Каротиддер - мээ, моюн жана бетти камсыз кылган артериялар. Каротид стенозунан коркуу керек болгон негизги патология. Салыштырмалуу түрдө жаш куракта, бул убактылуу инсультка алып келиши мүмкүн.

Мээ ар кандай артериялар менен камсыздалат: алдында эки каротид артериясы жана артында эки омуртка артериясы. Бул төрт артерия баш сөөгүнүн түбүндө жолугуп, Уиллис полигону деп аталат.

Негизги же жалпы деп аталган каротид артериясы аорттон келип чыгат жана моюнга көтөрүлөт. Ал моюндун ортоңку бөлүгүнүн деңгээлинде эки артерияга бөлүнөт: ички каротид жана тышкы каротид. Бул кошулуу зонасы каротид бифуркациясы деп аталат.

Ички каротид артериялары мээге, ал эми тышкы каротид артериялары моюнга жана бетке жеткирет. Булар абдан маанилүү артериялар.

Каротид стенозу - каротид артериясындагы негизги коркунуч.

Бул көбүнчө артериянын ичинде атероматоздук бляшка (холестериндин, булалуу жана кальцийлүү ткандардын тунушу) пайда болгондон кийин, каротид артериясынын диаметри төмөндөшүнө туура келет. Көпчүлүк учурларда (90%) бул стеноз жатын моюнчасынын каротид бифуркациясынын деңгээлинде локализацияланган.

Тобокелдик - бул каротид артериясы атероматоздук такта менен бүтөлүп калышы же фрагменттелиши. Өткөөл ишемиялык чабуул (ТИА) 24 сааттан аз убакыт ичинде кесепети жок регресске учурашы мүмкүн, же цереброваскулярдык кырсык (AVC) же церебралдык инфаркт, аздыр -көптүр олуттуу кесепеттери менен.

Каротид стенозу жашка жараша кеңири таралган: Haute Autorité de Santé маалыматына ылайык, 5 жаштан өткөн адамдардын 10-65% ы 50% дан ашык стенозго ээ. Каротид стенозу болжол менен инсульттун төрттөн бир бөлүгүнө жооп берет.

Каротид стенозун башкаруу дары -дармектерге, кан тамыр коркунучунун факторлорун көзөмөлдөөгө жана кээ бир пациенттер үчүн реваскуляризация процедурасына негизделген.

Дары -дармек менен дарылоодо үч түрдөгү дары -дармектер жазылат: канды суюлтуучу антиагреганттык агент, атероматикалык бляшкалардын өнүгүшүн чектөө үчүн статин жана ACE ингибитору (же кээ бир учурларда бета -блокатор).

Реваскуляризацияга байланыштуу, Франциянын Саламаттыкты сактоо боюнча улуттук органы симптоматикалык каротид стенозунун даражасына жараша хирургияны көрсөтүү үчүн конкреттүү сунуштарды чыгарды:

• стеноз 70 жана 99% ортосунда, хирургия эркектер менен аялдардын бирдей олуттуу пайда менен көрсөтүлгөн;
• 50дөн 69% га чейин стеноз, хирургия көрсөтүлүшү мүмкүн, бирок пайдасы аз, айрыкча аялдарда;
• 30дан 49%га чейин, хирургия пайдалуу эмес;
• 30%дан төмөн болсо, хирургия зыяндуу жана аны жасоого болбойт.

Реваскуляризация көрсөтүлгөндө хирургия алтын стандарт бойдон калууда. Каротид эндартерэктомия деп аталган жол -жобосу көбүнчө жалпы анестезия астында жасалат. Хирург моюнга кесүү жасап, үч артерияны кысат, анан каротид артериясын стеноздун деңгээлинде кесип салат. Андан кийин атеросклеротикалык бляшканы жана анын калдыктарын кылдаттык менен алып салат, андан кийин артерияны абдан майда зым менен жабат.

Стент менен ангиопластика биринчи катардагы дарылоо катары көрсөтүлгөн эмес. Бул операцияга каршы көрсөтмөлөрдүн белгилүү бир учурларында гана сунушталат.

Асимптоматикалык каротид стенозунда:

• 60%дан жогору: каротиддик хирургия жолу менен реваскуляризация кээ бир факторлорго (жашоо узактыгы, стеноздун прогресси ж. б.) жараша көрсөтүлүшү мүмкүн;
• стеноз 60%дан аз болгон учурда операция көрсөтүлбөйт.

Дары -дармектер жана хирургиялык дарылоо менен бирге, тобокелдик факторлорун: жогорку кан басымы, тамеки, гиперхолестеролемия жана диабетти чектөө үчүн жашоо образыңызды кайра карап чыгуу зарыл.

Каротид стенозу симптомсуз болушу мүмкүн жана сиздин жалпы дарыгер же адис тарабынан медициналык текшерүүдөн өткөндө, же калкан сымал УЗИ учурунда аныкталышы мүмкүн. Аускультацияда каротиддик ызы -чуунун болушу мүмкүн болгон каротид стенозун диагноздоо жана тоскоолдуктун ылдамдыгын баалоо үчүн каротид допплердик УЗИнин дайындалышына алып келиши керек. Жыйынтыгына жараша MRI ангиографиясы, КТ ангиографиясы же санарип каротид ангиографиясы жазылат. Бул тактын жайгашуусун, морфологиясын жана жайылышын аныктоого, атероманын башка окторго жана тактап айтканда башка каротид артериясына таралышына баа берүүгө мүмкүндүк берет.

Симптоматикалык болгондо, каротид стенозунун белгилери убактылуу ишемиялык чабуул (TIA) жана инсульт болуп саналат. Же жабыркаган мээнин аймагына жараша:

• көздүн бузулушу (бир көздүн күтүүсүз жана оорутпай жоготуусу же убактылуу амороз);
• дененин бир тарабында шал, же толук мүчө жана / же бет (гемипарез, бет шал);
• сүйлөбөй калуу (афазия).

Бул белгилерге туш болгондо, 15 менен байланышуу зарыл.