Жалпы жана негизинен жумшак, варикоцеле ар кандай курактагы эркектерге таасирин тийгизиши мүмкүн. Төрөт көйгөйлөрү бар эркектерде анын пайда болуу коркунучу андан да жогору болгондуктан, бул төрөткө таасирин тийгизиши мүмкүн.

Варикоцеле сперматикалык шнурдагы венанын кеңейиши (варикоздук вена), ар бир урук безинин үстүндөгү бурсаларда жайгашкан булалуу жип жана ар бирин скотумга туташтыруу менен мүнөздөлөт.

Варикоцеле көбүнчө эркектин жыныс органдарынын веноздук тармагынын анатомиясынан улам бир гана жагына, көбүнчө сол жагына таасир этет. Сол жактагы урук безинен чыккан кан бөйрөк венасына түшөт, ал эми оң жагында вена кавасына түшөт, мында басым бөйрөк венасына караганда төмөн.

себептери

Биз варикоцелдин патофизиологиясын так билбейбиз, бир тараптуу клапандарынын иштебей калуусунан, урук безинен жүрөккө кандын агып кетишине мүмкүндүк берет. Варикоцеле учурда дагы эле белгисиз себептерден улам клапандардын бири туура иштебейт. Веноздук кан кайра агат, топтолот жана сперматикалык жипте жайгашкан веналардын кеңейишине себеп болот.

жайылышы

Чоң кишилердин 15% ы жабыркаганда, варикоцеле - бул ар кандай куракта пайда боло турган салыштырмалуу таралган оору.

Эволюция жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Варикоцеле эректилдик функцияга жана сексуалдуулукка эч кандай таасир этпейт, кээ бир эркектерде эч кандай ыңгайсыздыкты же татаалдыкты жаратпайт.

Ал чоң өлчөмдө болгондо, убакыттын өтүшү менен начарлап кетиши мүмкүн болгон оордук сезимин, ал тургай ооруну жаратышы мүмкүн. Бул ошондой эле урук безинин атрофиясы менен урук безинин иштешине жана функциясына таасирин тийгизиши мүмкүн, болжол менен төрөттүн көйгөйлөрү. Бул көрсөткүчтөр чынында эле варикоцелдин төрөткө тийгизген таасирин көрсөтүп турат: негизги тукумсуздуктан жабыркаган эркектердин 35% варикоцеле, экинчи тукумсуздукта 80%, жалпы калктын 15% гана. (2). Бирок, варикоцеле менен тукумсуздуктун ортосундагы байланыш тастыкталган эмес жана мүмкүн болгон механизмдер түшүндүрүлгөн эмес. Бир нече гипотезалар айтылды, бирок: варикоздук тамырлар сперматогенезге зыяндуу урук безинин жылышына алып келиши мүмкүн. Веноздун начар келиши сперматогенезге таасир этип, кандагы тамеки сыяктуу уулуу заттардын токтоп калышына алып келиши мүмкүн. Бөйрөк үстүндөгү жана бөйрөк метаболиттеринин рефлюкс да сперма өндүрүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.

Белгилей кетчү нерсе, варикоцеле менен ооруган эркектин төрөт көйгөйү жок болушу мүмкүн.

Көбүнчө варикоцеле симптомсуз жана эч кандай ыңгайсыздыкты жаратпайт. Андан кийин ал таанылбай калат, же кокусунан же төрөттү текшерүү учурунда табылат.

Кээде варикоцеле урук безинин өлчөмүнүн чоңоюшу, бурсада оордук сезими, ал тургай, узак убакыт бою турганда, физикалык күч келтирүүдө же ысык аба ырайында күчөгөн оору менен көрсөтүлөт.

Диагноз клиникалык: пальпация жана визуалдык текшерүү аркылуу уролог эненин үстүнөн варикоздук кеңейүүнү издейт. Күмөн санаганда варикоцеленин бар экендигин тастыктоо жана башка патологияларды жокко чыгаруу үчүн УЗИ жасалат (ичеги чуркусу, сперматикалык жиптин кистасы, бурсада суюктуктун эффузиясы, урук безинин шишиги ж. Б.). Сүрөттөр анормалдуу чоң тамырларды жана кандын токтоосун көрсөтөт.

Балалуу болуу кыйын болгон жубайлардын эркек тукумсуздугун баалоодо дарыгер системалуу түрдө мүмкүн болгон варикоцелди аныктоо үчүн клиникалык текшерүүдөн өткөрөт.

Эгерде варикоцеле начар өнүккөн болсо жана эч кандай ыңгайсыздык жаратпаса, терапиялык кармануу сунушталат.

Төрөттүн бузулушу болгон учурда, варикоцелдер менен тукумсуздуктун ортосундагы байланыштар тастыкталган жок, варикоцелди дарылоо керекпи же жокпу деген талаштар бар. Бирок, консенсус бар окшойт: спермограммада аномалиялар менен байланышкан так варикоцеле пайда болгон учурда, варикоцелени дарылоо сунушталат.

Бул дарылоо кеңейген сперматик венаны көбүнчө эмболизация жолу менен жабуудан турат: жергиликтүү анестезия жана УЗИ көзөмөлү астында кеңейген сперматик веналарга кичинекей катетер сан артериясына киргизилет. Андан кийин венага биротоло бөгөт коюу үчүн заттар сайылат. Алар склероз жана/же кичинекей металл пружиналар менен азыктарга тоскоол болушу мүмкүн. Операцияны амбулатордук шартта жасоого болот. Хирургиялык дарылоо бүгүнкү күндө сейрек кездешет.

Көпчүлүк учурларда, бул кийлигишүү сперманын сапатын жакшыртат. Кээде жакшыруу байкалбайт, бирок дарылоо эч качан сперманын деградациясына алып келбейт (3). Спермограммада чоң өзгөрүү болгон учурда, операциядан мурун CECOSтогу сперманы сактоо сунуш кылынышы мүмкүн, бирок француз урология ассоциациясы бизге эскертет [4].

Бүгүнкү күнгө чейин эч кандай дарылоо же алдын алуу чарасы варикоцелдин пайда болушуна тоскоол боло албайт.