адамдын калкан бези

Калкан бези кичинекей, бирок ал организмдин эндокриндик системасынын эң чоң бөлүгү. Ал медициналык адабиятта ар кандай поэтикалык ысымдар менен "жандырылды": аны "гормондордун ханышасы" жана "дененин кожойкеси" деп аташат. Неге?

Чындыгында, калкан бези адамдын денесиндеги негизги зат алмашуу процесстерин башкарган, энергия өндүрүүнү жана кыртыштарга кычкылтек менен камсыз кылууну жөнгө салган гормондорду чыгарат.

— Калкан безинин гормондору бардык органдардын жана системалардын иштешине таасирин тийгизет, — деп түшүндүрөт эндокринолог Елена Куликова. – Калкан сымал бездин функциясы өзгөргөндө дененин салмагы, жүрөктүн жыйрылышынын күчү жана жыштыгы, дем алуу ылдамдыгы жана ичеги-карын жолдорунун иши өзгөрөт. Адамдын ой жүгүртүү ылдамдыгы жана эмоционалдык абалы калкан сымал бездин иштешинен көз каранды. Ал тургай, балалуу болуу, кош бойлуулук жана дени сак баланын төрөлүшү да калкан безинин гормондорунун деңгээлинен көз каранды.

Эгерде сиз теринин сырткы көрүнүшүнүн жана сапатынын өзгөрүшүн, көздүн кабактарынын айкын шишигин байкасаңыз, сизди түтүктүү жана морт чачтар, чачтын түшүүсү тынчсыздандырат, бул калкан безинин көйгөйлөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн.

Адамдын калкан бези жөнүндө эмнени билүү маанилүү

Адамдын калкан бези кайсы жерде жайгашкан?

Калкан сымал без моюндун алдыңкы үч бурчтугунун аймагында жайгашкан, ал жогорудан астыңкы жаактын түбү, ылдыйдан төш сөөгүнүн күрөө оюгу, капталдарынан оң жана алдыңкы четтери менен чектелген. сол sternocleidomastoid булчуңдары¹.

Колду мойнуна таянып, калкан сымал кемирчекти (Адам алмасы деп аташат) – жыш, ал тургай катуу чыгып турган түзүлүштү сезе аласыз. Жутканда тайгаланып кетет. Түздөн-түз анын астында калкан бези жайгашкан – адатта трахеяда жумшак “өсүү” түрүндө сезилет.².

Калкан бези кандай көрүнөт жана ал кантип иштейт?

Калкан сымал бездин формасын көпөлөккө салыштырышат. Анын оң жана сол өңчөйү шишкебек аркылуу туташып, 30% учурда тиштен чыккан пирамида түрүндө да болот.³.

Калкан бези сырткы көрүнүшү боюнча везикулаларга окшош структуралык элементтерден турат – фолликул. Алардын саны 30 миллионго жакын². Ар бир фолликул коллоид деп аталган гел сымал зат менен толтурулган. Жөн гана анын курамында клеткалар өндүргөн гормондор бар. Бардык фолликулдар 20-30 бөлүккө топтоштурулган: мындай топтор тиреондор деп аталат.

Калкан бези 3 механизм менен башкарылат.

1. Биринчи механизм - мээде жайгашкан гипоталамус-гипофиздик система. Калкан сымал без, гипоталамус жана гипофиз безинин ортосундагы маалымат алмашуу калкан безин стимулдаштыруучу гормон (TSH) жана тиреолиберин (TRH) жардамы менен ишке ашат.
2. Борбордук нерв системасы экинчи жөнгө салуу механизми үчүн жооптуу. Стресс учурунда калкан безинин гормонунун деңгээлинин жогорулашы жакшы мисал.
3. Жөнгө салуу үчүнчү механизми болуп чөйрөдө (биринчи кезекте суу жана тамак-аш) органикалык эмес йоддун мазмуну саналат. Организмде йоддун жетишсиз кабыл алынышы менен калкан безинин гормондорунун деңгээли төмөндөп, калкан сымал бездин ар кандай патологиялары пайда болот.

Эмне үчүн калкан бези адамдарда ооруйт

Калкан сымал безден келген сигналды баары эле тааный албайт. Көбүнчө адам бул аймактагы ооруну остеохондроздун белгилери менен чаташтырат же алкымына суук тийип калды деп ойлойт.

Айтмакчы, адам дайыма эле ооруну сезе бербейт. Адатта, оору жугуштуу тиреоидиттин (сезгенүү) белгиси болуп саналат, ал эми гипотиреоз жана гипертиреоз, ошондой эле калкан безинин түйүндөрүнүн пайда болушу менен, эреже катары, оорубайт.

Анын үстүнө, адам узак убакыт бою дененин сигналдарына көңүл бурбай, ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөр бар деп ойлобошу мүмкүн. Ошондуктан калкан безинин көйгөйлөрүнүн белгилерин билүү маанилүү. Аларга: эмгектин төмөндөшү, кыжырдануунун күчөшү, жутуунун кыйындашы, уйкунун бузулушу, тынчсыздануу (паранойяга чейин), жакшы табит менен арыктоо ж.

Калкан безинин көйгөйлөрүнүн эң көп таралган себептеринин бири - диетада йоддун жетишсиздиги.

«Йоддун жетишсиздиги биздин өлкөнүн көптөгөн аймактарына мүнөздүү: жеңилден кыйла оорго чейин», - деп белгилейт Елена Куликова. – Йод камтыган дары-дармектерди же йоддо көп тамак-аштарды кошумча кабыл алуу зарылчылыгы өзгөчө балдар, кош бойлуу жана бала эмизген аялдар үчүн актуалдуу. Йоддолгон тамак-ашты өз убагында колдонуу балдардын жана чоңдордун калкан безинин ооруларын алдын алуу үчүн негизги профилактика болуп саналат.

Калкан безинин ооруларынын себептеринин арасында: вирустар жана бактериялар, аутоиммундук агрессия, онкология. Калкан бези менен көйгөйлөрдүн пайда болушу үчүн жагымдуу фон - өнөкөт стресс, йоддун жетишсиздиги жана жагымсыз экология.

Калкан оорулары эндокриндик системанын эң кеңири таралган патологиясы болуп саналат. Алар эркектерге караганда аялдарда 10-17 эсе көп кездешет.⁵.

Калкан безинин бардык оорулары калкан безинин гормондорунун деңгээлине жараша 3 топко бөлүнөт:

1. Тиреотоксикоз - калкан безинин гормондорунун деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлгөн оору. Тиреотоксикоз синдрому менен коштолгон эң кеңири таралган оорулар Грейвс оорусу (Россияда 80% га чейин)⁶), диффузиялык уулуу богок же түйүндүү уулуу богок.

   Калкан безинин гормондорунун деңгээлинин жогорулашы өнөкөттүн күчөшү жана курч жана субакуттук тиреоидиттин пайда болушу менен да күтүүгө болот.

2. Гипотиреоз. Калкан безинин гормонунун деңгээлинин олуттуу төмөндөшү менен байланышкан. Көпчүлүк учурларда гипотиреоз аутоиммундук тиреоидиттин (калкан безинин сезгениши) фонунда өнүгүп, калкан сымал бездин резекциясынан (бөлүгүн алып салуу) ыктымал.
3. Гормоналдык бузулууларсыз пайда болгон калкан безинин оорулары (эутиреоиддик богок, шишик, тиреоидит).

Эң кеңири тараган ооруларды талдап көрөлү.

Hypothyroidism

Бул синдромдун негизи - калкан безинин гормондорунун туруктуу жетишсиздиги, же алардын дене ткандарына таасиринин төмөндөшү.⁷.

Баштапкы гипотиреоз көбүнчө аутоиммундук тиреоидиттин фонунда өнүгүп жатат. Симптомдору өтө ар түрдүү болушу мүмкүн, ал тургай, көп учурда бир дарыгер дароо гипотиреоз диагноз эмес. Тобокелдик тобуна калкан безине операция жасалган адамдар, кант диабети жана Аддисон оорусу менен ооругандар, тамекини көп чеккендер кирет. Аялдар төрөттөн кийин өзгөчө этият болушу керек.

Эгер кандайдыр бир себептерден улам салмак өсө баштаса, чарчоо, уйкучулук, негизсиз тынчсыздануу жана депрессия пайда болсо, гипотиреозду текшерүү ашыкча болбойт. Ошондой эле, гипотиреоз эс-тутумдун жана көңүл буруунун төмөндөшү, беттин жана буттун шишиги, чачтын түшүшү менен көрүнүшү мүмкүн. Эркектерде бул синдрому менен коштолушу мүмкүн төмөндөшү либидо жана потенции, аялдарда – бузуу менструальный цикл. Анемия - гипотиреоздун дагы бир жалпы симптому.

Грейвс оорусу (диффуздуу уулуу богок)

Бул оору болгон учурда, организмдин иммундук системасы калкан безинин керектен көбүрөөк жигердүү иштешине "шыктандырган" антителолорду чыгарат. Натыйжада, организмде калкан безинин гормондорунун ашыкча болушу пайда болуп, көптөгөн органдарга жана системаларга, айрыкча нерв жана жүрөк-кан тамыр системасына терс таасирин тийгизет.

Грейвс оорусунун алгачкы белгилери: жүрөктүн кагышы, тердөө, аппетиттин күчөшүнүн фонунда арыктоо, булчуңдардын алсыздыгы, кыжырдануу жана кыжырдануу.⁸. Көпчүлүк учурларда калкан бези чоңоюп, көрүнүп калат. Көбүнчө Грейвс оорусу эндокриндик офтальмопатия менен коштолот, ал экзофтальм (көздүн томпосу) жана кабактардын шишиги менен көрүнөт.

«Көпчүлүк учурларда офтальмопатиянын болушу диффузиялык уулуу богоктун мүнөздүү белгиси», - дейт биздин эксперт. – Грейвс оорусу кайталануучу оору экенин эстен чыгарбоо керек. Көпчүлүк учурларда, ал терапиянын радикалдуу ыкмасын тандоо жөнүндө ойлонууга мажбурлайт, кайтып келет.

Диффуздуу жана түйүндүү эутиреоиддик зоб

Euthyroid богок дагы уулуу эмес деп аталат. Мындай шартта калкан безинин иштешин бузбастан, анын көлөмү чоңоёт. Көйгөйдүн масштабы ар кандай болушу мүмкүн: богок кээде гана сезилет, кээде жөн эле көз менен да көрүүгө болот.

Мындай патологиянын өнүгүшүнө көптөгөн себептер бар, бирок алардын ичинен эң кеңири таралганы калкан безинин гормондорунун синтези үчүн зарыл болгон йоддун жетишсиздиги. Гормондордун өндүрүшүн көбөйтүү үчүн калкан бези чоңоюп баштайт.

Диффузиялык богок менен темир бир калыпта көбөйөт, ал эми түйүндүү богок менен анда өзүнчө көлөмдүү түзүлүштөр же түйүндөр пайда болот. Алар бир же көп болушу мүмкүн. Оорунун аралаш – диффузиялык-түйүндүү формасы да бар. 95% адамдарда түйүндөр зыянсыз. Бирок, бул патологиясы калкан безинин рагын жокко чыгаруу үчүн кылдат диагнозду талап кылат.

Аутоиммундук тиреоидит

Аутоиммундук этиологиядагы калкан безинин сезгенүү оорулары гипотиреозго алып келиши мүмкүн. Аутоиммундук тиреоидит кокустан аныкталышы мүмкүн жана калкан безинин иштешинин бузулушу менен коштолбойт.

Бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон факторлор: тукум куучулук, жагымсыз экология, иммундук системанын бузулушу.

"Оору күчөгөн сайын калкан бези склеротикалык өзгөрүүлөргө дуушар болуп, анын функционалдык активдүүлүгүн акырындык менен азайтат", - дейт эндокринолог Елена Куликова. – Оорунун жүрүшү жай жана ылдамдашы мүмкүн. Калкан сымал бездин функциясын канчалык тез жоготоорун эч качан алдын ала биле албайсыз. Бул учурду өткөрүп жибербөө жана алмаштыруучу терапияны өз убагында баштоо үчүн биз жылына жок дегенде бир жолу TSH үчүн кан тапшырууну сунуштайбыз.

калкан Cancer

Калкан безинин рагы көпчүлүк учурларда өтө дифференциацияланат. Бул шишиктин өсүшү жана өнүгүшү өтө жай экенин билдирет. Бирок, оорунун агрессивдүү түрлөрү да бар, ошондуктан өтө этият болуп, өз убагында калкан безинин УЗИден өтүп, зарыл болсо, майда ийне менен аспирациялык биопсия жасатуу керек.

Келип чыгышына жараша калкан сымал бездин папиллярдык, фолликулярдык жана медулярдык рагы бар. Көпчүлүк учурларда папиллярдык жана фолликулярдык рактын агрессивдүү эмес формалары пайда болот. Өз убагында дарылоо менен оорулуунун жашоо сапаты дээрлик жабыркабайт. Мындай учурларда хирургиялык дарылоонун минималдуу инвазивдик ыкмалары жетиштүү. Бирок, процесс иштеп жатканда же өз убагында аныкталбаганда, олуттуу операция талап кылынат.

Адамдын калкан бези кантип дарыланат?

"Алтын стандартка" ылайык калкан безинин гормондорунун жетишсиздиги менен байланышкан оорулар алмаштыруучу терапияны сунуш кылат. Көбүнчө колдонулган levothyroxine натрий⁹. L-тироксин дайындоо үчүн көрсөткүч гана гипотиреоз болуп саналат. Башка учурларда, аны дайындоо негизсиз жана кооптуу болушу мүмкүн.

Тиростатикалык дары-дармектер анын ашыкча иштеши менен байланышкан бир катар калкан ооруларын дарылоо үчүн колдонулат.

Дарылоонун радикалдуу ыкмаларына радиоиодотерапия жана хирургиялык кийлигишүү кирет. Кандай дарылоо ыкмасы туура экенин түшүнүү үчүн, дарыгерге кайрылуу керек.

Алмаштыруучу терапия

Дарылоонун бул түрү калкан безинин функциясы төмөндөп, аны толугу менен же жарым-жартылай алмаштыруу зарыл болгон учурларда дайындалат. Гормондорду алмаштыруучу терапиянын милдети калкан безинин гормондорунун деңгээлин нормалдаштыруу болуп саналат.

Тандоо дары L-тироксин болуп саналат. Адекваттуу индивидуалдык дозаны тандап алуу жана препаратты туура кабыл алуу абдан маанилүү: ач карынга, эртең менен, тамактан 30 мүнөт мурун, суу менен. Көрсөтмөлөр бузулса, жыргалчылыгы начарлашы мүмкүн.

Калкан безинин гормонунун нормалдуу деңгээли кош бойлуулук учурунда өзгөчө маанилүү. L-тироксин зарыл болсо, кош бойлуу аялдарга дайындалат, ал эне жана түйүлдүк үчүн толугу менен коопсуз.

Тиростатикалык дарылоо

Бул тиреотоксикозду дарылоо үчүн колдонулат. Бул учурда тиокарбамид препараттары (тиамазол, пропилтиоурацил) колдонулат. Алар калкан безинде чогулуп, калкан безинин гормондорунун синтезин бөгөттөйт. Тиростатикалык терапия 1-1,5 жылдык курска дайындалат, же хирургиялык операцияга чейин даярдык баскычы катары колдонулат.

Тиреостатиканы алууда, кээ бир учурларда, боор жана кан айлануу системасынын терс таасирлери болушу мүмкүн. Ошондуктан, контролдук текшерүү учурунда калкан безинин гормондорунун көлөмүн гана эмес, кандын клиникалык анализин жана боордун параметрлерин да алуу керек.

Тиреостатикалык терапиянын фонунда териде аллергиялык исиркектер болушу мүмкүн. Бул дары-дармектерди алуу дозасын жана режимин сактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Хирургиялык методдор

Хирургиянын зарылдыгы жана көлөмү калкан безинин оорусунун түрүнө жараша болот. Диффузиялык уулуу богок менен тиреоидэктомия (калкан безин толук алып салуу) көрсөтүлөт. Ар кандай шишиктерге, же thyroidectomy же hemitiroidectomy (жарым-жартылай алып салуу). Хирургиялык кийлигишүүнүн көлөмү хирург-эндокринолог же адис эндокринолог тарабынан аныкталат.

Операция ачык (классикалык) же минималдуу инвазивдик (эндоскопиялык) жол менен жасалышы мүмкүн. Эндоскопиялык методдор (чоң кесиктерсиз) ачык операцияларга караганда талашсыз артыкчылыктарга ээ: ткандардын азыраак бузулушу, реабилитациялык мезгилдин кыскарышы, операциядан кийинки дээрлик көрүнбөгөн тырыктар.

Калкан безинин патологиясын хирургиялык дарылоонун өзүнүн катуу көрсөткүчтөрү бар. Хирургиялык дарылоону талап кылбаган жана динамикалык мониторингге дуушар болгон бир катар шарттар (мисалы, коллоиддик түйүндөр) бар.

Радио йод терапиясы

Радиоактивдүү йод менен дарылоо уулуу богоктун түрдүү формаларын радикалдуу дарылоонун дагы бир ыкмасы болуп саналат. Бул оору дайыма кайтып келген учурда колдонулат, ал эми тиреостатикалык терапия натыйжа берген эмес. Кичинекей богок оорусуна хирургиялык жол бербөө үчүн радиойод терапиясы сунушталат. 

Дарыгерлер радиоактивдүү йод менен дарылоо калкан безинин рагынын пайда болуу коркунучуна таасир этпейт деп ишенишет¹⁰. Каршы көрсөтмөлөр: кош бойлуулук, эмчек эмизүү, эндокриндик офтальмопатия.

Үй шартында калкан безиңизди кантип сактоо керек

Калкан сымал бездин нормалдуу иштеши үчүн абдан маанилүү элемент йод болуп саналат. Анын суткалык керектөөсү жаш курагына жараша болот: 5 жашка чейин – 90 мкг, 12 жашка чейин – 120 мкг, 12 жаштан – 150 мкг, кош бойлуу жана бала эмизген аялдар үчүн – 250 мкг.¹¹.

Дайыма эле йоддун суткалык бөлүгүн тамак-аштан алууга болбойт, ошондуктан дарыгерлер көбүнчө йод камтыган дарыларды жазып беришет. Бирок, йод препараттарын алууда өтө ынталуу болууга болбойт. Кээ бир учурларда, суткалык дозасын диетада йоддолгон же деңиз тузун колдонуу менен алууга болот.

Калкан безинин оорулары стресс, ашыкча иштөө, вирустук жана бактериялык оорулар, жогорку дем алуу жолдорунун өнөкөт оорулары менен шартталышы мүмкүн. Калкан сымал безиңиздин өзүн жакшы сезип, үзгүлтүксүз иштешин кааласаңыз, иммундук системаңызды бекемдеп, сергек жашоо образын алып, стресстен алыс болуп, жетиштүү уктооңуз керек.

Тилекке каршы, кээ бир факторлор (мисалы, генетикалык шыктуулук) таасир этиши мүмкүн эмес. Ошондуктан, үй-бүлөңүздө калкан безинин оорусу бар экенин билсеңиз, анын абалын жыл сайын УЗИден өткөрүп, TSH үчүн кан анализин текшериңиз.

Популярдуу суроолор жана жооптор

Биздин эксперт, эндокринолог Елена Куликова калкан сымал бездин иштеши боюнча суроолорго жооп берет.

булагы:

1. Калкан бези. негизги аспектилери. Эд. проф. А.И.Кубарко жана проф. С. Ямашита. Минск-Нагасаки. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. А.В.Ушаков. Калкан сымал безди калыбына келтирүү. Бейтаптар үчүн колдонмо. https://coollib.com/b/185291/read
3. А.М.Мкртумян, С.В.Подачина, Н.А.Петунина. Калкан безинин оорулары. Дарыгерлер үчүн колдонмо. Москва. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. О.А.Бутаков. Калкан бези жөнүндө // Саламаттык сактоо академиясынын китепканасы. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. С.В.Михайлова, Т.А.Зыков. Аутоиммундук калкан оорулары жана аялдардын репродуктивдүү оорулары // Сибирь медициналык журналы. 2013. № 8. 26-31-б. https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Ю.В. Кухтенко, авторлоштор. Ар кандай курактагы бейтаптардагы калкан безинин ооруларынын түзүмү // Вестник ВолгГМУ. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Ю.А. Долгих, Т.В.Ломонов. Гипотиреоз: оор диагноз // Эндокринология: жаңылыктар, пикирлер, тренинг. 2021. Том 10. № 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Экинчи басылышы, кайра каралган жана кеңейтилген. Москва. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. О.В.Парамонова, Е.Г.Коренская. Гериатриялык практикада гипотиреозду дарылоо // Клиникалык геронтология. 2019. № 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. ҮСТҮНДӨ. Петунина, Н.С.Мартиросян, Л.В.Трухин. тиреотоксикоз синдрому. Диагностика жана дарылоо ыкмалары // Оор оорулуу. 2012. 10-том. № 1. 20-24-б. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. Ф.М.Абдулхабирова, авторлоштор. Клиникалык сунуштар "Иод жетишсиздигине байланыштуу оорулар жана шарттар" // Эндокринология проблемалары. 2021. Том 67. № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer