Гормон алмаштыруучу терапия, аталышынан көрүнүп тургандай, гормоналдык секрециянын жетишсиздигин жеңүүдөн турат. Дарылоонун бул түрү энелик гормондордун өндүрүшүнүн токтоп калышын компенсациялоо үчүн, перименопауза жана менопауза учурунда жазылышы мүмкүн. Демек, анын башка аталышы, менопауза гормон терапиясы (THM).

Эске сала кетсек, менопауза көбүнчө 50 жаштын тегерегинде болот. Фолликулярдык запастын азайышынан кийин энелик гормондордун (эстроген жана прогестерон) өндүрүшү токтоп, этек кирдин бүтүшүнө алып келет. Аял этек кирин токтоткондон кийин жок дегенде 12 айдан кийин менопауза өткөн деп эсептелет.

Гормоналдык өндүрүштү токтотуу "климактериялык оорулар" деп аталган ар кандай симптомдорду пайда кылышы мүмкүн: ысык жаркыроо, түнкү тердөө, вагиналдык кургактык жана заара көйгөйлөрү. Бул оорулардын интенсивдүүлүгү жана узактыгы аялдар арасында ар кандай.

HRT бул климактериялык оорулардын келип чыгышында эстроген жетишсиздигинин ордун толтуруу менен бул симптомдорду чектөөгө багытталган. Гистерэктомияланбаган аялдарда (дагы эле жатыны бар), эстроген эстрогенге байланыштуу эндометрия рагынын башталышын алдын алуу үчүн дайыма оралдык прогестоген менен айкалышат.

Бул дарылоо эффективдүү жана ысык жаркыроонун жыштыгын жана катуулугун азайтат, вагиналдык кургактыкты жана сексуалдык көйгөйлөрдү жакшыртат. Ал ошондой эле постменопауза мезгилиндеги аялдардын бардык сыныктарына (омурткаларга, билектерге, жамбаштарга) коргоочу таасирин тийгизет, HRT боюнча 2004 HAS отчетун жыйынтыктады [1].

HRT 2000 -жылдардын башына чейин кеңири жазылган. Бирок, 2000-2002 -жылдар аралыгында WHI (2) деген ат менен белгилүү болгон Аялдардын Ден соолук Демилгеси сыяктуу бир нече америкалык изилдөөлөр эмчек рагынын жана эмчек рагынын коркунучу жогорулаганын билдиришкен. HRT алган аялдардын жүрөк -кан тамыр оорулары.

Бул иш саламаттыкты сактоо органдарын HRT тобокелдиктерин кайра карап чыгууга жана ушул эле 2004 -жылдагы отчетто өздөрүнүн сунуштарын ылайыкташтырууга алып келди. Иш HRTти кабыл алган учурда байкалган ар кандай кошумча тобокелдиктерди эске салат:

• эмчек рагынын коркунучу жогорулады: эстроген-прогестогендин айкалышкан дарылоолору, айрыкча 5 жылдык колдонуудан кийин, рецептинин узактыгына байланыштуу эмчек рагынын жогорулашына алып келет [3]. 2000-2002 -жылдар аралыгында, 3 жана 6 жаш курактагы аялдардын эмчек рагынын 40% дан 65% га чейинкиси менопауза үчүн гормон терапиясы менен байланыштуу деп ойлошкон (4);
• веналык тромбоздун, анын ичинде өпкө эмболиясынын көбөйүү коркунучу;
• инсульт коркунучу жогорулады. 2000-2002 -жылдар аралыгында инсульт учурларынын 6,5% дан 13,5% га чейин 40 жана 65 жаштагы аялдарга тиешелүү болмок (5);
• эстроген терапиясында эндометрия рагына чалдыгуу коркунучу жогорулайт, ошондуктан гистерэктомиясы жок аялдарда прогестоген аны менен дайыма байланышта болот.

Башка жагынан алганда, эстроген-прогестоген HRT колоректалдык ракка каршы коргоочу ролго ээ.

HRT менопауза учурунда үзгүлтүксүз берилбеши керек. HAS сизге жеке HRT жазуудан мурун пайда / тобокелдиктин катышын баалоону сунуштайт. Ар бир аялдын профили дарылоону, аны колдонуу ыкмасын (оозеки колдонуу же трансдермалдык жол) жана анын узактыгы.

2014 -жылы, HAS өзүнүн сунуштарын (6) жаңыртты жана HRT үчүн төмөнкү көрсөткүчтөрдү эстеди:

• качан климактериялык бузулуулар жашоо сапатын начарлатуучу уят катары кабыл алынат;
• Остеопороздун сынуу коркунучу жогору болгон жана остеопороздун алдын алуу үчүн көрсөтүлгөн башка дарылоолорго чыдамсыз же каршы келген аялдарда постменопаузалык остеопороздун алдын алуу үчүн.

Ошондой эле, дарылоону минималдуу дозада жана чектелген мөөнөткө жазууну жана жылына жок дегенде бир жолу дарылоону кайра баалоону сунуштайт. Орточо алганда, учурдагы рецепт мезгили симптомдордун жакшырышына жараша 2 же 3 жыл.

Ар кандай тобокелдиктерден улам, HRT төмөнкү учурларда каршы болот:

• эмчек рагынын жеке тарыхы;
• тарыхы миокард инфаркты, жүрөктүн ишемиялык оорусу, инсульт же веналык тромбоэмболиялык оору;
• жогорку жүрөк -кан тамыр тобокелдиги (гипертония, гиперхолестеринемия, тамеки чегүү, ашыкча салмак) (7).