылуусу уранопластика менен жок кылынат. Мурдагы операциялардан айырмаланып, ал өтө кеч - 3, ал тургай 5 жылга чейин жүргүзүлөт. Эрте кийлигишүү жаак өсүшүнө зыян келтириши мүмкүн.
Жараларды кетирүү, сүйлөө жана эстетиканы жакшыртуу үчүн кошумча реконструкциялык операциялар керек.
Хирургиялык дарылоодон тышкары бала логопеддин жардамына муктаж, анткени мындай балдар башкаларга караганда үндөрдү туура айтуу кыйыныраак. Отоларинголог баланын угуусу жабыркабай, дем алуусу толук болушуна кам көрөт. Тиштер туура өспөсө, ортодонт брекеттерди орнотот.
Үзгүлтүксүз кычкылтек ачарчылыктан улам тайыз дем алуу, начар салмак кошуу жана тез-тез инфекциялар оорулуу көрүнүшкө, өспөй калууга алып келиши мүмкүн.
Психологдун жардамы да ошончолук маанилүү болот, анткени алардын өзгөчөлүктөрүнөн улам эриндери жарыгы бар балдар адаптацияланууда кыйынчылыктарга дуушар болушат. Мындай балдардын акыл-эси кемчиликсиз бир иретте болгонуна карабастан, алар дагы эле өнүгүүдө артта калышы мүмкүн. Психологиялык көйгөйлөрдөн, курдаштарынын рэкетчилигинен окууну каалабагандыктан, окууда кыйынчылыктар жаралат. Сөздөрдү айтуудагы кыйынчылыктар да канааттануу менен жашоого тоскоол болушу мүмкүн. Андыктан дарылоонун бардык этаптарын мектеп жашына чейин бүтүргөн жакшы.
Үй шартында балдардын эрининин жарасынын алдын алуу
Мындай көйгөйдөн качуу абдан кыйын. Эгерде мындай патология үй-бүлөдө байкалган болсо, анда эриндин жарыгы бар балалуу болуу ыктымалдыгын билүү үчүн генетикке кайрылсаңыз болот.
Кош бойлуулуктун биринчи жумаларында өзүнө өзгөчө кам көрүү маанилүү – инфекциялардан, травмалардан сактануу, жакшы тамактануу. Алдын алуу чарасы катары кош бойлуу аялдар фолий кислотасын алышат.
Бул көйгөйдү мүмкүн болушунча эртерээк, ал тургай, жатындын ичинде эле аныктоо зарыл. Таңдайдын жана эриндин жаралыгы төрөт учурунда кошумча кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн болгондуктан, дарыгер бул тууралуу билиши керек. Төрөт маалында амниотикалык суюктуктун баланын дем алуу жолдоруна кирип кетүү коркунучу күчөйт.
Эрин жарасы бар бала төрөлгөндөн кийин, толук диагноз коюу, адистер менен кеңешүү жана патологиянын оордугун баалоо зарыл. Дарыгерлер операцияны эрте жасатууну талап кылышса, анда балага чындап керек.
Мындай баланын жашоосунун алгачкы айлары жана жылдары оор болот, тамактандыруу кыйын жана ата-энелер буга даяр болушу керек. Бирок дарылоонун бардык этаптарынан кийин бала толугу менен дени сак болуп, көйгөй артта калаарын унутпаңыз.
Популярдуу суроолор жана жооптор
Педиатр эрин жырыгы бар баланын башкы дарыгери бойдон калууда – ал кошумча текшерүүлөрдү дайындайт, тар адистерге кайрылат. Бул патология жөнүндө көбүрөөк билүү педиатр Дарья Щукина.