ДСУнун аныктамасы боюнча, өлүү төрөлүү - бул кош бойлуулуктун узактыгына карабай эненин денеси чыгарылганга чейин же толук чыгарылганга чейин пайда болгон кош бойлуулук продуктусунун өлүмү. Өлүм көрсөтүлгөнбү ??? Бул бөлүнүүдөн кийин түйүлдүк дем албайт жана жашоонун башка белгисин көрсөтпөйт, мисалы, жүрөктүн согушу, киндиктин согушу же эрктин таасирине дуушар болгон булчуңдун натыйжалуу жыйрылышы ". ДССУ ошондой эле жашоого жөндөмдүүлүк чегин аныктады: 22 жумалык аменорея (WA) аяктады же 500 гр. Биз өлгөндө түйүлдүктүн өлүмү (МФИУ) жөнүндө сөз кылабызÌ ?? толгоо башталганга чейин, төрөт учурунда өлүмдөн, төрөт учурунда өлүмдүн натыйжасында пайда болот.

9,2 төрөлгөндө 1000 жансыз баланын төрөлүшү менен Франция Европада өлүү төрөлүүнүн эң жогорку көрсөткүчүнө ээ, 2013-жылдын EURO-PERISTAT перинаталдык саламаттыгы боюнча Европалык отчетту көрсөтөт (1). Бул жыйынтыктарга байланыштуу пресс -релизде (2), Inserm белгилегендей, бирок бул жогорку көрсөткүчтү Францияда өлүү төрөлүүнүн 40-50% кош бойлуулуктун медициналык токтотулушу (IMG) менен түшүндүрсө болот. "тубаса аномалияларды текшерүүнүн өтө активдүү саясаты жана IMGдин салыштырмалуу кеч практикасы". 22 -жумадан баштап, түйүлдүктүн азап чегүүсүн болтурбоо үчүн, IMG алдында фетикид жүргүзүлөт. IMG, демек, "өлүү төрөлгөн" баланын төрөлүшүнө алып келет.

Isère, Savoie жана Haute-Savoie аймактарында өлүү төрөлгөн балдардын тизмесин камтыган RHEOP (Балдардын майыптыгы жана перинаталдык обсерваториясы) (3), 2011-жылга карата 7,3, 3,4 ‰, анын ичинде 3,9 ‰ стихиялуу өлүү үчүн (MFIU) жана XNUMX ‰ индукцияланган өлүү үчүн (IMG).

Түйүлдүктүн өлүмүнүн себебин аныктоо үчүн системалуу түрдө баалоо жүргүзүлөт. Ал жок дегенде (4) камтыйт:

• плацентаны гистологиялык изилдөө;
• түйүлдүктүн сөөктөрү (пациенттин макулдугу менен);
• Клейхауэр тести (эненин эритроциттеринин арасындагы түйүлдүктүн эритроциттеринин санын өлчөө үчүн кан анализи);
• тартипсиз агглютининдерди издөө;
• энелердин серологиялары (парвовирус В19, токсоплазмоз);
• цервико-вагиналдык жана плацентардык инфекциялык тампондар;
• антифосфолипиддик антитело синдромун, системалуу лупусту, 1 же 2 типтеги диабетти, дистиреозду издеп жатам.

MFIU көбүнчө себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

• васкуло-плацентардык аномалия: ретро-плацентардык гематома, токсемия, преэклампсия, эклампсия, HELLP синдрому, фето-энелердин кан кетүүсү, плацента превиа жана плацента киргизүүнүн башка аномалиялары;
• тиркемелердин патологиясы: шнур (шнурдун пронденциясы, моюндун айланасындагы шнур, түйүн, velamentous салуу, башкача айтканда плацента эмес, мембранага салынган жип), амниотикалык суюктук (олигоамниоз, гидрамниоз, мембрананын жарылышы);
• конституциялык түйүлдүктүн аномалиясы: тубаса аномалия, аутоиммундук гидроптордун шишиги (жалпыланган шишик), трансфузия-трансфузи синдрому, кечигүү;
• жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуусу;
• жугуштуу себеп: хориоамниотикалык, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
• энелердин патологиясы: мурдатан бар болгон стабилдүү эмес диабет, калкан безинин патологиясы, негизги артериялык гипертензия, лупус, кош бойлуулуктун холестазасы, баңгизаттарды колдонуу, жатын патологиясы (жатындын жарылуу тарыхы, кемчиликтери, жатын септуму), антифосфолипид синдрому;
• кош бойлуулук учурунда тышкы травма;
• төрөт учурунда муунтуу же травма.

46% учурларда, түйүлдүктүн өлүмү түшүнүксүз бойдон калууда, бирок RHEOPту аныктайт (5).

Түйүлдүктүн өлүмү диагнозу коюлгандан кийин, төрөткө түрткү болуу үчүн болочок энеге дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт. Ымыркайдын вагиналдык жол менен чыгарылышы дайыма кесарево бөлүмүнө артыкчылык берилет.

Психологиялык колдоо жубайларга перинаталдык жоготуу травмасынан өтүүгө жардам берүү үчүн да бар. Бул колдоо ымыркайдын өлүмү жарыялангандан кийин башталат, анын ичинде сөз тандоосу. Ата -энелерге перинаталдык жоготуу боюнча адистешкен акушер же психолог менен кеңешүү сунушталат. Алар баланы көргүсү келеби, көтөрүп кетеби, кийиндиреби же ат койбойбу? Бул кайгы процессинин ажырагыс бөлүгү болгон бул чечимдерди ата -энелер кабыл алышы керек. Жубайлар төрөлгөндөн кийин 10 күндөн кийин баласын акыркы сапарга узатуу же сөөк коюу же сөөгүн кремация үчүн ооруканага алып баруу чечимин кабыл алышат.

Перинаталдык кошок - жекече кошок: энесинин курсагында болбосо, жашабаган адамдын. Америкалык изилдөөлөргө ылайык (6), өлүү төрөлгөн баладан кийинки депрессия коркунучу төрөттөн кийин 3 жылга чейин сакталышы мүмкүн. Колдоо топторунан жана ассоциациялардан колдоо алуу үчүн психологиялык көзөмөл сунушталат.

"Жашоосуз төрөлгөн бала" түшүнүгү биринчи жолу 1993 -жылы француз мыйзамдарында пайда болгон. Ошондон бери мыйзам бир нече жолу өнүккөн. 2008-жылдын 800-августундагы 20-2008-токтомуна чейин, жарандык абалына байланыштуу 22 жумадан кийинки бир гана түйүлдүк бар болчу. Мындан ары туулгандыгы тууралуу күбөлүк жеткирилиши мүмкүн. 22 SAга чейин (бирок жалпысынан 15 SAдан кийин) ата -эненин каалоосу боюнча. Бул мөөнөттөн кийин ал автоматтык түрдө берилет.

Бул күбөлүк "баланын актысын түзүүгө мүмкүндүк берет? жашоосуз "деген ата -энеге кааласа баласына бир же эки ысым ыйгарып, аны үй -бүлөлүк китепчесине жаздырууга же эгерде жок болсо атын коюуга мүмкүнчүлүк берет. боло элек. Башка жагынан алганда, бул өлүү балага фамилия же филиация шилтемеси берилиши мүмкүн эмес; ошондуктан ал юридикалык жак эмес. Символикалык жактан алганда, бул жарлык өлүү төрөлгөн балдарды адам катары таануу үчүн алдыга кадам таштайт, демек, аларды курчап турган аза күтүү жана азап. Бул жубайлар үчүн "ата -эне" статусун таануу.

22 жумага чейин төрөгөн учурда, аял декреттик өргүүдөн пайдалана албайт. Дарыгер ага Ден соолук камсыздандыруусунан компенсация алууга укук берүүчү жумушун токтото алат.

22 жумадан кийин төрөгөн учурда, аял декреттик толук өргүүсүнөн пайдаланышат. Бул кош бойлуулук кийинки төрөт боюнча өргүүнү эсептөөдө социалдык камсыздоо тарабынан да эске алынат.

Атасы күнүмдүк төрөт боюнча өргүү боюнча жөлөкпулдарды, жансыз баланын актысынын көчүрмөсүн жана өлгөн жана жашоого жарамдуу баланын төрөтү тууралуу медициналык тастыктаманы көрсөтүүдөн пайдалана алат.

Кош бойлуулуктун аягы кош бойлуулуктун 1 -айынан кийинки айдын 5 -күнүнөн кийин болгон учурда гана ата -энелер төрөт бонусунан (ресурстарга жараша) пайдалана алышат. Андан кийин бул күнү кош бойлуу экениңизди тастыктоочу документти көрсөтүү зарыл.

Салыктар боюнча, салык жылында дагы төрөлгөн жана төрөлгөн балдарга баланын актысын кабыл алуусу кабыл алынат? жансыз бирдиктердин санын аныктоо үчүн колдонулат.