Абсцессти ачуу: көрсөткүчтөрү, техникасы, сүрөттөлүшү

Кекиртекте пайда болгон паратонзиллярдык же ретрофарингеалдык абсцессти дарылоонун негизги ыкмасы – ириңдүү түзүлүштү хирургиялык жол менен ачуу. Ал каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу менен ар кандай курактагы бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. Хирургиялык кийлигишүү технологиясы абсцесс пайда болгондон 4-5 күн өткөндөн кийин операция жасоону сунуштайт. Бул сунушту аткарбоо операциянын өтө эрте, ириңдүү көңдөй пайда боло элек кезде жасалышына алып келиши мүмкүн. Бул учурда патогендик микроорганизмдер бадамча безинин тегерегинде топтолгон, бирок аденоиддик ткандардын эрүү стадиясы али баштала элек. Ириндүү сезгенүүнүн стадиясын тактоо үчүн диагностикалык пункция жүргүзүлөт.

Абсцесстин ачууга даярдыгын диагностикалоо ыкмасы шишип кеткен ткандардын үстүнкү чекитинин жабыркаган миндалинге жакын жерин тешүү болуп саналат. Пункцияны рентгеноскоптун же УЗИнин көзөмөлүндө жүргүзүү абзел. Абсцесс аймагын тешкенден кийин дарыгер анын ичиндегилерди стерилдүү шприцке тартат.

Мүмкүн болгон варианттар:

• Шприцтин бочкасында ириңдин болушу - пайда болгон ириңдин белгиси, операцияга белги.

• Шприцте ириң менен лимфа жана кан аралашмасынын болушу түзүлбөгөн ириңдиктин белгиси болуп саналат, анда адекваттуу антибиотик терапиясы хирургиялык операцияга жол бербейт.

Абсцессти ачууга көрсөткүчтөр

Пункция аркылуу абсцессди аныктоого көрсөткүчтөр:

• Айкын оорунун белгиси, башты айлантууда, жутууда, сүйлөшүүгө аракет кылууда күчөйт;

• 39°Сден жогору гипертермия;

• 5 күндөн ашык созулган ангина;

• Бир бадамча безинин гипертрофиясы (сейрек эки);

• бир же бир нече лимфа бездеринин чоңоюшу;

• Интоксикациянын симптомдору – булчуңдардын оорушу, чарчоо, алсыздык, баш оору;

• Тахикардия, жүрөктүн кагышы.

Эгерде диагностикалык пункция УЗИ же рентгендин жетекчилиги астында жүргүзүлсө, процедура учурунда ириңдин көбүн алып салууга болот. Бирок, бул маселени толугу менен чечпейт, дагы эле ириңди алып салуу керек.

Операциянын себептери:

• Абсцесс көңдөйүн тазалагандан кийин ириңдин таралуу шарттары жоголот;

• Операция учурунда көңдөй антисептиктер менен дарыланат, аны пункция учурунда жасоого болбойт;

• Эгерде ириък кичине болсо, аны ачпай туруп капсула менен кошо чыгарышат;

• ириңди кетиргенден кийин жалпы абалы жакшырат, оору жок, интоксикация симптомдору кетет, температура төмөндөйт;

• Ириң сезгенүүнү пайда кылган микроорганизмдер дээрлик толугу менен жок кылынгандыктан, кайра пайда болуу коркунучу минималдуу;

• Кээ бир учурларда, ириък көңдөйүнүн ачылышы менен бирге бадам бездери алынып салынат, бул сезгенүүнүн очогун жок кылууга жардам берет жана оорунун кайталануу коркунучун азайтат.

Тамактагы ириңди кетирүү операциясы амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Бул татаалдаштырылган эмес, жакшы жол-жобосу болуп саналат. Абсцессти хирургиялык жол менен ачкандан кийин бейтап үй шартында кийинки кароого жөнөтүлөт, 4-5 күндөн кийин текшерүүгө келет.

Паратонсиллярдык абсцессти стационардык дарылоого көрсөткүчтөр:

• Балдардын жашы (мектепке чейинки балдар ата-энелери менен ооруканага жаткырылган);

• Кош бойлуу аял;

• Соматикалык оорулары бар же иммунитети төмөндөгөн бейтаптар;

• Операциядан кийинки татаалдашуу коркунучу жогору болгон бейтаптар (сепсис, флегмона);

• анын пайда болушун көзөмөлдөө үчүн unformed ириък менен ооруган бейтаптар.

Пландаштырылган операция алдында патогендик микроорганизмдерди алсыратып, алардын жайылышын алдын алуу үчүн пациентке антибиотиктер дайындалат. Хирургиялык кийлигишүү жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Иш шашылыш болсо, анестезиясыз ириңди ачууга уруксат берилет.

Абсцессти ачуу этаптары

1. Кесүү 1-1,5 смден ашпаган тереңдикте ириңдүү форманын эң бийик жеринде жасалат, анткени ал жерде кыртыштын эң ичке катмары жайгашкан, ал эми абсцесс бетине эң жакын жайгашкан. Кесүүнүн тереңдиги жакын жердеги нервдердин жана кан тамырлардын бузулуу коркунучу менен аныкталат.

2. Көңдөйдөн ириң чыгат.

3. Хирург ириңдин агып чыгышын жакшыртуу жана анын токтоп калышына жол бербөө үчүн, туңгуюк аспаптын жардамы менен көңдөйдүн ичиндеги мүмкүн болгон бөлүктөрдү жок кылат.

4. Абсцесс көңдөйүн дезинфекциялоо үчүн антисептикалык эритме менен дарылоо.

5. Жараларды тигүү.

Рецидивдин алдын алуу үчүн антибиотикалык терапия курсу дайындалат. Абсцессти ачканда ириң капсулада эмес, моюндун ткандарынын арасына жайылып кеткени байкалышы мүмкүн. Эгерде бул татаалдашуу кычкылтек жетпестен өнүгүп жаткан анаэробдук микробдордон келип чыкса, дренаж абаны алып келүү жана ириңди чыгаруу үчүн моюндун бетине кошумча кесүүлөр аркылуу жүргүзүлөт. Эгерде кайталануу коркунучу жок кылынса, дренаждык кесиктер тигилет.

Ачылган ириңдерге операциядан кийин жүрүм-турум эрежелери:

• Үчүн болтурбоо шишик жана замедляет регенерация, тыюу салынат разогреть мойну;

• Кан тамырлардын тарылышы же кеңейүү коркунучун азайтуу үчүн суусундуктарды бөлмө температурасында гана ичүүгө уруксат берилет;

• Суюк тамактарды колдонуу сунушталат;

• Милдеттүү түрдө спирт ичимдиктерин жана тамеки чегүүгө тыюу сактоо;

• Рецидивдин алдын алуу үчүн, антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен дарылоо курсунан өтүү, витамин-минералдык комплекстерди колдонуу зарыл;

• Операциядан 4-5 күн өткөндөн кийин дарыгер бейтапты текшерет, мүмкүн болгон кыйынчылыктардын коркунучун, регенерация процессин баалайт.

Көпчүлүк учурларда, операциядан кийинки рецидивдер өтө сейрек кездешет. Реабилитациялык мезгилге бөлүнгөн бир жумадан кийин пациентке кадимки режим сунушталышы мүмкүн.