Кээ бирлери антидепрессанттарды кичине стрессте колдонсо болот деп эсептесе, башкалары таблеткаларды демонизациялап, олуттуу диагноз менен да кабыл алуудан баш тартышат. Чындык кайда? Келгиле, психиатрлар менен сүйлөшөлү.
Антидепрессанттар дүйнөдөгү эң көп колдонулган дарылардын бири. Алар депрессия менен күрөшүү үчүн гана колдонулат деген пикир бар, бирок бул дары-дармектер тобу ар кандай оорулар менен жардам берет: тынчсыздануу-фобиялык бузулуулар, паника чабуулдары, дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому, өнөкөт оору жана мигрень.
Алар жөнүндө дагы эмнени билүү маанилүү? Эксперттер айтышат.
Алина Евдокимова, психиатр:
1. Антидепрессанттар кантип жана качан пайда болгон?
1951-жылы Нью-Йоркто кургак учукка каршы дарылардын клиникалык сыноолору жүргүзүлгөн. Окумуштуулар көп өтпөй бул дарыларды кабыл алган бейтаптар бир аз дүүлүктүрүп, ашыкча энергияга дуушар боло баштаганын, ал тургай кээ бирлери тынчтыкты буза баштаганын байкашкан.
1952-жылы француз психиатры Жан Деле бул дарылардын депрессияны дарылоодо натыйжалуулугун билдирген. Бул изилдөө америкалык психиатрлар тарабынан кайталанган — 1953-жылы Макс Лури менен Гарри Салцер бул дарыларды «антидепрессанттар» деп аташкан.
2. Жаңы замандын антидепрессанттары мурунку кесиптештеринен айырмаланабы?
Алар жогорку натыйжалуулугу менен азыраак терс таасирлери менен мүнөздөлөт. Жаңы антидепрессанттар мээнин рецепторлоруна "көбүрөөк багытталган", алардын аракети тандалма. Мындан тышкары, көптөгөн жаңы антидепрессанттар серотонин рецепторлоруна гана эмес, норадреналин жана дофамин рецепторлоруна да таасир этет.
3. Эмне үчүн антидепрессанттар ушунчалык көп терс таасирлерге ээ?
Чынында, алардын көп экени миф. Антидепрессанттар орто эсеп менен белгилүү анальгин сыяктуу көптөгөн терс таасирлерге ээ.
Антидепрессанттардын кошумча таасирлери алардын серотониндин, норадреналиндин, дофаминдин, ошондой эле мээдеги гистаминдик рецепторлордун, адренорецепторлордун жана холинергиялык рецепторлордун көлөмүнө тийгизген таасиринен келип чыгат. Мен сизге серотонин жөнүндө жакшы көргөн мисалды берейин. Ар бир адам бул гормон мээде бар деп ойлойт. Бирок чындыгында денедеги жалпы серотониндин 5% гана мээде! Негизинен ичеги-карын жолдорунун кээ бир нерв клеткаларында, тромбоциттерде, кээ бир иммундук клеткаларда кездешет.
Албетте, антидепрессанттарды кабыл алууда серотониндин мазмуну мээде гана эмес, бүтүндөй организмде да көбөйөт. Ошондуктан, кабыл алуунун алгачкы күндөрүндө жүрөк айлануу жана ичтин дискомфорт болушу мүмкүн. Ошондой эле, серотонин гана эмес, жооп берет маанай жана каршылык нерв системасынын тышкы дүүлүктүрүүчү, бирок ошондой эле ингибитордук нейротрансмиттер, демек, мисалы, терс таасирлери түрүндө мүмкүн төмөндөшү либидо.
Дене серотониндин өзгөргөн мазмунуна көнүшү үчүн, адатта, бир жумадай убакыт талап кылынат.
4. Антидепрессанттарга көз каранды болуу мүмкүнбү?
Көз карандылыкты пайда кылуучу заттар бир катар мүнөздөмөлөргө ээ:
зат колдонуу үчүн контролсуз каалоо
затка толеранттуулукту өнүктүрүү (эффектке жетишүү үчүн дозасын туруктуу жогорулатуу талап кылынат),
алуу симптомдорунун болушу (абстинация, похмельное).
Мунун баары антидепрессанттарга мүнөздүү эмес. Алар маанайды көтөрбөйт, аң-сезимди, ой жүгүртүүнү өзгөртпөйт. Бирок, көп учурда антидепрессанттар менен дарылоо курсу бир топ узак, ошондуктан, дарылоо мөөнөтүнөн мурда үзгүлтүккө учураса, оору белгилери кайра кайтып келиши мүмкүн. Көбүнчө ушундан улам карапайым адамдар антидепрессанттар көз каранды деп эсептешет.
Анастасия Ермилова, психиатр:
5. Антидепрессанттар кантип иштейт?
Антидепрессанттардын бир нече топтору бар. Алардын ишинин принциптери мээ нейротрансмиттерлерин жөнгө салууга негизделген - мисалы, серотонин, дофамин, норадреналин.
Ошентип, антидепрессанттардын эң «популярдуу» тобу — SSRIs (селективдүү серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору) — синаптикалык жаракадагы серотониндин санын көбөйтөт. Ошол эле учурда, антидепрессанттар маанайдын фонунун жылмакай нормалдашуусуна өбөлгө түзөт, бирок эйфорияны жаратпайт.
Иш-аракеттин экинчи маанилүү механизми - нейрондук өсүү факторлорун активдештирүү. Антидепрессанттар мээде жаңы байланыштарды түзүүгө жардам берет, бирок бул процесс өтө жай жүрөт — демек, бул дарыларды кабыл алуу узактыгы.
6. Антидепрессанттар чындап эле айыгабы же алар колдонуу мезгилине гана эффективдүүбү?
Антидепрессант таасири 2-4 жумадан кийин гана пайда болот жана маанайды бир калыпта турукташтырат. Баш аламандыктын биринчи эпизодун дарылоо симптомдор жоголгонго чейин жүргүзүлөт, андан кийин кеминде алты ай бою рецидивдин алдын алат, башкача айтканда, "депрессия жана тынчсыздануусуз жашоону билген" абдан нейрондук байланыштарды түзүү.
Депрессиянын кайталанган эпизоддору менен дарылоонун узактыгы көбөйүшү мүмкүн, бирок антидепрессантка көз карандылыктын пайда болушуна байланыштуу эмес, бирок оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө, рецидив коркунучуна жана узак мөөнөттүү колдонуу зарылдыгына байланыштуу. балдак” калыбына келтирүү үчүн.
Дарылоо курсунун аягында врач абстиненттик синдромду болтурбоо үчүн антидепрессанттын дозасын акырындык менен азайтат жана мээдеги биохимиялык процесстердин «балдактын» жоктугуна ыңгайлашуусуна мүмкүндүк берет. Демек, дарылоону мөөнөтүнөн мурда токтотпосоңуз, анда антидепрессанттарга кайра кайрылуунун кереги жок болот.
7. Антидепрессанттарды кабыл алууда спирт ичимдиктерин ичсеңиз эмне болот?
Биринчи кезекте, алкоголдук карама-каршы таасири бар экенин эстен чыгарбоо керек, атап айтканда, "депрессиялык". Бардык антидепрессанттар үчүн нускамада бул заттардын өз ара аракеттенүүсү жөнүндө ишенимдүү маалыматтардын жоктугуна байланыштуу алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу сунушталат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда: "майрамга бир стакан шарап ичсе болобу?" деген суроого эч ким сөзсүз жооп бербейт жана эч кандай кепилдик бербейт. Бул бир стакан шарап менен антидепрессанттардын минималдуу дозасын айкалыштырган адам үчүн абдан жаман болушу мүмкүн, ал эми кимдир бирөө дарыланып жатканда "балким бул жолу көтөрүп кетет" деген ойлор менен ичип кетет - жана аны көтөрүп жүрөт (бирок бул так эмес).
Мунун кесепети кандай болушу мүмкүн? басымдын көтөрүлүшү, терс таасирлердин күчөшү, галлюцинациялар. Андыктан аны коопсуз ойногон жакшы!
Олег Ольшанский, психиатр:
8. Антидепрессанттар чыныгы зыян алып келиши мүмкүнбү?
«Алып кел» деген сөздү «чалуу» деп өзгөртмөкмүн. Ооба, алар мүмкүн — кийин бардык терс таасирлери жана каршы көрсөтмөсү бар. Антидепрессанттар жүйөлүү жана жүйөлүү себептер боюнча дайындалат. Ал эми муну бейтаптын ден соолугу үчүн жооп берген дарыгер жасайт: юридикалык да, моралдык да.
Антидепрессанттарды кабыл алуу эмнеге алып келиши мүмкүн экенин санабай эле коёюн — жөн гана көрсөтмөлөрдү ачып, аны кунт коюп окуп чыгыңыз. Ал тургай, ошол жерде жазылган болот, канча пайызы адамдардын тигил же бул терс реакциясы бар жана кандай шарттарда аларды кабыл алуу таптакыр мүмкүн эмес.
АД терапиясын дайындоодо эң негизгиси адамдын абалын туура баалоо болуп саналат. Ар кандай дары зыяндуу болушу мүмкүн. Бул жерде жеке толеранттуулук, дарынын сапаты жана так диагноз коюлган роль ойнойт.
9. Эмне үчүн антидепрессанттар депрессияга гана эмес, башка психикалык бузулууларга да жазылат?
Депрессиянын себептери жөнүндө бир катар теориялар бар. Алардын эң популярдуусу адамда моноаминдердин (нейротрансмиттерлердин) — серотониндин, дофаминдин жана норадреналиндин жетишсиздигине негизделген. Бирок моноаминдердин ошол эле системасы башка бузулуулардын өнүгүшүндө башкы ролду ойнойт.
10. Депрессия болбосоңуз, бирок жашооңуздагы оор мезгил болсо, антидепрессанттарды иче аласызбы?
Бул «оор мезгил» адамды кандай абалга алып келгенине жараша болот. Мунун баары анын кандай сезимде болгонуна байланыштуу. Анан жардамга дарыгер келет, ал оорулуунун абалын текшерип, баалай алат. Оор мезгил созулуп, эң "түбүнө" чейин төмөндөшү мүмкүн. Ал эми антидепрессанттар сууда сүзүүгө жардам берет. Бирок, бул сыйкырдуу таблетка эмес. Жашооңузду өзгөртүү дайыма эле оңой боло бербейт. Кандай болбосун, өз алдынча диагноз коюунун кереги жок.