Холестаздын белгилери
Холестаздын клиникалык белгилери басымдуулук кылат сарык (теринин жана теринин сары түсү) менен байланышкан зааранын түсүнүн кочкул, түссүз табурет жана бир кычышуу (кычышуу).
Боордон тышкаркы холестазда, гепатомегалияда (ичтин пальпациясында аныкталган боордун көлөмүнүн көбөйүшү), өт баштыкчасынын чоңдугу жана дене табынын жогорулашы физикалык текшерүүдө дарыгерге көрсөтүлүшү мүмкүн.
Холестаздын себебине жараша башка спецификалык эмес клиникалык белгилер табылышы мүмкүн (мисалы, ракта арыктоо).
Кандын лабораториялык изилдөөлөрү көрсөтөт:
-a щелочтук фосфатаза көбөйөт холестаз диагностикасынын негизги элементи болуп саналат.
- гамма-глутамил транспептидазасынын (gGT) көбөйүшү. Бул өсүш холестазга мүнөздүү эмес жана бардык боор жана өт ооруларында байкалышы мүмкүн (мисалы, алкоголизм)
- сарык үчүн жооптуу конъюгацияланган билирубиндин көбөйүшү
-А, Д, Е, К витамининин жетишсиздигинин белгилери
- протромбиндин (ПТ) деңгээлинин төмөндөшү, гепатоцеллюлярдык жетишсиздикте V фактордун (уюу протеининин) төмөндөшүнө байланыштуу
Холестаздын себебин билүү үчүнКурсак УЗИ боордон тышкаркы холестазда өт жолдорунун кеңейүүсүн көрсөтүүчү биринчи катардагы текшерүү. Боор ичиндеги холестазда ичтин УЗИде өт жолдорунун кеңейүүсү байкалбайт.
Экинчи ниет катары, дарыгер башка радиологиялык изилдөөлөрдү дайындоого туура келиши мүмкүн:
– холангиопанкреатография (контрасттык каражаттарды колдонуудан кийин өт жолдорунун рентгенографиясы)
— карындын сканери
- өт жолдорунун MRI (Ядролук магниттик-резонанстык томография).
- эндоскопия
УЗИ көрсөткөн өт жолдорунун аномалиясы жок болсо, холестаздын себебин аныктоо үчүн башка изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- адистештирилген кан анализи (анти-митохондриялык антителолорду жана антинуклеардык антителолорду издөө) биринчилик билиардык цирроздун көрсөткүчү болушу мүмкүн.
– гепатитке жооптуу вирустарды издөөгө болот
Бул ар кандай изилдөөлөр белгилүү бир себебин ачып берген жок болсо, боор биопсиясы зарыл болушу мүмкүн.
Өзгөчө жагдай: кош бойлуулуктун холестаз. -Көбүнчө кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде пайда болот жана а түйүлдүк үчүн коркунуч. -механизм эненин канында өт кислоталарынын топтолушу менен байланышкан; бул ашыкча өт кислоталары плацента аркылуу өтүп, түйүлдүктүн канына чогулат. -Кош бойлуулардын 1% дан азы кош бойлуулуктун холестазынан жабыркайт [1] - Кош бойлуулуктун холестаз коркунучу эгиз кош бойлуулук учурунда, кош бойлуулуктун холестазынын жеке же үй-бүлөлүк тарыхында жогорулайт. -Ал өзүн алакандын жана буттун таманында кычышуу (катуу кычыштыруу) менен көрсөтөт, бирок бүт денени тынчсыздандырышы мүмкүн. Медициналык жардам болбосо, сарык пайда болушу мүмкүн -Дигнозду кандын биологиялык анализи тастыктап, өт кислотасынын көбөйгөнүн көрсөтөт - Эне үчүн кичинекей коркунуч түйүлдүк үчүн олуттуу болушу мүмкүн: түйүлдүктүн азап чегиши жана мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучу - Урсодезоксихолий кислотасы менен дарылоо өт кислоталарынын көбөйүшүн жана кычышууну азайтат. -Төрөгөндөн кийин кычышуу акырындап жоголуп, боордун иштеши нормалдуу калыбына келет. – Мүмкүн болгон кийинки кош бойлуулук учурунда мониторинг жүргүзүү зарыл. |