Фибринолиз физиологиялык гемостазда, кандын коагуляциясынан кийин, фибрин пайда болгон гемостатикалык тромбду жок кылуу үчүн пайда болот. Бул өтө чоң санда болсо, бул тобокелдиктер менен жүгүртүүдөгү тромбдун пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Аныктамасы, себептери жана дарылоо, келгиле, карап көрөлү.

Фибринолиз - бул плазминдин таасири астында тамыр ичиндеги тромбдордун эришинен турган жок кылуу процесси. Бул процессте фибриндин калдыктарынын канда айлануусун кетирет, ошондуктан денени тромбоз (тромбоз) коркунучунан коргоого жардам берет.

Боор өндүргөн плазмин фибринолизди активдештирүүчү негизги белок. Плазмин кыртыш плазминоген активатору (tPA) жана урокиназа аркылуу плазминогенге айланат.

Плазминоген фибринге шайкеш келет жана анын пайда болушунда уюган жерге чогулат (бул кийинчерээк бузууга мүмкүндүк берет). Плазминогенден плазминге өтүү тромбдун жанында жүрөт.

Фибринолитикалык система гемостатикалык тромбдор менен фибриноген ээригенде пайда болгон кан тамыр ичиндеги тромбдорду бөлүп, кан кетирбөө ортосунда маневр кылышы керек.

Эгерде уюп кетүү өтө тез, дарылоо, оору же гемостаздын аномалиясы менен эрип кетсе, анда кээде олуттуу кан кетүү үчүн жооптуу болот.

Фибринолиздин эки түрү бар, биринчилик жана экинчилик фибринолиз. Негизги фибринолиз табигый түрдө, ал эми экинчилик фибринолиз кээ бир тышкы себептерден улам пайда болот, мисалы, дары -дармек же медициналык абал.

Эгерде фибрин өтө көп болсо, анда бул тромбдун пайда болушуна алып келип, веноздук тромбоз (флебит) же артериялык (ишемия) коркунучун жаратат.

Фибринолиз кемчиликтери тромбофилияга алып келет жана өмүргө коркунуч туудурган тромбдордун пайда болушуна себеп болот:

• Курч коронардык синдром (ACS) - бул бир же бир нече коронардык артериялардын бүтөлүп калышы менен шартталган коронардык жетишсиздик;
• Жакында эле миокарддын инфаркты: биринчи үч сааттын ичинде кийлигишүү артыкчылыктуу;
• Ишемиялык инсульт курч баскычта;
• Гемодинамикалык туруксуздук менен өпкө эмболиясы;
• Веналык катетердин ачыктыгын калыбына келтирүү (борбордук веналык катетер жана диализдик катетер), өнүгүп келе жаткан же жакында пайда болгон тромбго байланыштуу тоскоолдук болгон учурда.

Жогоруда айтылган бардык учурларда, фибринолитиктердин аракети биринчи симптомдордун башталышына салыштырмалуу башкаруу убактысына жараша гана эффективдүү болот.

Учурдагы стандарттык дарылоо, фибринолиз, мүмкүн болушунча тезирээк берилиши керек жана пациентке бул тромбду ээритүүгө аракет кылган ткань плазминоген активаторун сайуудан турат жана ошентип идиштин тоскоолдуктарын көтөрөт.

Фибринолитиктер тамыр ичиндеги тромбдордун эришине алып келет жана активдүү плазминогенди активдүү плазминге өзгөртүү менен иштейт, фибриндин начарлашына жооптуу жана ошону менен тромбдун лизисин баштайт.

Биз айырмалайбыз:

• Табигый келип чыккан стрептокиназа-β-гемолитикалык стрептококк тарабынан өндүрүлгөн, ошондуктан экзогендик келип чыккан жана антителолордун пайда болуусуна жөндөмдүү белок;
• Урокиназа - протеаза, табигый келип чыгуучу, ал түздөн -түз плазминогенге таасир этет;
• Т-PA коддоочу генден генетикалык рекомбинация жолу менен алынган кыртыш плазминоген активаторунун (t-PA) туундулары, t-PA аракетин туурап плазминогенди плазминге түздөн-түз айландырат. T-PA туундулары rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) жана TNK-PA (tenecteplase) менен көрсөтүлөт.

  Гепарин жана / же аспирин көбүнчө фибринолитиктер менен дарылоо менен байланышкан.

Фибринолизди изилдөө методдору.

Глобалдык тесттер: эвглобулиндердин тароо убактысы

Эглобулиндердин жаан -чачыны фибриногенди, плазминогенди жана анын протеаза ингибитору активаторлорун бөлүшүүгө мүмкүндүк берет. Кадимки убакыт 3 сааттан көп, бирок азыраак убакытта биз "гиперфибринолизден" шектенебиз.

Аналитикалык тесттер

• Плазминоген анализи: функционалдык жана иммунологиялык;
• TPA (кыртыш плазминоген) анализи: иммуноэнзиматтык ыкмалар;
• Антиплазминдин дозасы.

Кыйыр тесттер

• Фибриногенди аныктоо: бул фибринолизге кыйыр баа берүү. Фибриногендин төмөндүгү менен "гиперфибринолиз" шектелет;
• Рептилаза убактысы жана/же тромбиндик убакыт: фибриндин деградациясынын продуктыларынын катышуусунда алар узартылат;
• ТИЗОну аныктоо (фибрин жана фибриногендин деградация продуктулары): фибринолиз активдештирилген учурда жогору;
• D-dimer анализи: алар PDF фрагменттерине туура келет жана фибринолиз болгон учурда жогору.