Чоңдордогу өнөкөт эндометрит

Өнөкөт эндометрит деген эмне

Өнөкөт эндометрит эндометрийдин өнөкөт сезгениши (жатындын былжыр челинин). Өнөкөт сезгенүү эмбриондун нормалдуу имплантациясына жана анын кийинки өнүгүшүнө тоскоол болушу мүмкүн. Мындан тышкары, туруктуу сезгенүүсү организмди ысырап, олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Өнөкөт эндометрит аныктоо, адатта, микроскопиялык же гистологиялык изилдөө менен жүзөгө ашырылат. Эндометриянын үлгүсү биопсиядан же гистероскопия процедурасы учурунда алынат. Микроскоптун астында эндометрийдин үлгүсүн боёп, плазма клеткалары деп аталган өнөкөт сезгенүү иммундук клеткаларынын бар-жоктугун анализдөөгө болот. Плазма клеткаларына толгон эндометриянын үлгүсү өнөкөт эндометриттин көрсөткүчү болуп саналат. Кындын же жатын моюнчасынын культуралары өнөкөт эндометриттин ишенимдүү көрсөткүчү эмес.

Өнөкөт сезгенүүнү жана анын репродуктивдүү ден соолуктагы маанилүү ролун түшүнүүдөн мурун, адегенде сезгенүү деген эмне экенин түшүнүшүбүз керек. Өзүнүн табияты боюнча сезгенүү организмдин инфекциялардан, дүүлүктүрүүчү заттардан коргонуу жана жабыркаган клеткаларды калыбына келтирүү аракети. Сезгенүү организмдин иммундук реакциясынын бир бөлүгү.

Башында сезгенүү пайдалуу. Мисалы, сиздин денеңиз бактериялар же вирустар себеп болгон инфекция менен күрөшүүгө аракет кылып жатканда. Бирок, кээде сезгенүү өнөкөт болуп калса, андан ары кыртыш зыян алып келиши мүмкүн. Аны баштапкы себеп жок болгондон кийин да сактап калууга болот. Бул жагдайда, сезгенүү зыяндуу болушу мүмкүн.

Сезгенүү курч же өнөкөт болушу мүмкүн.

Курч сезгенүү. Ал капыстан, капыстан башталат жана тез эле катуу болуп калат. Белгилери жана симптомдору бир нече күн гана бар, бирок кээ бир учурларда алар узакка созулушу мүмкүн.

Курч сезгенүүнүн 5 негизги белгилери жана симптомдору бар:

• оору – химиялык заттар чыгарылат, алар стимулирующие нервдик учтары, алар пайда кылат болевые;
• кызарышы – жабыр тарткан аймакка кандын көбөйүшү кызарууну пайда кылат;
• жылуулук – жабыр тарткан аймакка кандын көбөйүшү, ошондой эле жергиликтүү жылынууга алып келет;
• шишик - бул жергиликтүү кан тамырлардан суюктуктун агып чыгышы менен шартталган;
• начар.

Курч сезгенүүнү таануу жана дарылоо оңой.

Өнөкөт сезгенүү. Өнөкөт сезгенүү айларга, атүгүл жылдарга созулган узак процессти билдирет. Бул курч сезгенүүнү (туруктуу, начар басылган бактерияларды), аз интенсивдүү өнөкөт дүүлүктүрүүчүнү (туруктуу, начар басылган бактерияларды) жок кыла албагандыктан же иммундук система дени сак ткандарга чабуул жасап, аларды зыяндуу козгогучтар деп түшүнгөндөн улам болушу мүмкүн.

Өнөкөт сезгенүүнү диагностикалоо кыйын болушу мүмкүн жана натыйжалуу дарылоо дайыма эле боло бербейт.

Сезгенүү репродуктивдүү дисфункцияга, анын ичинде жамбаштын сезгенүү оорусу, поликистоз синдрому, семирүү, эндометриоз жана кош бойлуулуктун кайталануучу жоготуусу сыяктуу тукумсуздуктун бир нече кеңири таралган себептери болуп саналат. Акыркы убакта жатындын былжыр челинин өнөкөт сезгениши өзгөчө кызыгууну жаратууда. Бул өнөкөт эндометрит деп аталат.

Чоңдордогу өнөкөт эндометриттин себептери

Жатындын ички катмары эмбриондун имплантациялоо жөндөмдүүлүгүн өнүктүрүүгө жооптуу. Эстроген жана прогестерон энелик бездер тарабынан өндүрүлүшү имплантация үчүн зарыл болгон жатын катмарында өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Жатындын былжыр челинде пайда болгон өзгөрүүлөр өтө татаал жана начар түшүнүлөт. Кээ бир изилдөөлөр ишке ашпай калган импланттары бар аялдарда өнөкөт сезгенүүнү аныкташкан. Ошондой эле жатындын былжыр челинин сезгениши боюнан түшүп калуу коркунучун жогорулатат деп ишенишет.

Эндометриттин бир нече себептери бар жана алардын көбү патогендик же шарттуу флора менен шартталган инфекция менен байланышкан. Жатын моюнчасы же жатындын көңдөйүн кын менен байланыштырган тешик, адатта, былжыр менен капталган жана бактериялардын эндометрия көңдөйүнө өтүшүнө жол бербейт. Жатындын ичине уруктандыруу же эмбрионду которуу үчүн катетерлер жатын моюнчасынын пилорусун айланып өтүп, инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Эгерде оорулууда боюнан түшүп калса, жатын моюнчасы каза болгон эмбриондун ткандарын эвакуациялоо үчүн кеңейиши мүмкүн, бирок көтөрүлүү жолу менен бактериялык инфекция болушу мүмкүн. Кош бойлуу болгондон кийин плацентанын жана кабыкчанын калдыктары да инфекция менен байланыштуу.

Негизинен эндометрит инфекциядан келип чыгат. Бул хламидиоз, гонорея, кургак учук же жалпы кын бактерияларынын аралашмасы болушу мүмкүн. Сезгенүү көбүнчө бойдон алдыруудан же төрөттөн кийин пайда болот, бирок узакка созулган төрөттөн же кесарево операциясынан кийин да сейрек эмес. Жатыр моюнчасы аркылуу жасалган жамбашка операциядан кийин эндометриттин пайда болуу коркунучу жогору. Бул процедураларга төмөнкүлөр кирет:

• аборт учурунда кеңейтүү жана кюретаж;
• эндометрия биопсиясы;
• гистероскопия;
• жатын ичиндеги аппаратты орнотуу (ЖИА);
• төрөт (кындын төрөтүнө караганда кесарево операциясынан кийин көбүрөөк).

Эндометрит жамбаштын башка инфекциялары менен бир убакта пайда болушу мүмкүн.

Чоңдордогу өнөкөт эндометриттин белгилери

күчөп тышкары, иш жүзүндө эч кандай симптомдору болушу мүмкүн. курчуп турган мезгилде, мүмкүн болгон симптомдор камтышы мүмкүн:

• шишүү;
• анормалдуу кындын кан же агындысы;
• ичеги кыймылы менен дискомфорт (анын ичинде ич катуу);
• жогорку температура;
• жалпы дискомфорт, тынчсыздануу же өзүн жаман сезүү;
• ичтин ылдый жагынын же жамбаштын оорушу (жатындын оорушу).

Чоңдордогу өнөкөт эндометритти дарылоо

Дарылоо инфекциянын булагын (плацентанын, түйүлдүктүн жумурткасынын, гематомалардын, спиральдардын калдыктарын) жок кылуудан, андан кийин антибиотиктердин кыска курсунан турат. Кээ бир учурларда, эндометрийдин нормалдуу болушун камсыз кылуу үчүн антибиотиктер курсу аяктагандан кийин экинчи "айыгуунун далили" эндометриялык биопсия жасалат. Эмпирикалык антибиотикти колдонуу имплантация учурунда минималдуу эндометритти жокко чыгаруу үчүн ЭКУ протоколдорунда эмбрионду өткөрүп берүүнүн алдында көп колдонулат.

диагностика

Сезгенүүнүн жалпы спецификалык эмес маркерлери болгон кээ бир кан анализдери бар. Маркерлердин бири эритроциттердин седиментация ылдамдыгы (ESR деп да аталат) деп аталат. ESR репродуктивдүү курактагы аялдарды изилдөөдө абдан пайдалуу эмес, анткени ал эстроген деңгээлинен таасир этет.

C-реактивдүү протеин же CRP деп аталган дагы бир маркер гормондордун деңгээлинен көз каранды эмес, ошондуктан бул аялдардын сезгенүүсүнүн бир кыйла ишенимдүү көрсөткүчү. Өтө жогорку CRP деңгээли (>10) адатта курч инфекциянын көрсөткүчү болуп саналат. Орточо жогорулаган деңгээли төмөн өнөкөт сезгенүүнүн белгиси болушу мүмкүн.

Жатындын кабыгын жатындын көңдөйүнө оптикалык булалуу телескоп киргизүү аркылуу түз эле көрүүгө болот. Бул гистероскопия деп аталат. Кээде бул ыкма өнөкөт эндометрит диагноздоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Мисалы, микрополиптердин болушу өнөкөт эндометриттин ишенимдүү көрсөткүчү болуп саналат.

Гистероскопияны микроскоп менен көрүүгө мүмкүн болгон жатындын былжыр челинин үлгүсүн же биопсиясын алуу үчүн да колдонсо болот. Жатындын кабыкчасында өнөкөт сезгенүүнүн белгиси болгон ак кан клеткаларынын бир түрү "плазма" клеткалары болуп саналат. Плазма клеткаларын микроскоптун астындагы жатын катмарынын бир бөлүгүн карап көрүүгө болот. Бирок, башка окшош клеткалардын болушуна байланыштуу, плазма клеткаларынын анормалдуу санын аныктоо дайыма эле оңой боло бербейт. Плазмалык клеткалардын бетинде CD138 деп аталган маркер бар. Эндометрия кыртышынын үлгүсүн CD138 бөлүп алуу үчүн боёсо болот. Бул өнөкөт эндометрит диагностикалоо үчүн ишенимдүү ыкмасы болуп саналат.

Заманбап дарылоо

Эгерде сезгенүүнүн белгилүү бир себебин аныктоо мүмкүн болсо, анын себебин дарылоо менен байланышкан сезгенүүнү жоюу керек. Мисалы, бактериялык инфекция табылса, антибиотиктерди дарылоого аракет кылса болот. Акыркы изилдөөлөр CRP деңгээли бир аз жогорулаган аялдар кош бойлуу болгонго чейин аз дозада аспиринди кабыл алганда, кош бойлуулуктун жана төрөттүн көбөйүшүн көрсөттү. Бирок, семиз аялдарда эч кандай жакшыруу байкалган эмес. Жаныбарларды изилдөөдө, ошондой эле тромбоциттерге бай плазманын (PRP) таасири сезгенүүнүн натыйжасында жатындын былжыр челинде пайда болгон кээ бир белоктордун өндүрүшүн басаары аныкталган.

Өнөкөт эндометрит үчүн антибиотиктерди дарылоо чындап эле иштейби? Антибиотиктер менен өнөкөт эндометритти дарылоону караган бир нече изилдөөлөрдүн жакында жасалган кароосу өнөкөт эндометрит менен ооруган аялдарга салыштырмалуу айыктыруу далилдери бар аялдардын (кайра биопсия сезгенүүсү айкын экенин көрсөттү) өнөкөт эндометрит менен ооруган аялдарга караганда 6 эсе көп экенин көрсөттү. дарыланбаган.

Үй шартында чоңдордо өнөкөт эндометриттин алдын алуу

Жыл сайын гинекологго барып, ден соолугуңузга кам көрүү маанилүү. Эндометрит ЖЖБИ (жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар) себеп болушу мүмкүн. ЖЖБИнин эндометритин алдын алуу үчүн:

• ЖЖБИни өз убагында дарылоо;
• жыныстык өнөктөштөрдүн ЖЖБИге каршы дарылануусун текшериңиз;
• Презервативдерди колдонуу сыяктуу коопсуз жыныстык мамилелерди колдонуңуз.

Кесарево жолу менен төрөткөн аялдарга инфекциянын алдын алуу үчүн процедурадан мурун антибиотиктер берилиши мүмкүн.

Популярдуу суроолор жана жооптор

Өнөкөт эндометрит боюнча суроолорго жооп берди гинеколог, медицина илимдеринин кандидаты Михаил Гаврилов.