мазмуну
Мөөнөт "дистоциа"Байыркы грек тилинен келген"дис"Мааниси кыйынчылык жана"токолор”, Төрөт дегенди билдирет. Демек, тоскоолдук деп аталган төрөт, адатта, эч кандай тоскоолдуксуз өтүүчү эвтокикалык төрөттөн айырмаланып, оор төрөт болуп саналат. Ошентип, биз тоскоолдуктуу төрөлүү деген терминдин астында биригебиз кыйынчылыктар пайда болгон бардык жеткирүүлөр, атап айтканда, жатындын жыйрылуусу, жатын моюнчасынын кеңейиши, баланын жамбаш сөөгүнө түшүшү жана тартылышы, төрөт учурундагы баланын абалына (айрыкча, белинде) жана башкалар. Дистокиянын эки негизги түрү бар:
- - жатындын “моторунун” дисфункциясына же жатын моюнчасынын кеңейишине байланыштуу динамикалык дистоция;
- - түйүлдүктөн келип чыккан (көлөмү жана/же ымыркайдын көрүнүшү...) же болбосо механикалык дистоция, тоскоолдук болгондо (шишик, плацента превия, киста...).
Көңүл буруңуз, тоскоолдуктуу төрөт кээде энеден келип чыкканбы (жатын моюнчасынын кеңейиши, жатындын жыйрылышы, плацента превиа, жамбаштын өтө тар ж.
Тоскоолдуктар: Тоскоолдуктар динамикалуу болгондо
Акушер-гинекологдордун баалоосу боюнча, динамикалык тоскоол болгон төрөт тоскоолдуктардын себептеринин 50%дан ашыгын түзөт. менен байланыштуу болушу мүмкүн жатындын толгоосу жетишсиз, жатындын жыйрылуулары баланын сыртка чыгышына жол бергидей эффективдүү болбогондо. Тескерисинче, өтө катуу толгоо ошондой эле тоскоол болгон эмгекке алып келиши мүмкүн. "Анормалдуу" толгоо, өтө алсыз же өтө күчтүү, ошондой эле мүмкүн жатын моюнчасынын туура кеңейүүсүнө жол бербөө, демек, төрөттү кыйындатат. Жатын моюнчасынын өзүндө анын туура жана жетиштүү кеңейишине тоскоол болгон өзгөчөлүктөр болушу мүмкүн.
Тоскоолдук: эмгек механикалык болгондо
Бул жерде механикалык дистоцииянын үч негизги түрү бар, кындын төрөткө жол бербөөчү механикалык тоскоолдуктар бар:
- - Биз айтып жатабыз сөөк дистокиясы болочок эненин жамбашында көлөмдүн, форманын же эңкейиштин аномалиясы пайда болгондо, ал баланын бассейндин ар кандай кысыктары аркылуу өтүшүн кыйындатат;
- - Биз айтып жатабыз механикалык дистокиятүйүлдүктүн келип чыгышы төрөттүн абалына (атап айтканда, бүтпөгөн же толук эмес кыртышта), анын чоңдугуна жана олуттуу салмагына (баланын салмагы 4 кгдан ашкан түйүлдүктүн макросомиясын айтып жатабыз) же төрөттү кыйындаткан түйүлдүк болгондо. кемчиликке (гидроцефалия, омуртка, ж.б.);
- биз акыры айтып жатабыз жумшак ткандардын механикалык дистокиясы төрөттүн тоскоолдуктары жатын моюнчасын жарым-жартылай жаап турган плацента превиасынан улам келип чыкканда, энелик бездердин кисталары, жатын проблемалары (миома, кемчилик, тырык ж.б.) ж.б.
Түйүлдүктөн келип чыккан механикалык тоскоол болгон эмгектин өзгөчө учуру ийиндин дистокиясы, баланын башы сыртка чыгарылып, бирок кийинчерээк далылары жамбашка кире албай кыйналганда. Биз кененирээк сүйлөшөбүз dystocie d'engagement түйүлдүк жатын моюнчасынын жакшы кеңейгендигине карабастан, жамбаштын ичинде туура иштөө үчүн күрөшкөндө.
Тоскоолдуктар: кесарево ар дайым зарылбы?
Төрөт учурундагы тоскоолдуктардын түрүнө жана даражасына жараша кесарево операциясы көрсөтүлүшү мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, бүгүнкү күндө УЗИнин жетишкендиктери, мисалы, жатын моюнчасын жаап турган плацента превиа болгондо, пландаштырылган кесарево операциясын тандап, кээ бир тоскоолдуктар менен төрөттөн сактанууга мүмкүндүк берет. бала чындап эле болочок эненин жамбашынын туурасына өтө чоң. Бирок, жогоруда айтылган кыйынчылыктарга карабастан, кындын төрөт ийгиликтүү болушу мүмкүн.
Динамикалык дистоцииянын алдында мембраналардын жасалма жарылышы жана окситоциндин инъекциясы толгоолорду натыйжалуураак кылып, жатын моюнчасын кеңейтет.
Кээ бир механикалык дистокияда кычкач же соргуч сыяктуу аспаптарды колдонуу зарыл болушу мүмкүн.
Бирок бул чаралар баланы төрөткө жетишсиз болсо жана/же түйүлдүктүн кыйналуу белгилери пайда болсо, шашылыш кесарево операциясы жасалат.