Хирсутизм – бул аялдарга гана мүнөздүү оору, сакал-муруттун, тулку боюнун түктүүлүгүнүн көбөйүшү менен мүнөздөлөт... жабыр тарткан аялдар үчүн көбүнчө чоң психологиялык азаптын булагы.

Гирсутизмдин аныктамасы

Бул өспүрүм курактан же бойго жеткен аялда күтүлбөгөн жерден эркектердин аймактарында (сакал, тулку, бел ж.б.) чачтын өсүшүнүн апыртылган өнүгүшү.

Хирсутизмби же ашыкча түктүүбү?

Гийрсутизмди гипертрихоз деп аталган чачтын нормалдуу өсүшүнөн (кол, бут ж.б.) айырмалайбыз. Ошондуктан гипертрихоздун чачтары аялдардын кадимки аймактарына гана таасир этет, бирок чачтар адаттагыдан узунураак, жоон жана жоон. 

Гирсутизмден айырмаланып, бул гиперпилоздук көбүнчө бала кезинде бар жана эки жыныска тең таасир этет. Гипертрихоз көбүнчө үй-бүлөлүк жана Жер Ортолук деңизинин айланасында жана күрөң жерлерде кеңири таралган. Ошондуктан гормоналдык дарылоо эффективдүү эмес жана көбүнчө лазердик эпиляция сунушталат.

Хирсутизм - эркек гормондорунун аял организмине тийгизген таасиринин чагылышы. Аялдардын эркек аймактарында чачтын өсүшүнө таасир этүүчү гормондордун үч негизги түрү бар:

Жумурткадан чыккан эркек гормондору (тестостерон жана Delta 4 Androstenedione):

Алардын көбөйүшү бул эркектик гормондорду бөлүп чыгаруучу энелик бездин шишигинин чагылышы же бул гормондорду бөлүп чыгаруучу энелик бездердеги микроцисттердин көбүрөөк чагылышы болушу мүмкүн (микрополикистоздук энелик синдром). Сывороткадагы тестостерондун же Delta 4-андростендиондун деңгээли жогорулаган учурда, дарыгер бул эки патологияны (микрополикистоз же энелик бездин шишиги) издөө үчүн эндовагиналдык УЗИни дайындайт.

Бөйрөк үстүндөгү безден чыккан эркек гормондору

Бул De Hydroepi Androsterone Sulfate үчүн SDHA үчүн бөйрөк үстүндөгү шишик тарабынан бөлүнүп чыккан жана көбүнчө 17 гидроксипрогестерондун (17-OHP) секрециясынын орточо өсүшү менен функционалдык бөйрөк үстүндөгү гиперандрогенизм болуп саналат, андан кийин диагнозду ырастоо үчүн Synacthène® менен стимулдаштыруучу тест талап кылынат. Көбүрөөк сейрек, анткени ал системалуу түрдө скрининги менен төрөлгөндө согончогунан кандын 3-күнүндө кандагы 17 гидроксипрогестерондун (17-OHP) деңгээлин өлчөө аркылуу жүргүзүлөт, аномалия тубаса болушу мүмкүн: бул тубаса актылар. 21-хромосомадагы анын генинин мутациясына байланыштуу 6-гидроксилаза жетишсиздигинен бөйрөк үстүндөгү бездин гиперплазиясы.

кортизол

Кандагы кортизолдун көбөйүшү (Кушинг синдрому) кортикостероиддерди көпкө колдонуудан, бөйрөк үстүндөгү шишиктин кортизолду бөлүп чыгаруусунан же ACTH (бөйрөк үстүндөгү безден кортизолду бөлүп чыгаруучу гормон) шишиктен болушу мүмкүн.

Шишиктин пайда болушу көбүнчө бойго жеткен аялдарда капыстан пайда болот, ал эми өспүрүм курактагы хирсутизм көбүнчө жумурткалык бездин же бөйрөк үстүндөгү бездердин гиперандрогенизминен улам пайда болот.

Нормалдуу гормоналдык дозалар жана нормалдуу энелик УЗИ менен, ал идиопатиялык хирсутизм деп аталат.

Иш жүзүндө, ошондуктан, хирсутизм болгон учурда, дарыгер тестостерон, Delta 4-андростендион, SDHA жана 17-гидроксипрогестерон (эгер ал орточо жогору болсо, Synacthène® тести менен), кортизолуриянын кан дозасын сурайт. жана энелик бездин УЗИ.

Дозалар кортизонду кабыл албастан, гормоналдык контрацепциясыз үч ай бою суралышы керек. Алар эртең мененки саат 8де жана циклдин биринчи алты күнүнүн биринде жасалышы керек (алар өспүрүм курактын алгачкы үч жылында талап кылынбашы керек, анткени алар маанилүү эмес).

Беттеги, көкүрөктөгү, аркадагы катуу чачтар... аялдарда.

Дарыгер гиперандрогенизмге (эркек гормондорунун көбөйүшүнө) байланыштуу башка белгилерди издейт: гиперсеборея, безетки, андрогенетикалык алопеция же таз, этек кирдин бузулушу... же вирилизация (клиторалдык гипертрофия, катуу жана карылдаган үн). Бул белгилер кандагы гормондордун деңгээлинин жогорулашынан кабар берет, ошондуктан идиопатиялык хирсутизмдин пайдасына талашпайт.

Бул белгилердин күтүлбөгөн жерден пайда болушу шишик бар экенин көрсөтүп турат, ал эми алардын өспүрүм курактан акырындык менен орношу функционалдык жумурткалык бездин же бөйрөк үстүндөгү бездердин гиперандрогенизминин пайдасына, ал тургай, изилдөөлөр нормалдуу болсо, идиопатиялык гирсутизмдин пайдасына.

Risk жагдайлар

Аялдардагы хирсутизмдин тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• бир нече ай бою кортизон алуу (Кушинг синдрому)
• семирүү: ал кортизол көйгөйүн чагылдырышы же поликистоздук энелик синдромдун бир бөлүгү болушу мүмкүн. Бирок биз майдын эркек гормондорунун метаболизациясына көмөктөшүүчү тенденциясы бар экенин билебиз.
• хирсутизмдин үй-бүлөлүк тарыхы

Эволюция жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Шишик менен байланышкан хирсутизм адамдарды шишиктин өзүнө байланыштуу тобокелдиктерге дуушар кылат, өзгөчө, эгерде ал зыяндуу болсо (метастаз коркунучу ж.б.)

Хирсутизм, шишик же функционалдык болобу, эстетикалык ыңгайсыздыгынан тышкары, көбүнчө безетки, фолликулит, аялдардын таздыгы менен татаалдашат ...

Гирсутизмди дарылоо себебин дарылоого жана антиандрогендерди жана эпиляция же депиляция ыкмаларын колдонууга негизделген.

Себебин дарылоо

Зарыл болсо, жумурткалык же бөйрөк үстүндөгү бездин шишигин, ACTH бөлүп чыгаруучу шишикти (көп учурда өпкөдө жайгашкан) алып салуу.

Депиляция же депиляция техникасынын жана антиандрогендин айкалышы

Чачты алуу же депиляция ыкмаларын андрогенге каршы гормоналдык дарылоо менен айкалыштыруу керек, чачтын кайра өсүү коркунучун чектөө үчүн.

Чачты алып салуу жана депиляция

Көптөгөн ыкмаларды колдонсо болот, мисалы, чачты агартуу, сакал алуу, депиляцияга каршы кремдер, мом сүртүрүү, жадагалса дерматологдун кеңсесинде чачты электр менен алып салуу, оорутуучу жана тажатма.

Эфлорнитинге негизделген крем бар, антипаразиттик молекула, ал жергиликтүү түрдө колдонулуп, чач фолликуласынын чачтын өндүрүшүнө катышкан фермент болгон орнитин декарбоксилазасын тежейт. Бул Vaniqa®, ал күнүнө эки жолу колдонулуп, чачтын өсүшүн азайтат.

Лазердик эпиляция кеңири хирсутизмде көрсөтүлөт. Кайталануунун алдын алуу үчүн антиандроген терапиясы менен айкалыштырылган.

Анти андрогендер

Анти-андроген термини молекула тестостерондун (так 5-дигидротестостерон) анын рецепторуна байланышын тоскоол экендигин билдирет. Тестостерон чачтагы кабылдагычтарга жетпегендиктен, ал стимулдаштыруучу таасирин тийгизе албайт.

Учурдагы практикада эки колдонулат:

• cyproterone acetate (Androcur®) хирсутизмдин көрсөткүчү үчүн Францияда төлөнөт. Анти-андроген рецепторлорун бөгөттөөчү активдүүлүктөн тышкары, ал антигонадотроптук таасирге ээ (гипофиздин стимуляциясын азайтуу аркылуу андрогендердин өндүрүшүн азайтат) жана андрогенди байланыштыруучу протеин деңгээлинде 5-дигидротестостерон/рецептор комплексин тежейт. .

Бул прогестоген, ошондуктан аялдардын табигый гормоналдык циклин туураш үчүн көбүнчө эстроген менен айкалыштырылышы керек: дарыгер көбүнчө Androcur® таблеткасын 50 мг / күндүк табигый эстроген менен айкалыштырылган таблетка, гел же патч, жыйырма күн жазып берет. жыйырма сегизден.

Гирсутизмдин жакшыруусу 6 айга жакын дарылоодон кийин гана байкалат.

• спиронолактон (Aldactone®), диуретикалык, этикеткасы жок сунуш кылынышы мүмкүн. Антиандрогендик рецепторлорду бөгөттөөчү таасиринен тышкары, тестостерондун синтезин бөгөттөйт. Дарыгер 50 же 75 мг эки таблеткадан күнүнө 100 150 мг / суткалык дозасын жетүү үчүн, айына он беш күн айына, цикл бузулушуна жол бербөө үчүн андрогендик эмес прогестоген менен белгилейт. Кипротерон ацетаты сыяктуу эле, эффект 6 ай, кээде бир жылдан кийин гана байкала баштайт.