мазмуну
Түртүү рефлекси: басылбас каалоо
Табигый төрөттө а бар түртүү рефлекси баланын сыртка чыгышына себеп болот. Аны сыртка чыгаруу рефлекси деп да аташат. «Физиологиялык төрөткө келгенде (б.а. эпидуралдык же башка дары-дармексиз) аялга түртүүчү рефлекс пайда болот. бала жамбашка киргенде табигый түрдө ишке ашат, качан ал перинейдин булчуңуна жана көтөн чучуктун булчуңуна басуу үчүн баратат ”,-делет Кэтрин Миттон, Талюерстеги практикада акушерка жана Гиворстагы техникалык платформада (69). Бул рефлекс, кайсы толгоо учурунда пайда болот (бирөөсү эле жетиштүү), Доктор Бернадетт де Гаске, төрөт боюнча адис, аны "токтулгус каалоо" деп сүрөттөйт, бир аз окшош. ичеги-карындын чыгуу каалоосу, же кусуунун каалоосу, аны кармоо андан да кыйын. «Ичтин өтө төмөн бөлүгү жатынды өйдө түртүп, баланы ылдый түртөт, анткени ал көтөрүлө албай турган чекке жетти», - деп түшүндүрөт ал. Андан кийин диафрагма көтөрүлөт, кусуу рефлекси учурундагыдай эле, аял күтүлбөгөн жерден дем алат жана жатын көзөмөлсүз жыйрылат.
Ичеги кыймылга болгон каалоо сыяктуу, бирок андан да күчтүү. төрөттүн экспульсивдүү рефлекси толугу менен физиологиялык болмок. Төрөттү тандап алган аялдарда эпидуралдык жок, ал күчтүү жана автоматтык түрдө ишке ашат жана баланын кууп чыгышына мүмкүндүк берет, көбүнчө сырттан кийлигишүүсүз. Баланы эпизиотомия же механикалык экстракциялоо (форцеп, соргуч) медициналык топ тарабынан жасалышы мүмкүн.
Эпидуралдык сизди бул рефлексти окшоштурууга мажбурлаганда
Тилекке каршы, бул рефлекстик толкун дайыма эле боло бербейт, же кээде жетиштүү күчтүү эмес. ” Эпидуралдык болсо, рефлекстик тутануу болбойт », - деп ишендирди Кэтрин Миттон. «Таасирлер бузулат жана бул эпидуралдык дозага жараша болот. Кээ бирлери жакшы дозаланган, башкалары бир аз азыраак. Ошондуктан кээде керек ыктыярдуу түртүп коюу, ичегисин чыгаргыдай түртүп баратканыбызды элестетип. «Эпидуралдык анестезия чындап эле булчуңдардын бошоңдошуна алып келет, айрыкча перинэяда. Ошондой эле, эгерде эпидуралдык өтө дозаланган болсо, анда бүт ылдыйкы курсак ооруп, анестетиктин таасири астында уктап жатат. Дозасына жараша ымыркайдын киришкенин жана чыга турган абалда экенин сезбеген бейтаптар болушу мүмкүн, - дейт акушерка. Бул кийин кам көрөтоорулууга качан түртүүнү айт, шарттар туура болгондо. Бул үчүн, жатын моюнчасынын кеңейүүсүн жана баланын ден соолугунун абалын көзөмөлдөө үчүн болжол менен саат сайын текшерүүлөр жүргүзүлөт. Толук кеңейгенде, башкача айтканда, болжол менен 10 сантиметр, пациент ылайыктап түртүүгө даярданат акушердик сунуштар. Кээде, ага кайсы жакка түртүүнү сезүүгө жардам берүү үчүн, акушерка көтөн чучукту түртүп жаткан арткы дубалды басуу үчүн манжасын кындын ичине киргизет. Бирок Кэтрин Миттон ишендиргиси келет : "Кээде эпидуралдык абдан жакшы дозаланган болот, бул аялга баласын түртүп жатканын сезүүгө жана белгилүү бир сезимдерди сактоого мүмкүндүк берет. Бирок бул бардык эпидуралдар үчүн эмес. "
Белгилей кетчү нерсе, Доктор Бернадетт де Гаске бул көз карашка таптакыр кошулбайт. Ал эпидуралдык же комада болсоңуз да чыгаруу рефлекси ишке ашышын камсыздайт, бирок медициналык топ бул рефлекс ишке ашканча көпкө күткүсү келбейт. Айрыкча, биринчи баланын контекстинде, наристенин тукуму бир топ узак болушу мүмкүн. Доктор де Гаске үчүн жатын моюнчасы жетиштүү түрдө кеңейген күндө да эрте түртүү туура эмес жана органдарга олуттуу зыян келтирет. Медициналык кесип чындыгында эпидуралдын артына көп нерсе салат, бирок ал сөзсүз түрдө катышпайт.
Ишти жеңилдетпей турган гинекологиялык позиция
Эпидуралдык астында, түртүүчү рефлекс жок же жетиштүү сезилбегендиктен, медициналык топ көбүнчө пациентти жайгаштырууга чакырат. гинекологиялык абалы : аркада, жарым отургучта, буту үзөнгүдө, буту бөлөк. Тилекке каршы, бул позиция жамбаш сөөктөрүн текшерүү үчүн ыңгайлуураак болсо да, натыйжалуу түртүүгө жардам бербейт. «Арткы жагында сакрум (коккустун алдында турган жана жамбаш сөөктөрүн бириктирүүчү сөөк, редактордун эскертүүсү) тосулуп калышы мүмкүн. Мобилдүүлүк азыраак жана биз бизге жардам берүү үчүн тартылуу күчүнүн артыкчылыгын жоготобуз », адмет Кэтрин Миттон.
Доктор Бернадетт де Гаске бул позициянын көп экенине өкүнөт материал тарабынан жүктөлгөн, башка кызматка уруксат модулдук отургуч жок болгон учурда. Ал үчүн гинекологиялык поза ылдыйга түртүп, органдарды түшүрөт жана узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн (заараны кармай албай калуу ж.б.). Анысы аз келгенсип, катуу чарчаган оорулуудан көп күч-аракетти талап кылат. Боону менен, капталынан, төрт буту менен, жада калса, чөгөлөп төрөгөн жакшы. Кэтрин Миттон белгилегендей, бул дагы көп учурда төрөт медициналык жактан тастыкталбаган аялдар тарабынан популярдуу болуп саналат. «Кош бойлуу аялды бала түшүп калгыдай кылып жылдыргандын ордуна, ылдый түртөсүң. Бирок, бизде ичеги кыймылдаганда, а жакшы позиция Адатта, кууп чыгуу үчүн жетиштүү, түртүүнүн кереги жок ”, - деп ишендирди анын тараптагы Бернадетт де Гаске.
Видеодон табуу: Төрөт учурунда кантип жакшы өсүш керек?
Видеодо: Төрөт учурунда кантип жакшы өссө болот?
Биз түртүүгө машыктыра алабызбы?
Түртүү рефлекси учурунда дем чыгаруу глоттисте басаңдап, толугу менен өзүнөн-өзү пайда болот. Жалпысынан, Кэтрин Миттон менен Бернадетт де Гаске буга макул дем алууну үйрөнүү пайдасыз. "Бул туура убакыт келгенде гана иштейт" дейт доктор де Гаске. "Биз акушерка менен даярдануу сессияларында үйрөнүүгө аракет кылсак болот, бирок эч нерсе биз үйрөнгөн дем алуу жолу D-күнүндө акушерка каалагандай болорун көрсөтө албайт", - деп түшүндүрөт Кэтрин. Миттон. ” Биз дайыма эле тандай бербейбиз. Бирок биз дагы эле акушеркага эмнени үйрөнгөнүбүздү, эмне кылгыбыз келет, өзгөчө кызмат орду боюнча айта алабыз. "
Кандай болсо да," аны менен коштолгон сезимге ээ болмоюнча, кантип жана кайда түртүүнү түшүнүү көп учурда кыйын », баса белгилеген Кэтрин Миттон. Бейтаптарын тынчтандыруу үчүн, ал аларга мүмкүн болуучу позицияларды жана дем алуу ыкмаларын үйрөтүүнүн маанилүүлүгүн талап кылат. ачык глоттис. Биринчи дем алуу, абаны тосуу жана түртүү болот. Бул, бирок, оолак болуу керек, анткени глоттис жабык абалда булчуңдарды бекитет, жарактуулук мөөнөтү боюнча ачык glottis жакшы болот, ал эми ийкемдүү перинэя. Үчүн Доктор Бернадетт де Гаске, китептердин автору Жакшылык жана эне болуу et Төрөт, Гаскетин ыкмасы, бул баарынан мурда даярдалышы керек позиция болуп саналат. Ошентип, ал дем чыгарып жатканда колуңузду артка түртө турган позаны артык көрөт.