Эпифизиолиз-өспүрүмдөргө, айрыкча эрезеге жете элек балдарга таасир этүүчү жамбаш оорусу. Чемирчектин өсүшүнүн анормалдуу болушу менен байланышкан, бул жамбаш сөөгүнүн башын (жогорку сан феморалдык эпифиз) сөөгүнүн моюнуна салыштырмалуу жылышына алып келет. Мүмкүн болушунча эртерээк хирургиялык дарылоо жүргүзүлүшү керек, бул мүмкүн болгон майыптыкты болтурбоо үчүн. 

аныктоо

Эпифизиолиз-бул 9 жаштан 18 жашка чейинки балдарга таасир этүүчү жамбаш оорусу, айрыкча жыныстык жетилүүгө чейинки өсүү мезгилинде. Натыйжада, жамбаш сөөгүнүн моюнуна салыштырмалуу баш сөөгү (жогорку феморалдык эпифиз) түшөт. 

Бул патологияда өсүү кемирчегинин жетишсиздиги бар - аны өсүш кемирчеги деп да аташат - бул балдардын башын жамбаш сөөгүнүн моюнунан бөлүп, сөөктүн өсүшүнө шарт түзөт. Натыйжада, жамбаш сөөгүнүн башы ылдый, артка жана өсүп жаткан кемирчек жайгашкан жерге эңкейет. 

Бул кыймыл тез же акырындык менен болушу мүмкүн. Биз симптомдор тез эле башталып, үч жумага жетпей, кээде травмадан кийин, өнөкөт эпифизиолиз акырындык менен, кээде бир нече айга созулганда, курч эпифизиолиз жөнүндө сүйлөшөбүз. Кээ бир курч формалар өнөкөт контекстте да пайда болушу мүмкүн.

Эпифиздин жеңил (жылуу бурчу <30°), орточо (30° жана 60° ортосунда) же оор (> 60°) учурлары бар.

Эпифиз эки тараптуу - бул эки жамбашка таасир этет - 20% учурларда.

себептери

Феморалдык эпифиздин себептери так белгилүү эмес, бирок механикалык, гормоналдык жана зат алмашуу факторлорун камтыйт.

диагностикалык

Симптомдор жана тобокелдик факторлору эпифизге шектенүүнү пайда кылганда, дарыгер диагнозду коюу үчүн жамбаштын алдынан жана өзгөчө жамбашын рентгенге тартууну суранат.

Биология нормалдуу.

Операциядан мурун некрозду текшерүү үчүн сканерлөө тапшырылышы мүмкүн.

Тиешелүү адамдар

Жаңы учурлардын жыштыгы Францияда 2дөн 3ден 100кө чейин бааланат. Алар өтө сейрек 000 жашка чейинки балдарга тиешелүү, эпифиз көбүнчө жыныстык жетилүү мезгилинде, кыздарда 10 жаштын тегерегинде жана эки жаштан төрт жашка чейинки эркек балдарда 11 жаштын тегерегинде пайда болот. үч эсе көбүрөөк жабыркаган.

Risk жагдайлар

Балалык семирүү-негизги тобокелдиктин себеби, анткени эпифиз көбүнчө ашыкча салмактагы балдардын жыныстык жетилүүсүн кечиктирет (май-гениталдык синдром).

Кара балдарда же гипотиреоз, тестостерон жетишсиздиги (гипогонадизм), дүйнөлүк гипофиз жетишсиздиги (панхипопититаризм), өсүү гормонунун жетишсиздиги же ал тургай гиперпаратиреоз сыяктуу гормоналдык оорулардан жапа чеккен балдардын тобокелдиги жогорулайт. бөйрөк жетишсиздигинин экинчи даражасы.

Радиотерапия ошондой эле алынган дозага пропорциялуу түрдө эпифиз менен жабыркоо коркунучун жогорулатат.

Акыр -аягы, тизе капкактары жана буттары сыртка багытталган, феморалдык моюндун ретраверсиясы сыяктуу кээ бир анатомиялык факторлор эпифиздин башталышына өбөлгө түзөт.

азап

Биринчи эскертүүчү белги көбүнчө оору, бир темадан экинчи темага чейин. Бул жамбаштын механикалык оорусу болушу мүмкүн, бирок көбүнчө так эмес жана чурайдагы же сан менен тизенин алдыңкы беттеринде нурланат.

Күчтүү эпифизде, жамбаш сөөгүнүн башынын күтүүсүз жылышы сыныктын азабын туурап, кескин ооруну пайда кылышы мүмкүн. Оору өнөкөт формада дагы бүдөмүк.

Функционалдык бузулуу

Чолоктук өзгөчө таралган, өзгөчө өнөкөт эпифизде. Көбүнчө жамбаштын сырткы айлануусу флексиядагы кыймылдардын амплитудасынын төмөндөшү, уурдоо (фронталдык тегиздикте дененин огунан четтөө) жана ички айлануу менен коштолот.

Туруксуз эпифизиолиз - бул өзгөчө кырдаал, анда травманы туураган курч оору негизги функционалдык импотенция менен коштолот, бутун баса албоо менен.

Эволюция жана кыйынчылыктар

Эрте остеоартрит - тазаланбаган эпифиздин негизги татаалдыгы.

Кан айлануунун бузулушунан улам, фемор башынын некрозу көбүнчө туруксуз формаларды хирургиялык дарылоодон кийин пайда болот. Бул орто мөөнөттүү мезгилде остеоартриттин булагы болгон сан башынын деформациясын пайда кылат.

Хондролиз муун кемирчегинин бузулушу менен көрүнөт, натыйжада жамбаштын катуулугу пайда болот.

Эпифизиолизди дарылоо дайыма хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Диагноз коюлгандан кийин мүмкүн болушунча тезирээк кийлигишүү, тайып кетүүнүн алдын алуу үчүн. Хирург тийиштүү техниканы, атап айтканда, тайып кетүү даражасына, эпифизиолиздин курч же өнөкөт мүнөзүнө жана өсүү кемирчегинин болушуна же жоктугуна жараша тандайт.

Кичине тайып кеткен учурда, феморалдык баш рентгенологиялык көзөмөл астында бурамалар менен бекитилет. Жамбаш мойнуна киргизилген бурама кемирчек аркылуу өтүп, жамбаш сөөгүнүн башында бүтөт. Кээде бураманы пин ордуна коет.

Жылмаюу маанилүү болгондо, жамбаш сөөгүнүн башын моюнга кайра жайгаштырууга болот. Бул оорураак кийлигишүү, 3 ай бою тартылуу жолу менен жамбаштын агышы жана татаалдашуу коркунучу чоң.

Эпифиздин алдын алуу мүмкүн эмес. Башка жагынан алганда, тез диагноздун жардамы менен жамбаш башынын тайып кетишинин начарлашынан кутулууга болот. Симптомдор, алар орточо же анча мүнөздүү болбогондо да (анча -мынча аксап, тизеде оору ж. Б.) Көз жаздымда калтырбоо керек.