мазмуну
Асцит деген эмне
– ич көңдөйүнүн асцити – курсак көңдөйүндө суюктуктун патологиялык топтолушу пайда болгон учурда. Оору акырындык менен өнүгүп, бир нече жума, айга созулат. Көбүнчө, көптөгөн бейтаптар асцит пайда болгонун билишпейт. Оорулуулар жакшы болуп калды деп ойлошот, ошондуктан курсак чоңоёт. 75% учурларда асцит боордун циррозу менен коштолсо, калган 25%ында рак, жүрөк оорулары, дейт. гастроэнтеролог Ольга Смирнова.
Дарыгер белгилегендей, «цирроз спирт ичимдиктерин ичүүнү шарттайт» деген пикир туура эмес, анткени өнөкөт гепатит, боордун аутоиммундук бузулушу жана боордун майлуу оорулары да боордун циррозуна алып келет.
Чоңдордогу боор циррозундагы асциттин себептери
Оорулуу биринчи жолу доктурга кайрылып, асциттен шектенсе, кийинки шек боордун циррозу болот. Бирок, эгер сизде цирроз бар болсо, бул асцит 100% пайда болот дегенди билдирбейт.
Оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулата турган бир нече факторлор бар. Эксперттердин пикири боюнча, тобокелге адамдар туура эмес жашоо образын карманышат – баңгизаттарды жана алкоголду колдонушат. Буга ошондой эле гепатит менен ооруган адамдар, бардык түрдөгү семирүү диагнозу коюлган бейтаптар, жогорку холестерол, 1 жана 2 типтеги кант диабети менен жабыркаган адамдар кирет.
Чоңдордогу боордун циррозундагы асциттин симптомдору
– Оорунун башталышында бейтап асцит бар экенин да билбейт. Оорулуу аны эрте байкаш үчүн курсагында жок дегенде бир литр суюктук топтолушу керек. Мына ошондо боордун циррозу менен асциттин калган белгилери пайда боло баштайт дейт дарыгер.
Калган симптомдорду ичтин катуу оорушу, газдардын топтолушу (ашказанда чыныгы бороон болгондо), тынымсыз оту, тез-тез зарна, адам катуу дем ала баштайт, буттары шишип кетет.
– Адамдын ичинде суюктук көп болгондо ашказан чоңоюп, оорулуу эңкейгенде кыйнала баштайт. Курсак топко окшоп калат, созулган белгилер пайда болот, анткени тери абдан чоюлган. Ошондой эле курсактагы кээ бир веналар кеңейет, деп улантат адис. – Оорунун өзгөчө оор өтүшү менен оорулууда сарык да пайда болушу мүмкүн, адам өзүн жаман сезет, кусуп, кусуп калат.
Чоңдордогу боордун циррозунда асцитти дарылоо
Цирроздун фонунда асцит пайда болгондо, дарылоодо гепатопротекторлор колдонулат. Муну менен катар дарыгерлер асцит менен ооруган бейтаптарга симптоматикалык терапияны белгилешет.
Баштоо үчүн, оорулуу туздан баш тартууга туура келет. Дарыгер тузсуз диетаны дайындайт, аны катуу сактоо керек. Бул туздан толук баш тартууну же күнүнө 2 г гана колдонууну билдирет.
Ошондой эле, дарыгер денедеги калийдин жетишсиздигин толтуруучу дары-дармектерди жана шишик үчүн диуретикалык препараттарды жазып берет. Дарыгер дарылоонун динамикасын, ошондой эле оорулуунун салмагын көзөмөлдөйт.
диагностика
Жогоруда айтылгандай, курсактагы суюктуктун көлөмү 400 млден аз болсо, асцит иш жүзүндө байкалбайт. Бирок аны аспаптык изилдөөлөрдүн жардамы менен аныктоого болот. Ошондуктан, өзгөчө цирроз бар болсо, дайыма физикалык текшерүүдөн өтүп туруу маанилүү.
Асцит диагностикасы үчүн, биринчи кезекте, ичтин визуалдык текшерүү жана пальпация жүргүзө турган дарыгерге кайрылуу керек. Так диагноз коюу үчүн ич көңдөйүнүн, кээде көкүрөктүн УЗИден өткөрүү зарыл. УЗИ изилдөө боордун абалын көрсөтөт жана дарыгерге асциттин өзүн да, ошондой эле учурдагы шишиктерди же органдагы өзгөрүүлөрдү да көрүүгө мүмкүндүк берет.
Веналардын абалын көрсөтө турган доплерография.
Асцитти так диагноздоо үчүн магниттик-резонанстык томография же компьютердик томография жасалышы керек. Бул изилдөөлөр суюктуктун бар экенин көрүүгө мүмкүндүк берет. Башкача айтканда, УЗИ учурунда көрүнбөгөн нерсени көрүү.
Кээ бир учурларда, дарыгер лапароскопия жасай алат. Адис курсак дубалына пункция жасап, чогулган суюктук анализге алынат.
Мындан тышкары, алар жалпы кан анализин жасашат.
Заманбап дарылоо
Бул төмөнкүлөрдү камтыйт:
- натрий-эркин диета (туз толук баш тартуу же күнүнө 2 г керектөө);
- диуретиктер кабыл алуу.
Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалар күчүн жоготту жана эч кандай натыйжа бербесе, оорулуу ооруну улантса, операция талап кылынышы мүмкүн. Асцит менен ооруган дарыгер акырындык менен дренаж менен суюктукту алып салышы мүмкүн. Бул учурда хирург курсагына кичинекей пункция жасап, ага дренаждык түтүктү киргизет.
Ошондой эле бейтапка катетер жана тери астындагы порттор орнотулган болушу мүмкүн. Суюктук аларга кирээри менен алынып салынат. Бул дарылоонун эң мыкты ыкмаларынын бири болуп саналат – бул ички органдардын жана сезгенүүнүн бузулуу коркунучун азайтууга мүмкүндүк берет.
Чоңдордо үй шартында боордун циррозунда асциттин алдын алуу
Асциттин алдын алуу боюнча чаралардын арасында төмөнкүлөр болуп саналат:
- жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо;
- сергек жашоо образы;
- спирт ичимдиктерин таштоо, тамеки чегүү;
- физикалык көнүгүү;
- туура тамактануу.
Цирроз менен ооруган бейтап адистерге такай текшерилип, алардын көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруусу керек.
Популярдуу суроолор жана жооптор
Популярдуу суроолорго жооп берди гастроэнтеролог Ольга Смирнова:
оорулуу асцит суюктугу менен кысуу менен механикалык татаалданышы мүмкүн;
● плевра барактарынын ортосунда суюктук топтолуп калышы мүмкүн – плевра көңдөйүндө, башкача айтканда, гидроторакс пайда болот;
● тамырларды кысып калышы мүмкүн (төмөнкү вена кава синдрому, бөйрөк веналарынын кысуу);
● грыжа пайда болушу – көбүнчө киндик;
● органдардын ичке жылышы;
● инфекциянын кошулушу – спонтандык бактериалдык перитонит;
● метаболикалык татаалдашуу – электролит алмашуунун бузулушу;
● бөйрөк функциясынын бузулушу менен гепатореналдык синдром.
● асцит өзүнөн-өзү пайда болгон, же курсак ар кандай симптомдордун пайда болушу менен тез чоңоюп баштаган;
● дене табынын көтөрүлүшү асцит фонунда пайда болгон;
● заара азайган;
● мейкиндикте диориентация пайда болду – бейтап бүгүн кайда, кайсы күнү, айы ж.б. багыт ала албайт.
● суюктукту колдонууну чектөө – күнүнө 500-1000 млден ашык эмес;
● панкреатиттин күчөшүнө жол бербөө үчүн майларды колдонууну чектөө.
Асцит менен ооруган адам туура тамактанышы керек. Диета жашылча-жемиштердин жетиштүү санында болушу керек, сиз жаңы жана бышырылган, сүт азыктарын - айран жана быштак жесеңиз болот. Эч кандай учурда тамакты кууруп албаңыз, мешке кайнатып же бышырган жакшы, кечки же түшкү тамакты пайдалуу тамактануунун эң сонун жолу - тамакты бууга бышыруу. Майлуу тамактар, майлуу эт жана балык, ышталган тамактар, жарым фабрикаттар, спирт, консерва жана маринаддалган тамак-ашка катуу тыюу салынат.