Стридор-дем алуу жолдорунун кууш сегменти аркылуу абанын ылдам, турбуленттик агымы менен пайда болгон дем алуу, адатта, бийик үн. Көбүнчө дем берүүчү, ал дээрлик дайыма стетоскопсуз угулат. Балдарда бар, чоң кишилерде да болушу мүмкүнбү? Себептери кандай? Жана кесепеттери? Аны кантип дарылоо керек?

Стридор - дем алуу аркылуу чыгарылган анормалдуу, дем алдыруучу, аздыр -көптүр шуулдак үн. Адатта, алыстан угулгандай катуу болот. Бул диагноз эмес, симптом жана анын себептерин табуу абдан маанилүү, анткени стридор адатта медициналык тез жардам болуп саналат. 

Ларинготрахеалдык келип чыгууда стридор жогорку дем алуу жолдорунун кууш же жарым -жартылай тосулган аба агымынын ылдам, турбуленттик агымы менен шартталган. Ал болушу мүмкүн:

• бийик жана музыкалуу, ырга жакын;
• катуу, мисалы, чырылдоо же коңурук тартуу;
• мүйүздүү түрү менен үнү кырылдаган сыяктуу.

Stridor болушу мүмкүн:

• дем алдыруучу: дем алуу үстүндөгү көкүрөктөн тышкаркы дем алуу жолдорунун (фаренх, эпиглоттис, кекиртек, көкүрөктөн тышкары трахея) патологиялык тарышы учурунда угулат;
• бифазалык: катуу тоскоолдук болгон учурда, ал эки фазалуу, башкача айтканда дем алуунун эки баскычында бар;
• же экспиратордук: көкүрөк ичиндеги аба жолдорунда тоскоолдук болгон учурда, стридор негизинен дем чыгаруучу болуп саналат.

Стридор - дем алуу жолдорунун патологиясынын балдарда тез -тез көрүнүшү. Педиатриянын жалпы популяциясында анын жугушу белгисиз. Бирок, эркектерде жогорку жыштык байкалган.

Белгилей кетүү керек, бул азыраак таралганына карабастан, стридор чоң кишилерде да бар.

Балдардын дем алуу жолдору кичинекей, кууш дем алуусу көбүрөөк болот. Стридор кекиртек менен трахеяны камтыган патологиялардан улам пайда болот. Бышыруу бронхиалдык патологияга мүнөздүү. Уктоо учурунда ызы -чуу дем алуу күчөгөндө, себеп орофаринсте болот. Бала ойгонгондо дем алуу катуу болгондо, анын себеби кекиртекте же трахеяда болот.

Балдарда эң көп таралган себептерге тубаса себептер жана алынган себептер кирет.

Балдардын стридорунун тубаса себептери

• Ларингомалазия, башкача айтканда жумшак кекиртек: бул тубаса стридордун эң көп таралган себеби жана тубаса ларингиалдык аномалиялардын 60-70% ын түзөт;
• Үн байламталарынын шал болушу;
• Стеноз, башкача айтканда таруу, тубаса субглоттис;
• Трахеомаляция, башкача айтканда жумшак жана ийкемдүү трахея;
• Субглоттик гемангиома;
• Кекиртек желе, башкача айтканда тубаса майыптыктан улам эки үн байламтасын бириктирүүчү мембрана;
• Кекиртектин диастемасы, башкача айтканда, кекиртектин тамак сиңирүү системасы менен баарлашуусуна себеп болгон туура эмес маалымат.

Балдардын стридорунун пайда болуу себептери 

• Сатып алынган субглоттикалык стеноз;
• Трахея менен үн байламталарынын сезгенүүсү болгон круп, көбүнчө жугуштуу вирустук инфекциядан келип чыгат;
• Ингаляциялык бөтөн дене;
• Күчтүү ларингит;
• Эпиглоттит - бул бактериялар козгогон эпиглотит инфекциясы Haemophilus influenzae түрү б (Хиб). Балдардын стридорунун тез -тез себеби, В типтеги Haemophilus сасык тумоого каршы вакцина киргизилгенден бери анын жугуусу азайды;
• трахеит жана башкалар.

Чоң кишилердеги жалпы себептер

• Баш жана моюн шишиктери, мисалы, кекиртектин рагы, жогорку дем алуу жолдоруна жарым -жартылай тоскоолдук кылса, стридорго алып келиши мүмкүн;
• Абсцесс;
• Экстубациянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн болгон жогорку дем алуу жолдорунун шишиги, башкача айтканда шишиги;
• Үн шнурунун дисфункциясы, ошондой эле парадоксалдык вокалдык мобилдүүлүк деп аталат;
• Өзгөчө хирургия же интубациядан кийин үн байламталарынын шал болушу: эки үн байламтасы шал болгондо, алардын ортосундагы мейкиндик өтө тар жана дем алуу жолдору жетишсиз болуп калат;
• Кекиртектин жыйрылуусуна алып келген өпкөгө тамак бөлүкчөсү же кичине суу сыяктуу дем алган бөтөн дене;
• Эпиглотит;
• Аллергиялык реакциялар.

Стридордун себептерин анын тонусуна жараша классификациялоого болот:

• Курч: ларингомаляция же үн байламталарынын шал болушу;
• Катуу: ларингомаляция же субглоттикалык патология;
• Добуштун үнү: ларингит, стеноз же субглоттикалык же трахеялык ангиома.

Стридор дем алуу органдарынын же тамак -аштын кесепеттери менен дал келиши мүмкүн, мисалы:

• тамак -аш алууда кыйынчылык;
• тамактандыруу учурунда муунтуу эпизоддору;
• артта калган салмактын өсүшү;
• дем алуу кыйын, дем алуу оорлойт;
• дем алуу оорунун эпизоддору;
• цианоз эпизоддору (теринин жана былжыр челдердин көгүлтүр түсү);
• обструктивдүү апноэ;
• дем алуу күрөшүнүн белгилеринин интенсивдүүлүгү: мурундун канаттарын кагуу, кабырга аралык жана супрасстерникалык артка тартуу.
  

Ар кандай стридорго чейин, лор -фиброскопия жасоо менен ЛОР экспертизасын сунуштоо керек. Биопсия, КТ жана MRI да шишикке шектүү болсо жасалат.

Стридор адам дем алып жатканда дем алуусуна себеп болот, бул медициналык тез жардам. Маанилүү белгилерди жана респиратордук оорунун даражасын баалоо - башкаруунун биринчи кадамы. Кээ бир учурларда, дем алуу жолдорун камсыз кылуу клиникалык текшерүүдөн мурун же аны менен бирге зарыл болушу мүмкүн.

Стридордун дарылоо жолдору симптомдун себебине жараша өзгөрөт.

Ларингомалазия болгон учурда

Олуттуулуктун критерийлери жана симптомдору жок болгон учурда рефлюкске каршы дарылоону (антациддер, сүттүн калыңдашы) ишке ашыруу шартында байкоо жүргүзүү мезгили сунуш кылынышы мүмкүн. Симптомдордун акырындык менен регрессиясын жана күтүлгөн мөөнөттө алардын жоголушун камсыз кылуу үчүн көзөмөл үзгүлтүксүз болушу керек.

Ларингомалазиянын симптомдору негизинен жумшак жана эки жашка чейин өзүнөн өзү кетет. Бирок laryngomalacia менен ооруган бейтаптардын дээрлик 20% оор симптомдорго ээ (стридордун оордугу, тамактануудагы кыйынчылыктар жана өсүүнүн артта калышы), эндоскопиялык хирургия менен дарылоону талап кылат (супраглоттопластика).

Ингаляциялык бөтөн дене кирген учурда

Эгерде адам оорукананын сыртында болсо, анда башка адам, эгер үйрөтүлсө, Heimlich маневрин жасоо менен бөтөн денени чыгарууга жардам бере алат.

Эгерде адам ооруканада же тез жардам бөлмөсүндө болсо, кичинекей хирургиялык кесүүдөн (трахеостомиядан) кийин анын мурду же оозу аркылуу (трахеалдык интубация) же түздөн -түз трахеяга трубка киргизилиши мүмкүн, бул тоскоолдуктан абанын өтүшүнө жол бербейт. муунтуу

Дем алуу жолдорунун шишиги пайда болгон учурда

Дем алуу жолдорунун шишиги бар бейтаптарга небулизацияланган рацемикалык адреналин жана дексаметазон сунуш кылынышы мүмкүн.

Катуу дем алуусу начарлаганда

Убактылуу чара катары гелий менен кычкылтектин (гелиокс) аралашмасы аба жүгүртүүнү жакшыртат жана чоң дем алуу жолдорунун ооруларында стридорду азайтат, мисалы, пост-экструбациялуу кекиртек шишиги, стридулярдык ларингит жана кекиртектин шишиги. Heliox кычкылтек менен азотко салыштырмалуу гелийдин тыгыздыгынын аздыгынан агымдын турбулентүүлүгүн азайтууга мүмкүндүк берет.