Рабдомиолиз булчуң тканынын бузулушун көрсөткөн жалпы термин. Бул рабдомиолиздин көптөгөн себептери бар, алардын кесепеттери оорунун келип чыгышына жараша аздыр-көптүр олуттуу.

Рабдомиолиз термини бузулуу дегенди билдирген -lyse суффиксинен түзүлгөн, рабдомио- скелеттин сызык булчуңдарын, башкача айтканда, жүрөк булчуңдарынан (миокард) жана жылмакай булчуңдардан (колдонулган) адамдын денесинин бардык булчуңдарын билдирет. ичеги-карын кыймылдоо жөндөмдөрү же кан тамырлар сыяктуу эрксиз кыймылдоо жөндөмдөрү үчүн).

Булчуң клеткалары жок кылынганда канга көптөгөн молекулалар чыгат. Булардын бири булчуң клеткаларында гана бар бир фермент. Бул креатин фосфокиназа, жөн эле CPK деп аталат. Бул молекула азыркы практикада текшерилет. Канчалык көп дозаланса, ошончолук рабдомиолиз күчөйт.

Рабдомиолиздин себептери абдан ар түрдүү. Биз бул жерде рабдомиолиздин эң көп таралган себептеринин толук эмес тизмесин улантабыз:

Травма / компрессия

Адамдын унаанын астында же жер титирөөдөн улам урандылардын астында калып калган буту-колдун кысуу, мисалы, crush синдрому рабдомиолизди пайда кылат, ал көбүнчө оор.

Узакка созулган иммобилизация булчуңдардын кысуусуна алып келет, ал рабдомиолизге алып келиши мүмкүн (эсин жоготуу, узак мөөнөттүү хирургия ж.б.).

Булчуңдардын ашыкча жыйрылышы

• Эпилептикалык кризис
• Ашыкча спорттук активдүүлүк (марафон, ультра-трейл)

оорулар

• Вирустар: грипп
• Бактериялык: легионеллез, туляремия
• Мите: безгек, трихинеллез

Катуу ысытма

• Нейролептикалык залалдуу синдром
• Heatstroke
• Зыяндуу гипертермия

бузуучу

• алкоголь
• Кокаин
• героин
• Amphetamines

дары-дармек

• Neuroleptics
• статинди

Autoimmune

• Полимиозит
• Дерматомиозит

Генетика

Кээ бир учурларда, контекст ачык-айкын болот, мисалы, буту-колду эзгенде же узакка созулган кома учурунда.

Башка учурларда, булчуң кыйратуунун белгилерин көрүү кыйыныраак болушу мүмкүн. Булчуңдардын оорушу пальпацияда катуу оорудан же булчуң оорудан турушу мүмкүн. Булчуңдардын шишиги болушу мүмкүн, бул купе синдромуна алып келиши мүмкүн. Кээде бир гана булчуң белгиси булчуң алсыздыгы болуп саналат.

Кээде дарыгер үчүн белги заара түсүнүн өзгөрүшү болуп саналат. Чындыгында, булчуң клеткалары бөлүп чыгарган миоглобин заараны кызыл түскө боёп, күрөң түскө боёйт (Муз чайдан Кока-Колага чейин).

Рабдомиолиздин диагнозу CPK анализи менен белгиленет. Эгерде CPK нормадан беш эсе жогору болсо, биз рабдомиолиз жөнүндө айтабыз.

Рабдомиолиздин негизги татаалдашы курч бөйрөк жетишсиздиги болуп саналат. Бул көп факторлуу, бирок биз миоглобиндин уулуулугун жана анын бөйрөк түтүкчөлөрүндө топтолушун белгилейбиз, бул заара агымына тоскоолдук жаратат. Бөйрөк жетишсиздиги башка метаболикалык бузулуулар, анын ичинде гиперкалиемия менен коштолушу мүмкүн. Гиперкалиемия - кандагы калийдин көбөйүшү. Калий кандагы нормалдуу деңгээлге мүмкүн болушунча тез арада кайтарылбаса, бул татаалдашуу өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул көбүнчө диализди колдонууну талап кылат.

Биз жогоруда айтып өткөн дагы бир кесепет - купе синдрому. Бул булчуң бөлүмдөрүнүн чыңалуусу. Бул проявляется менен абдан катуу ооруу жана болезненным шишиги булчуңдардын. "Апоневротомия" деп аталган хирургиялык декомпрессияны компартменттик синдром тастыкталгандан кийин, мүмкүн болушунча тезирээк жүргүзүү керек.

Мурда айтылгандай, рабдомиолиздин себептери абдан ар түрдүү. Дарылоо, албетте, себебине жараша болот.

Жалпысынан алганда, рабдомиолизди дарылоо кыйынчылыктан качууга багытталган.

Курч бөйрөк жетишсиздигин болтурбоо үчүн, адекваттуу регидратацияны камсыз кылуу керек, анткени суусуздануу бөйрөктүн татаалдашы үчүн коркунучтуу жагдай болуп саналат. Курч кырдаалда кандагы калий нормалдуу чегинде экендигин дайыма текшерип туруу зарыл. Акыр-аягы, булчуң оорушу мониторинг компартмент синдрому сунуш кылат.

Жыйынтыктап айтканда, биз рабдомиолиз жана рабдомиолиз бар экенин көрсөтүүгө болот. Мисалы, бир бутту кысуу менен курч рабдомиолиз өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ал эми сасык тумоо учурундагы рабдомиолиз – бул жөн гана “эпифеномен”, аны эч ким тынчсыздандырбайт. Рабдомиолиз менен байланышкан оорулар өтө сейрек кездешет, ашыкча физикалык көнүгүү эң кеңири таралган. Дайыма бул жөнүндө ойлонуп, адаттан тыш булчуңдардын оорушу же зааранын анормалдуу кызыл-күрөң түскө боёлуу алдында рабдомиолизге алып келиңиз.