Эгерде “баш травмасы” (ТБ) сөзмө-сөз баш сөөктүн соккусуна туура келсе, анын интенсивдүүлүгү кандай болбосун, медициналык тил менен айтканда, баш травмасы интенсивдүүлүгү кыска болсо да аң-сезимдин бузулушун пайда кылган шокко туура келет. . Көптөгөн турмуштук жагдайлар баш травмаларына алып келиши мүмкүн (спорттук, профессионалдык, автоунаа же коомдук трассадагы кырсыктар, турмуш-тиричилик кырсыктары, кол салуу, кулап калуу, башына сокку уруу, ок атуучу курал ж.б.).

АЙРЫМ МААНИЛҮҮ ТҮШҮНҮКТӨР

• Церебралдык инерция

Баш травмасы бардык мүмкүн болгон ортомчулар менен жеңил же оор болушу мүмкүн. Анын оордугу мээ ичиндеги жаралардын болушуна же баш сөөгү менен мээнин ортосунда жайгашкан баш мээден тышкаркы гематоманын, кан агуунун болушуна жараша болот. Функционалдык көз караштан алганда, мээнин бузулушу мээнин ичиндеги сунуу, майдалоо жана кыруу үчүн жооптуу ылдамдатуу-басаңдоо механизмдерине (эң коркунучтуу) байланыштуу. Бул күчтөр нейрондорду (мээ клеткаларын) жана алардын аксондук кеңейтүүлөрүн («кабелдер») созушу мүмкүн. Чынында эле, 1400 граммга жакын оор мээнин өзүнүн инерциясы бар, айрыкча ал баш сөөктүн сөөгүнө түздөн-түз кошулбагандыктан. Жетиштүү катуу соккуда мээ баш сөөгүнүн ичин алды-артына же капталдарына, адам денеси капыстан ылдамданууга же жайлоого дуушар болгон, мисалы, унаадагы фронталдык кырсыкка окшош. . Бул эки механизм көп учурда сокку жана тепүү феномени менен байланышкан.

• Алгачкы эсин жоготуу

Нокаут менен барабар, мээнин катуу титиреп, эсин жоготуп, мээнин бузулушуна же гематомага алып келиши мүмкүн болгон мээни таң калтырат. Жалпысынан алганда, аң-сезим канчалык тезирээк кайтып келсе, андан кийинки таасирсиз нормага кайтып келүү мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот. Башка жагынан алганда, терең жана узакка созулган аң-сезимди жоготуу көбүрөөк тынчсыздандырат жана мээнин бузулушуна дал келиши мүмкүн. Бирок, тез нормалдуу кайтып баш мээнин жаракат бар экенин расмий түрдө жокко чыгаруу үчүн жетиштүү эмес. Демек, травма контекстинде ар кандай алгачкы эс-учун жоготуу, башкасы далилденмейинче, олуттуулуктун белгиси катары каралышы керек жана пациенттин мээсинин көзгө көрүнгөн зыяны болбосо дагы, жакын клиникалык мониторингге алып барышы керек. КТ же MRI. Бирок сак болуңуз, эс-учун жоготуунун башталгыч эместигин да жакшы ТСтин белгиси катары кароого болбойт. Чынында эле, чоң изилдөөгө ылайык, аң-сезимдин бул баштапкы жоготуусу сканер интракраниалдык жараны тапкан учурларда 50-66% га чейин жок болушу мүмкүн.

• Баш сөөгү сынган

Баштын жаракатынын оордугу баш сөөгүнүн сыныгынын бар-жогунан көз каранды эмес. Арийне, рентгенде көрүнгөн сынык баш травмасынын оордугунун жалгыз параметри болбошу керек, ошондуктан ал системалуу түрдө жүргүзүлбөйт. Чынында эле, баш сөөктүн сынышы сөөктү сындырууга жетиштүү болгон катуу травманы көрсөтсө, ооруну басаңдатуучу анальгетиктерден башка эч кандай өзгөчө дарылоону талап кылбайт. Демек, баш сөөктүн сынуусунан мээнин эч кандай зыяны же гематомасы жок болушу мүмкүн. Ошондой эле баш сөөктүн сыныгы жок болгон олуттуу интракраниалдык гематома менен жабыркашы мүмкүн. Кээ бирлери сынык мээнин тереңине жайылып кетпей, бетинде өчүп кала турган сокку толкунунун таркашына туура келет деп эсептешет, ошентип кабык сыяктуу мээнин астындагы структураларды коргойт. жумуртканын. Бирок, сынык сызыгын байкоо, өзгөчө убактылуу деңгээлде, сак болууга үндөш керек, анткени экстра-дуралдык гематоманын пайда болуу коркунучу жогорулайт (коркунуч 25ке көбөйгөн).

Жаралардын бир нече түрлөрү

• Церебралдык гематомалар

Баш сөөктүн ички бети менен мээнин бетинин ортосунда жайгашкан бул мээден тышкаркы гематомалар көбүнчө мээни курчап турган үч кабыкчаны (мидин кабыгын) камсыз кылуучу ичке веноздук тамырлардын жыртылышына байланыштуу кан топтолушуна туура келет. баш сөөктүн астында. Ылдамдатуу-басаңдоо көрүнүштөрү бул көз жашты пайда кылышы мүмкүн. Бул үч мээ кабыкчасы олуттуу жаракат алган учурда жетишсиз болгон мээни коргоону түзөт.

Иш жүзүндө, биз айырмалайбыз:

· "субдуралдык" гематомалар, эки мээ кабыкчасынын ортосунда жайгашкан (арахноид жана dura, эң сырткы). Веналардын жыртылышы же мээнин контузиясынын кесепеттери менен байланышкан субдуралдык гематома баш травмасынан кийин дароо (дароо кома) же андан кийин пайда болушу мүмкүн. Мээнин кысуу коркунучу бар учурларда хирургиялык кийлигишүү зарыл. Бул гематоманы эвакуациялоодон турат.

· экстрадуралдык гематомалар, баш сөөгүнүн ички бети менен дуранын ортосунда жайгашкан. Айрыкча убактылуу, экстра-дуралдык гематомалар ортоңку менингеалдык артериянын жабыркашы менен байланышкан. Кээ бир учурларды эске албаганда (өтө аз көлөмдөгү жана пациент жакшы көтөргөн экстра-дуральдык гематома), гематоманын бул түрү шашылыш кийлигишүүнү (трепанация) талап кылат, бул кандын топтолушун эвакуациялоого багытталган, бул да мээни кысуу коркунучу бар.

• Интрацеребралдык жаралар

Алар жергиликтүү же жайылган чабуулдардын бир нече түрлөрүн камтыйт, алар байланышкан жана прогноздун бардык кыйынчылыгын жаратат. Ар бир баш травмасы өзгөчө.

Ошентип, баш травмасы секунданын бир бөлүгүндө төмөнкүлөр менен коштолушу мүмкүн:

·       шишиктери мээнин бетинде. Алар мээ кабыкчасына карабастан, баш сөөктүн сөөктүн ички бети менен мээнин бетинин тийүүсүнөн келип чыккан жаракаттарга туура келет. Контузия мээнин алдыңкы бөлүгүнө, ошондой эле артка (кайра шок) жана убактылуу аймакка таасир этет. Мээнин бетинде гематома, кан кеткен жерде некроз, шишик же майда кан агуулар болушу мүмкүн.

·       Нейрондорго зыян, же аксоналдык зыян. Чынында эле, мээни түзгөн жана ак заттар (борбордо) жана боз (сырттагы ак затты каптаган) деп аталган эки абдан айырмаланган катмардын тыгыздыгы бирдей эмес, демек, башка инерция. Сокку учурунда эки катмардын бөлүнүү зонасы чоюлуп же кыркылып, ал аркылуу өткөн нейрондорго зыян келтирет.

Же бир нече мүнөттөн же сааттан кийин кийинкиге жылдырылды:

·       шишиги, башкача айтканда, суунун топтолушу, ал мээнин ичиндеги басымды жогорулатат жана бул, кырсыктан кийинки сааттарда жабыркаган жердин айланасында, интракраниалдык гипертензияны өнүктүрүү коркунучу жана карама-каршы тараптагы мээнин массасын репрессиялоо (со- "иштешүү" синдрому деп аталат).

·       ишемия, абдан коркуп, башка сөз менен айтканда, мээ кыртышында кычкылтектин төмөндөшү Vascularization төмөндөшү менен байланышкан, кырсыктан кийин же кысуу шишик өнүктүрүү. Биохимиялык реакциялардын каскады тартылган нейрондордун клетка өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

·       мээге кан куюлуулар (гематомалар)