Акысыз дары: милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисинин бардык мүмкүнчүлүктөрүн кантип колдонуу керек

OMS саясаты - бекер медицина дүйнөсүнө өтүү. Бул анын ээсинин жашоосун бир топ жеңилдете турган жумушчу курал. Сиз аны кантип колдонууну үйрөнүшүңүз керек.

Практика көрсөткөндөй, бейтаптар милдеттүү медициналык камсыздандыруу системасында өз укуктарын чанда гана башташат. Бекеринен. Анткени, медициналык жардамдын түрлөрүнүн басымдуу көпчүлүгү милдеттүү медициналык камсыздандыруу системасынын алкагында таптакыр бекер алынышы мүмкүн. Камсыздандыруу компаниялары CHI системасын түшүнүүгө жардам берет.

Медициналык камсыздандыруу компаниялары милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисин чыгаруучу уюмдар экендиги жалпы кабыл алынган. Чындыгында, камсыздандыруучулардын жарандарды маалымдоодо көптөгөн милдеттери бар. Алар ошондой эле камсыздандырылгандардын укуктарын коргойт. Ошондуктан, жарандын маанилүү укугу - 1 -ноябрга чейин жылына бир жолудан көп эмес жүргүзүлүүчү камсыздандыруу медициналык уюмун тандоо.

Бул милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисинде каралган мүмкүнчүлүктөр.

Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси-бул камсыздандырылган адамдын милдеттүү медициналык камсыздандыруунун негизги программасынын алкагында акысыз медициналык кызматтарга болгон укугун тастыктаган документ: биринчи жардамды көрсөтүүдөн баштап жогорку технологиялуу дарыланууга чейин. Камсыздандырылган жарандар каалаган региондо медициналык жардамдын негизги бөлүгүн алууга укуктуу. Башкача айтканда, милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси боюнча керектүү медициналык кызматтар жашаган жери боюнча каттоого карабастан көрсөтүлөт.

2013 -жылдан бери пайдалуу кошумча негизги CHI программасына киргизилген - бекер медициналык кароо, тиркелген жериндеги клиникадан өтүшү мүмкүн. Бул эң кеңири таралган инфекциялык эмес өнөкөт ооруларды (кант диабети, зыяндуу шишиктер, кан айлануу системасынын оорулары, өпкө ж.

Мындан тышкары, кымбат экстракорпоралдык уруктандыруу кызматы (ЭКО). 2014-жылдан бери жогорку технологиялуу медициналык жардам (HMP) CHI системасына киргизилген, анын тизмеси жыл сайын кеңейүүдө. Камсыздандыруу моделинин туруктуулугуна байланыштуу мамлекет CHI системасы тарабынан төлөнүүчү ГМПнын түрлөрүнүн тизмесин кеңейтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.

2019-жылдан бери амбулатордук дарыланууда онкологиялык оорулары бар бейтаптар үчүн эсептелген (анын ичинде бир фотондук эмиссия) жана магниттик-резонанстык томография, ошондой эле ангиографиянын күтүү убактысы кыскартылды-дайындалган күндөн тартып 14 күндөн ашык эмес. Ошондой эле, онкологиялык оорулууларга адистештирилген медициналык жардамды күтүү убактысы шишиктин гистологиялык изилдөөсүн алган учурдан же диагноз коюлган учурдан тартып 14 календардык күнгө чейин кыскарды.

Ар бир жаран медициналык уюмду, анын ичинде аймактык-райондук принцип боюнча жылына бир жолудан көп эмес тандоо укугуна ээ (жарандын жашаган же жашаган жерин өзгөртүү учурларын кошпогондо). Бул үчүн тандалган клиникага медициналык уюмдун башкы дарыгеринин жеке дарегине же сиздин өкүл аркылуу арыз жазышыңыз керек. Маанилүү шарт - сизде паспорт, OMS саясаты жана SNILS (эгер бар болсо) болушу керек.

Тандалган медициналык уюмда, саясаттын ээси, жаран терапевт, участкалык врач, педиатр, жалпы практика же фельдшерди тандай алат, бирок жылына бир жолудан көп эмес. Бул үчүн медициналык уюмдун жетекчисинин атына кайрылган врачты алмаштыруунун себебин көрсөтүү менен арызды (жеке өзүңүз же өкүлүңүз аркылуу) тапшырышыңыз керек.

Бүгүн, милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисинин ээси медициналык кызмат көрсөтүүнү уюштурууга байланыштуу бардык суроолорго жооп ала алат: ал милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча тигил же бул медициналык кызматка акысыз ээ болобу, канча убакытка бөлүнөт тигил же бул экспертизаны күтүү, медициналык мекемени же врачты тандоо укугун иш жүзүндө кантип колдонуу ж.б.

Бул суроолордун баарына жооптор камсыздандырылган "СОГАЗ-Мед » байланыш кызматынан 8-800-100-07-02 алса болот, ал медициналык жардам көрсөтүүдө бузулууларга кабылган пациенттерден консультация алат жана даттанууларды кабыл алат. Борбордо квалификациялуу камсыздандыруу өкүлдөрү иштейт.

2016 -жылдан бери бардык камсыздандырылган жарандар камсыздандырылган адамга кайрылууга укуктуу, ал камсыздандырылуучуга өз маселелери боюнча кеңири колдоо көрсөтө алат, ошондой эле пациенттерге ден соолугунун абалына байланыштуу ар кандай аспектилер боюнча маалымат берүүгө милдеттүү. Мисалы, камсыздандыруу өкүлдөрүнүн милдеттерине, байланыш борбору аркылуу консультация берүүдөн тышкары, төмөнкүлөр кирет:

• алдын алуу иш -чаралары учурунда коштоо, башкача айтканда, медициналык кароо (камсыздандыруунун өкүлдөрү камсыздандырылгандардын конкреттүү суроолоруна гана жооп бербестен, ошондой эле белгилүү бир убакта медициналык текшерүүдөн өтүү зарылдыгын, экспертизанын жыйынтыгы боюнча дарыгерлерге барууну эске салышат);

• пландуу ооруканага жаткырууну уюштуруудагы коштоо (камсыздандыруу өкүлдөрү өз убагында ооруканага жаткырууга салым кошот, ошондой эле пациентти кабыл алуу жана ага керектүү медициналык жардам көрсөтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болгон медициналык мекемени тандоого жардам берүү).

Ошентип, бүгүнкү күндө камсыздандырылган адамдар бекер медициналык жардамга болгон укуктарын камсыздоонун олуттуу кепилдиктерине ээ. Эң башкысы - бейтаптар өз укуктарын унутушпайт жана мыйзам бузуулар болгон учурда камсыздандыруу компаниясына кайрылышат.

Камсыздандырылган адамдар акысыз юридикалык колдоо алууга укуктуу. Эгерде поликлиникада же ооруканада алар сизге акы төлөнүүчү медициналык кызмат көрсөтүшсө, текшерүүлөрдү же ооруканага жаткырууну, сапатсыз дарылоону кечиктиришсе, анда сиз камсыздандыруу компанияңызга бардык арыздарды коопсуз түрдө чече аласыз. Камсыздандырылган жарандардын укуктарын сотко чейин коргоодон тышкары, керек болсо, СОГАЗ-Меддин юристтери камсыздандырылган адамдардын укуктарын сотто коргошот.

Эгерде сиз SOGAZ-Медден камсыздандырылган болсоңуз жана сизде милдеттүү медициналык камсыздандыруу тутумунда медициналык жардамды алуу же медициналык тейлөөнүн сапаты боюнча суроолор пайда болсо, SOGAZ-Мед менен байланышыңыз, 8 сааттык байланыш борборунун телефон номери 800- 100-07-02 −XNUMX (Россия ичинде чалуу акысыз). Толук маалымат сайтында sogaz-med.ru.