Жатында өсүүнүн артта калышы: тыкыр көзөмөл астында "кичинекей салмактар"

Бул жерде баары аларды "кичинекей салмак" деп аташат. Алар болочок энелердин курсагында отурабы же Париждеги Роберт Дебре ооруканасынын неонаталдык бөлүмүнүн инкубаторлорунда уядабы. Орточолуктан кичине, бул ымыркайлар жатындын боюнда өспөй калуудан жапа чегишет. Төрөт үйүнүн коридорлорунда сегиз айлык боюнда бар Кумба Франциядагы ар бир эки аялдын бири сыяктуу бул жөнүндө эч качан уккан эмес *. Төрт ай мурун экинчи жолу УЗИден өтүп жатканда ал "RCIU" деген төрт тамганы уккан: "Дарыгерлер мага балам өтө кичинекей экенин түшүндүрүштү! "

* PremUp Foundation үчүн Opinionway сурамжылоосу

Жатында өсүүнүн артта калуусу: 40% учурларда, түшүнүксүз келип чыгышы

RCIU татаал түшүнүк болуп саналат: түйүлдүк кош бойлуулук мезгилине салыштырмалуу салмагы аз (гипотрофия), бирок анын өсүү ийри сызыгынын динамикасы, үзгүлтүксүз же басаңдашы, атүгүл тыныгуу, диагноз коюу үчүн да ошондой эле негизги болуп саналат. " Францияда, 10 наристелердин бири бул патологиядан жабыркайт. Бирок биз азыраак билебиз, бул дагы ымыркайлардын өлүмүнүн биринчи себеби! », Роберт Дебренин неонаталдык бөлүмүнүн башчысы профессор Бод түшүндүрөт. Бул өспөй калуу көп учурда баланын келечектеги өнүгүшүнө кесепеттери жок эмес, чоң мөөнөтүнөн мурда төрөлүү менен байланышкан. Эненин же ымыркайды сактап калуу үчүн, дарыгерлер кээде мөөнөтүнөн мурда төрөткө түртүүгө аргасыз болушат. Бул 33 кг салмактагы ымыркай кызды 1,2 жумада төрөгөн Латитияга тиешелүү. «Акыркы эки жумада ал болгону 20 грамм ичкен жана мониторингде анын жүрөгү алсыздыктын белгилерин көрсөтүп турган. Бизде башка чечим жок болчу: ал сырттан караганда ичкериден жакшыраак болчу. «Неонаталдык кызматта жаш эне инкубатордун жанында отурган кызынын өсүү схемасын көрсөтөт: ымыркай акырындык менен салмак кошуп жатат. Латития кош бойлуулугунун 4-айында анын плацентасынын васкуляризациясында кемчиликтер бар экенин билди. Түйүлдүк чоңоюш үчүн керектүү нерселердин баарын алып турган маанилүү орган. Ошентип, плацента жетишсиздиги болочок эне үчүн IUGR учурларынын болжол менен 30% үчүн жооптуу, кээде коркунучтуу кесепеттери: гипертония, преэклампсия ... Боюнун токтоп калышынын көптөгөн себептери бар. Биз өнөкөт оорулардан шектенебиз – кант диабети, оор аз кандуулук, азыктар – тамеки, алкоголдук ичимдиктер... жана айрым дарылар. Эненин улгайган курагы же анын арыктыгы (BMI 18ден аз) да баланын өсүшүнө тоскоол болушу мүмкүн. 10% учурларда гана хромосомалык аномалия сыяктуу түйүлдүктүн патологиясы болот. Бирок бул мүмкүн болгон себептердин баары дагы эле жакшы түшүнүлбөгөн механизмдерди талап кылат. Жана IUGR учурларда 40%, дарыгерлер эч кандай түшүндүрмө жок.

жатында өсүү артта калуу скрининг куралдары

Текшерүү керебетинде жатып, Кумба баш ийип, баланын жүрөгүн жума сайын жаздырат. Андан кийин ал акушерка менен клиникалык экзаменге жазылат жана үч күндөн кийин дагы УЗИге келет. Бирок Кумба тынчсызданып жатат. Бул анын биринчи баласы жана анын салмагы өтө деле чоң эмес. Кош бойлуулуктун сегиз айында араң 2 кг жана баарынан мурда, бул өткөн жумада 20 г гана алган. Болочок эне толмочтуу курсагынын үстүнө колун чуркап, анын табитине анча чоң эмес, өңү-жөнүн бурат. Ымыркайдын жакшы өсүшүн камсыз кылуу үчүн, практиктер жатындын бийиктигин өлчөө менен бул көрсөткүчкө да таянышат.. Кош бойлуулуктун 4-айынан баштап тикмечтин лентасынын жардамы менен көздүн түбү менен өпкө симфизинин ортосундагы аралыкты өлчөйт. Кош бойлуулуктун этабында билдирилген бул маалымат, мисалы, 16 айда 4 см, андан кийин баланын ден соолук китебинде көрсөтүлгөндөй, бир аз шилтеме ийри сызыгына түшүрүлөт. Убакыттын өтүшү менен түйүлдүктүн өсүшүнүн басаңдашы мүмкүн болгон ийри сызыкты аныктоого мүмкүндүк берген өлчөө. "Бул жөнөкөй, инвазивдүү эмес жана арзан скрининг инструменти, бирок так бойдон калууда", - деп ишендирди Пр Жан-Франсуа Оури, гинекологиялык-акушердик белумунун башчысы. Бирок бул клиникалык экспертизанын өзүнүн чеги бар. Бул IUGRs жарымын гана аныктайт. УЗИ тандоо ыкмасы бойдон калууда. Ар бир сессияда практик түйүлдүктүн өлчөөлөрүн алат: эки париеталдык диаметри (бир ийбадаткананын экинчисине чейин) жана мээнин өсүшүн чагылдырган баштын периметри, анын тамактануу абалын чагылдырган ичтин айланасы жана анын өлчөмүн баалоо үчүн жамбаш сөөгүнүн узундугу. . Бул өлчөөлөр үйрөнүлгөн алгоритмдер менен айкалышып, түйүлдүктүн салмагын болжолдойт, ката маржасы 10% түзөт. Маалымдама ийри сызыгы боюнча билдирилген, бул RCIUну так аныктоого мүмкүндүк берет (каршы диаграмма). Диагноз коюлгандан кийин, болочок эненин себебин табуу үчүн бир катар экспертизалар өткөрүлөт.

Жатында өсүүнүн артта калышы: өтө аз дарылоо

Бирок тамекини таштоо жана туура тамактануу сыяктуу гигиеналык кеңештерден тышкары, сиз жасай ала турган көп нерсе жок., киндик менен өсүү темпин жана нормалдуу кан агымын көзөмөлдөөдөн тышкары, кыйынчылыктардын алдын алуу жана керек болсо төрөткө түрткү берүү. Сактануу максатында, болочок эне көбүнчө үйүндө эс алып, төрөт бөлүмүнө барып, жума сайын кырдаалды баалайт. Баласын сырттагы жаңы жашоосуна даярдоо үчүн төрөт алдында ооруканага көп жаткырышат. Тактап айтканда, анын өпкөнүн жетилүү процессин тездетүү менен. "Бизде башында тобокелдик факторун көрсөтпөгөн пациентте IUGRдин алдын алуу үчүн дарылоо жок", - деп кейийт профессор Оури. Биз жөн гана, эгерде тарыхта плацентардык IUGR бар болсо, ага кийинки кош бойлуулугу үчүн аспирин негизиндеги дарылоону сунуштайбыз. Бул абдан натыйжалуу. "Үстүңкү кабатта, жаңы төрөлгөн профессор Бод дагы өзүнүн" кичинекей салмагын "колунан келишинче чоңойтуу үчүн күрөшүп жатат. Инкубаторлорго орнотулган бул ымыркайларды бүт команда инкубациялайт. Аларды аш болумдуу заттарга бай эритмелер менен азыктандырып, кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн кылдаттык менен карап турушат. «Акырында кээ бирөөлөр жетет, бирок башкалары майып бойдон калат», - деп өкүнөт ал. Бул балдарды жана алардын ата-энелерин сактап калуу үчүн Кресттин узун станциялары Проф PremUp FoundationЕвропа боюнча 200дөн ашык дарыгерлер жана изилдөөчүлөр тармагын бириктирген. Франциянын Изилдөө жана Инсерм министрлиги тарабынан колдоого алынган, беш жыл мурун түзүлгөн бул Фонд эненин жана балдардын ден соолугун алдын алуу миссиясын өзүнө тапшырган. «Быйыл биз IUGR боюнча кеңири изилдөө программасын ишке киргизгибиз келет. Биздин максат? Болочок энелерди мүмкүн болушунча эрте аныктоо үчүн, бул өсүү артта калуу кесепеттерин чектөө үчүн биологиялык маркерлерди иштеп чыгуу. дарылоо ыкмаларын иштеп чыгуу үчүн бул патологиясы механизмдерин жакшыраак түшүнүү. Бул долбоорду ишке ашыруу жана дени сак балдарды төрөп берүүгө аракет кылуу үчүн PremUp фонду 450 € чогултушу керек. "Келгиле, бала сейилдөө үчүн жолугалы!" », Профессор Бодду ишке киргизет.

Бул тууралуу ата-эне менен сүйлөшкүңүз келеби? Пикириңизди айтуу үчүн, күбөлүгүңүздү алып келүү үчүнбү? Биз https://forum.parents.fr сайтында жолугушабыз.