Чарчаган көздөр же астенопия

офтальмологдор мындай абалды аташат, ал көрүү чарчоонун субъективдүү симптомдору түрүндө көрүнөт. Бул учурда, бейтап даттанышы мүмкүн:

  • көрүү курчтугунун төмөндөшү (көздүн алдында "парда" же "туман" сезими);
  • каралып жаткан объектилердин бүдөмүк же үзгүлтүктүү көрүнүшү;
  • көзүндө "кум" сезими;
  • көздүн кызарышы;
  • фотофобия же караңгы адаптациянын бузулушу;
  • көз карашыңызды жакын аралыктан алыстагы объектке жана тескерисинче өзгөртүүдө тез фокустоо кыйынчылыгы же мүмкүн эместиги;
  • баш оору;

Интенсивдүү визуалдык стресс (компьютерде иштөө, документтер менен иштөө, окуу же саймачылык) учурунда жогоруда айтылган даттануулардын көбөйүшү астенопиянын негизги диагностикалык критерийи болуп саналат. Бул учурда, бардык тиешелүү симптомдор эс алуу учурунда олуттуу төмөндөшү же толугу менен жок болушу мүмкүн.

Астенопия

Чоңдор да, балдар да сезгич болушат. Мындан тышкары, бул оору көбүнчө орто жана жогорку мектеп жашындагы балдарга, ошондой эле студенттерге таасир этет. Башкача айтканда, калктын бардык категориялары узак убакыт бою визуалдык стресске байланыштуу кандайдыр бир ишти аткарышат.

Ошентип, астенопиянын өнүгүшүнүн негизги себептери жана тобокелдик факторлору болуп төмөнкүлөр саналат:

  • аз жарыкта окуу же кандайдыр бир визуалдык иш;
  • узак убакыт бою компьютерде иштөө же сыналгы көрүү;
  • айрыкча күүгүмдө жана түн ичинде узак убакыт айдоо;
  • үзгүлтүксүз көрүү чыңалуусу менен байланышкан жумуш, мисалы, майда деталдар менен иштөө (саймачылык, зергердик жана башка ушул сыяктуу тармактар);
  • аметропиянын туура эмес коррекциясы (миопия, алысты көрө албастык же астигматизм);
  • жалпы оорулар, атап айтканда, эндокриндик;
  • мас болуу;

Астенопиянын түрлөрү:

  • Булчуң астенопиясы. Конвергенциянын алсыздыгы менен байланышкан, башкача айтканда эки көздүн туруктуу объектке динамикалык фокусланышы. Көздүн булчуңдары алсыз болсо, бул кыйын болушу мүмкүн.)
  • Аккомодативдик астенопия. Аккомодация – андан ар кандай аралыкта жайгашкан нерселерди визуалдык кабыл алууда көздүн сынуу күчүн өзгөртүүнүн физиологиялык процесси. Көздүн аккомодативдик аппаратына төмөнкүлөр кирет: кирпиктүү булчуңдун жылмакай булчуң жипчелери, зонулярдык байламталардын жипчелери, хороид жана линза. Бул түзүмдөрдүн иштөөсүндөгү ар кандай бузуулар жайгаштыруу резервинин азайышына жана кээ бир астенопиялык даттанууларга алып келиши мүмкүн.
  • Аралаш астенопия конвергенция жана аккомодациянын биргелешкен бузулушу менен пайда болот.
  • Нервдик астенопия стресс же ар кандай психикалык бузулуулар менен байланыштуу болушу мүмкүн. 
  • Симптоматикалык астенопия көздүн жана ага жакын органдардын ар кандай патологиялары менен пайда болуп, негизги оору айыккандан кийин жоголот (1).

Булчуң астенопиясы көбүнчө коррекцияланбаган миопия, алысты көрө албастык, пресбиопия (жашка байланыштуу алысты көрө албастык) же астигматизм менен пайда болот.

Астенопиялык даттануулар башында туура эмес тандалган көз айнек же контакт линзалар менен да пайда болушу мүмкүн. Же миопия же пресбиопия күчөп, бейтап диоптрия жагынан өзүнө жарабаган эски көз айнекти колдонууну уланта бериши мүмкүн.

Булчуң астенопиясы ошондой эле көздүн түз булчуңдарына таасир этүүчү жалпы оорулардын фонунда пайда болушу мүмкүн, мисалы, эндокриндик оорулар (тиреотоксикоз), миастения грависи же миозит.

Миопия менен жакын аралыкта иштөө ички түз булчуңдардын жардамы менен ишке ашырылган аккомодациянын жогорулашы менен пайда болот. Страбизм менен астенопия көздүн четтөөсүн жеңүү каалоосунан улам чарчоодон пайда болот.

себептери аккомодативдик астенопия – аккомодациянын спазмы, алыстан көрө албастыктын жана астигматизмдин адекваттуу коррекцияланбаганы, кирпик булчуңдун алсыздыгына алып келген көздүн жана жалпы патологиясы, мисалы, көздүн сезгенүү жана дегенеративдик оорулары. Жакын аралыкта иштөөдө кирпиктүү булчуңдардын жардамы менен ишке ашырылуучу аккомодация чыңалуу керек.

Астенопиянын диагностикасы:

  • Коррекция менен жана коррекциясыз көрүү курчтугун аныктоо
  • Скиаскопия тар жана кең каректер үчүн (көбүнчө балдарда).
  • Рефрактометрия тар жана кең кареги менен.
  • Хиршберг ыкмасы жана синоптофор аркылуу страбизмдин бурчун аныктоо;
  • Төрт баллдык тесттин жардамы менен көрүүнүн мүнөзүн аныктоо;
  • Турак жайдын резервин өлчөө – бир көздүн алдына тунук эмес экран коюлуп, экинчисине 33 см аралыкта текстти окуу сунушталат. Андан кийин анын алдына күчү жогорулаган терс линзалар коюлуп, бир аз убакытка “көнүп калууга” уруксат берилет. Текстти окуй турган эң күчтүү линза турак жайдын резерви болуп эсептелет. 20-30 жашта 10 диоптрге барабар болсо, 40 жаштан кийин азаят.
  • Эритүү запастарын аныктоо синоптофордун жардамы менен жүргүзүлөт. Мында сүрөттөлүштүн эки бөлүгү бири-бирине туташтырылат, андан кийин алар чиймелердин жарымын ажырата башташат жана көз сүрөттү 2 башка катары кабыл ала баштаганда субъективдүү аныктайт. Нормалдуу түрдө оң запастар (конвергент) 15-25 градус, терс запастар (дивергент) 3-5 градус болот. Астенопия менен алар азаят. Призматикалык линзалар аркылуу да аныктоого болот.

Астенопияны дарылоо.

Дарылоо астенопия, эреже катары, узак мөөнөттүү болуп саналат жана көп учурда оорулуунун каалоосуна жана калыбына келтирүү үчүн маанайына жараша болот. Негизги ыкма - көз айнек же контакт линзалар менен аметропияны туура тандоо. Астенопиянын себебин, анын ичинде көздүн сыртындагы патологиясын дарылоо милдеттүү. Аккомодациянын спазмын басаңдатуу жана кирпиктүү булчуңдун эс алуусу үчүн кыска таасир берүүчү мидриатиктер тамчылатып, бир ай бою күнүгө 1 тамчыдан же түнкүсүн ар бир күнү.

Аппараттык дарылоо методдору позитивдүү аккомодациянын жана конвергенциянын резервдерин даярдоо үчүн колдонулат. Бул ар кандай күчтүү линзаларды, призмаларды жана атайын симуляторлорду колдонуу менен ишке ашат (2).

Амблиопияны дарылоонун аппараттык жана компьютердик ыкмалары:

  • Synoptophore фьюжналдык резервдерди үйрөтүүгө жана өнүктүрүүгө жардам берет (эки көздүн визуалдык сүрөттөрүн бир сүрөттөлүшкө бириктирүү мүмкүнчүлүгү).
  • Лазердик стимуляция кирпик булчуңун эс алдырат. 
  • Аккомодо машыктыруучусу жакынды да, алысты да карап жатканда турак жайга таасир этет жана үйдө да колдонсо болот. 
  • Ар кандай компьютердик программалар. Көздүн чарчоосун басаңдатуу жана компьютердик синдромдун өнүгүшүн алдын алуу үчүн – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Эгерде миопия, гиперметропия же страбизм болсо, анда КӨЗ, Штрабизм, Блад, Гүл, Крест, Контур ж.б.(3).

Аппараттык дарылоо балдарга айрыкча жакшы натыйжаларды берет.

астенопиянын өнүгүшүн алдын алуу:

  • Сынуу каталарын (миопия, алысты көрө албастык, астигматизм) туура жана өз убагында оңдоо.
  • Көзгө байланыштуу эмгек жана эс алуу режимин сактоо. Көздүн чарчоосунан ар бир сааттан кийин тыныгуу керек. Бул учурда көз көнүгүүлөрүн жасасаңыз болот.
  • Жумуш ордун тиешелүү жергиликтүү жана жалпы жарыктандыруу.
  • Атайын тешиктүү көз айнекти колдонуу аккомодациядагы стресстен арылтат.
  • Көзгө витаминдерди же БАДларды алуу жана жалпысынан туура, тең салмактуу тамактануу.
  • Спорт жана дене тарбия иш-чаралары.

Өз убагында дарылоо жана бардык алдын алуу эрежелерин сактоо менен астенопия үчүн прогноз жагымдуу.

 

1. “Аметропиядагы бинокулярдык функциялар” Шаповалов С.Л., Милявский Т.И., Игнатьева С.А., Корнюшина Т.А. Санкт-Петербург 2014-ж.

2. «Ошолгон миопияда аккомодативдик бузулууларды комплекстүү дарылоо» Жаров В.В., Егоров А.В., Конкова Л.В., Москва 2008-ж.

3. «Страбизмдин функционалдык дарылоосу» Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Москва 2004-ж.

Таштап Жооп