мазмуну
Зыяндуу меланоманын болушун бир нече белгилер боюнча шектенүүгө болот: меңдин ассиметриялык, тегиз эмес жана өсүп жаткан чектери, адаттан тыш түс, диаметри 6 ммден ашкан. Бирок алгачкы этаптарда ооруну визуалдык симптомдор менен аныктоо өтө кыйын, анткени баштапкы меланома атиптик невустун клиникалык белгилерине окшош болушу мүмкүн. Дерматоскопиянын медициналык практикага киргизилиши врачтарга теридеги пигменттик тактарды изилдөө үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөрдү ачты жана зыяндуу меланоманы алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берди.
Эмне үчүн дерматоскопия керек?
Дермоскопия – бул теринин ар кандай катмарларынын (эпидермис, дермо-эпидермалдык түйүн, папиллярдык дерма) түсүн жана микроструктурасын изилдөөнүн инвазивдүү эмес (хирургиялык аспаптарды колдонбостон) ыкмасы.
Анын жардамы менен меланоманын алгачкы стадиясын аныктоонун тактыгы 90% га жетти. Жана бул баарыбыз үчүн абдан жакшы жаңылык, анткени тери рагы дүйнөдө эң кеңири тараган рак болуп саналат.
Алар өпкөнүн, эмчектин же простата безинин рагынан алда канча көп кездешет жана акыркы үч он жылдыкта ооруга чалдыккандардын саны кыйла өстү.
Меланоманын коркунучтуулугу - жаш курагына жана терисинин түсүнө карабастан ала аласыз. Меланома тропикалык өлкөлөрдө гана болот деген туура эмес түшүнүк бар. Алар, ошондой эле солярийди жакшы көргөндөр, ошондой эле ак терилүү адамдар, чындыгында, оорунун пайда болуу коркунучу жогору. Бирок эч ким тери рагына каршы иммунитетке ээ эмес, анткени оорунун себептеринин бири ультрафиолет жана планетанын бардык тургундары аздыр-көптүр жабыркайт.
Ар бир адамдын меңдери жана туу белгилери болот, бирок кээде алар кайра төрөлүп, адам өмүрүнө реалдуу коркунуч жаратат. оорунун өнүгүү прогноз түздөн-түз диагноз өз убагында көз каранды. Бул үчүн дерматоскопиядан өтүү керек – дерматоскоптун жардамы менен оорусуз текшерүү.
Теринин шектүү жерлерин изилдөө, эреже катары, жарык микроскопиясын колдонуу менен жүргүзүлөт. Башкача айтканда, тери лупалуу атайын аппараттын жардамы менен тунук болот, бул дарыгерге эпидермистин сырткы бетинде гана эмес, тереңирээк жерлерде да өзгөрүүлөрдү текшерүүгө мүмкүндүк берет. Заманбап дерматоскоптун жардамы менен сиз 0,2 микрон өлчөмүнө чейин структуралык өзгөрүүлөрдү көрө аласыз (салыштыруу үчүн: чаңдын такы 1 микронго жакын).
Дерматоскоп деген эмне
Грек тилинен которгондо бул аппараттын аталышы "терини текшерүү" дегенди билдирет. Дерматоскоп теринин ар кандай катмарларын изилдөө үчүн дерматологиялык аппарат болуп саналат. Ал 10-20x чоңойтуучу айнектен, тунук пластинкадан, поляризацияланбаган жарык булагынан жана гел катмары түрүндөгү суюк чөйрөдөн турат. Дерматоскоп теридеги меңдерди, тубаса тактарды, сөөлдөрдү, папилломаларды жана башка формаларды изилдөө үчүн арналган. Азыркы учурда аппарат биопсиясыз теринин зыяндуу жана зыянсыз дегенерациясын аныктоо үчүн колдонулат. Бирок дерматоскопияны колдонуу менен диагноздун тактыгы, мурункудай эле, диагноз коюучу дарыгердин кесипкөйлүгүнөн көз каранды.
Дерматоскопту колдонуу
Дерматоскоптун салттуу жана эң көп колдонулушу - бул тери шишиктеринин дифференциалдык диагностикасы. Ошол эле учурда, аппарат башка максаттар үчүн колдонулушу мүмкүн. Мисалы, базалиома, цилиндрома, ангиома, сквамоздуу клеткалык карцинома, дерматофиброма, себореялык кератоз жана башка шишиктерди аныктоо.
Ошол эле аппарат диагностика үчүн пайдалуу:
- онкология менен байланышпаган тери ооруларынын ар кандай түрлөрү (экзема, псориаз, атопиялык дерматит, ихтиоз, эңилчек планус, склеродерма, кызыл кызыл кызыл);
- мите оорулары (педикулез, демодикоз, котур);
- вирустук мүнөздөгү тери оорулары (сөөлдөр, сөөлдөр, папилломалар);
- чачтын жана тырмактын абалы.
Чачтын астындагы териге таасир эткен оорунун түрүн аныктоо зарыл болгондо дерматоскоптун пайдалуулугун баалоого болбойт. Мисалы, тубаса шишик эмес невус, алопеция areata, аялдардын андрогенетикалык алопеция, Нетертон синдрому диагнозун жеңилдетет.
Трихологдор бул аппаратты чач фолликулаларынын абалын изилдөө үчүн колдонушат.
Дермоскопия тери рагынын резектациялык түрлөрүн дарылоодо абдан пайдалуу болушу мүмкүн. Мисалы, зыяндуу лентиго, үстүртөн базалиома же Боуэн оорусу менен жабыркаган тери аймактарынын контурлары бирдей эмес жана өтө бүдөмүк. Дерматоскоп лупа рак бетинин контурларын так аныктоого жардам берет, андан кийин талап кылынган аймакта операцияны аткарат.
Диагностика жана сөөлдү кантип дарылоо керектигин аныктоо дерматоскопко да көз каранды. Аппарат дарыгерге өсүү структурасын тез жана так аныктоого жана аны дифференциялоого, жаңы сөөлдүн пайда болуу коркунучун алдын ала айтууга мүмкүндүк берет. Ал эми заманбап санариптик дерматоскоптордун жардамы менен диагноз коюлган аймактардын сүрөттөрүн алууга жана сактоого болот, бул теринин тенденцияларына байкоо жүргүзүү үчүн абдан пайдалуу.
Иштөө принциби
Медициналык жабдуулар рыногунда ар кандай өндүрүүчүлөрдүн дерматоскоптарынын ар кандай түрлөрү бар, бирок иштөө принциби бардыгы үчүн окшош. Дерматоскоптордо, адатта, терини чоңойтуу үчүн бир же бир нече линзаларды камтыган туруктуу башы бар. Баштын ичинде же айланасында жарык булагы бар.
Заманбап моделдерде бул көбүнчө каралып жаткан аймакты бирдей жарык кылган LED шакекчеси. Эгер бул кол менен жасалган дерматоскоп болсо, анда ичинде батарейкалары бар тутка дайыма башынан чыгат.
Пигментацияны изилдөө үчүн врач дерматоскоптун башын теринин аймагына сүйкөйт жана карама-каршы тараптан линзаны карайт (же монитордогу сүрөттү карайт). Иммерсиондук дерматоскоптарда линза менен теринин ортосунда дайыма суюк катмар (май же спирт) болот. Ал жарыктын чачырашынан жана жаркырап калуудан сактайт, дерматоскопто сүрөттөлүштүн көрүнө жана ачыктыгын жакшыртат.
Дерматоскоптун түрлөрү
Дерматоскопия медицинадагы жаңы багыттан алыс. Ырас, эски заманда адистер теринин абалын изилдөө үчүн азыркыга караганда примитивдүү аспаптарды колдонушкан.
Заманбап дерматоскоптун "атасы" - бул жөнөкөй аз кубаттуулуктагы лупа. Кийинки мезгилде лупанын негизинде микроскопко окшош атайын приборлор иштелип чыккан. Алар теринин катмарларынын абалын бир нече эсеге жогорулатты. Бүгүнкү күндө, дерматоскоптор 10 эсе чоңойтуу же андан көп учурда бар түзүлүшү көрүүгө мүмкүндүк берет. Заманбап моделдер ахроматикалык линзалардын комплекттери жана LED жарыктандыруу системасы менен жабдылган.
Дерматоскопторду ар кандай мүнөздөмөлөрү боюнча классификациялоого болот: өлчөмү, иштөө принциби, чөмүлүүчү суюктукту колдонуу зарылдыгы боюнча.
Санариптик же электрондук аппарат - бул теринин абалынын сүрөтүн көрсөткөн экран менен жабдылган заманбап модель. Мындай аппараттар диагноз коюу үчүн зарыл болгон абдан так сүрөттү берет.
Электрондук дерматоскоптордун ойлоп табуусу менен маалыматты андан ары базада сактоо жана кылдат изилдөө үчүн санарип диагностикасын жүргүзүүгө, текшерилген тери аймактарын сүрөткө тартууга жана видеофайлдарга жазууга мүмкүн болду.
Бул диагностикалык ыкма менен алынган материалды атайын программалардын жардамы менен талдап чыгууга болот. Компьютер, берилген сүрөттөлүштү "баалоо", автоматтык түрдө тери клеткаларындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн мүнөзүн аныктайт. Программа коркунучтун деңгээлин (ак, сары, кызыл) көрсөтүүчү шкала боюнча индикатор түрүндө өзүнүн “корутундусун” чыгарат.
Өлчөмдөрү боюнча дерматоскоптор эки түргө бөлүнөт: стационардык жана чөнтөк. Биринчи типтеги жабдуулар көлөмү боюнча таасирдүү жана кымбатыраак, ал эми негизинен адистештирилген клиникалар тарабынан колдонулат. Колдук типтеги дерматоскоптор – бул жөнөкөй дерматологдор жана косметологдор өз практикасында колдонгон приборлор.
Функционалдык принцибине ылайык дерматоскоптар чөмүлүү жана поляризация болуп саналат. Биринчи параметр салттуу байланыш чөмүлүүчү дерматоскопия үчүн колдонулган аппарат болуп саналат. Анын өзгөчөлүгү диагностиканын жүрүшүндө чөмүлүүчү суюктуктун колдонулушу болуп саналат.
Поляризациялоочу приборлордо бир багыттуу электромагниттик толкундар жана атайын фильтрлер бар жарык булактары колдонулат. Бул чөмүлүүчү суюктукту колдонуунун зарылдыгын жок кылат.
Мындай аппараттын жардамы менен диагностика жүргүзүүдө теринин терең катмарындагы өзгөрүүлөр жакшыраак байкалат. Мындан тышкары, эксперттик сын-пикирлер мындай дерматоскоптор так сүрөттөлүштү камсыз кылат жана натыйжада, так диагноз коюу үчүн жеңил экенин көрсөтүп турат.
Мыкты дерматоскоптордун кыскача баяндамасы
Heine mini 3000 кичинекей чөнтөк тибиндеги дерматоскоп. Батареяны алмаштырбастан 10 саат иштей алат. Жарыктандыруунун булагы - светодиоддор.
Heine Delta 20 кол аппаратынын өзгөчөлүгү, ал суюктук менен да, суюктуксуз да иштей алат (поляризациялык дерматоскоптун принцибине ылайык). Кошумчалай кетсек, ал камерага туташууга мүмкүндүк берүүчү контакт тактасы менен жабдылган. Линзанын 10 эсе чоңойтуусу бар.
Германияда жасалган KaWePiccolightD чөнтөк дерматоскобу жеңил, компакттуу жана эргономикалык. Аны көбүнчө дерматологдор жана косметологдор меланоманы эрте диагностикалоо үчүн колдонушат.
KaWe Eurolight D30 кыйла чоң контакттык көз айнек (диаметри 5 мм) менен айырмаланат, линзалар 10 эсе чоңойтууну камсыз кылат. Галоген лампа менен түзүлгөн жарыкты жөнгө салууга болот. Бул аппараттын дагы бир артыкчылыгы - теридеги пигментациянын коркунучунун деңгээлин аныктоого мүмкүндүк берген шкала.
Aramosg бренд модели абдан кымбат, бирок ошондой эле дерматологдор, косметологдор жана трихологдор тарабынан рынокто суроо-талапка ээ. Салттуу функциялардан тышкары, аппарат теринин нымдуулугунун деңгээлин өлчөй алат, бырыштардын тереңдигин аныктоочу атайын линзалар жана дезинфекциялоо үчүн орнотулган ультрафиолет лампалары бар. Бул компьютерге же экранга туташуу мүмкүнчүлүгү бар стационардык типтеги дерматоскоп. Түзмөктөгү арткы жарык автоматтык түрдө жөнгө салынат.
Ri-derma аппараты баасы боюнча мурунку моделге караганда алда канча жеткиликтүү, бирок функционалдуулугу жагынан да чектелүү. Бул 10x чоңойтуу линзалары жана галогендик жарыктандыруусу бар колдук типтеги дерматоскоп. Батареялар же кайра заряддалуучу батареялар менен иштей алат.
Башка популярдуу дерматоскоптун варианттары DermLite Carbon жана iPhone'го туташтырылган миниатюралык DermLite DL1 кирет.
Дерматоскоп менен кароо – бул кадимки төрөттүн тактарын жана меңдерин залалдуу шишиктерден айырмалоонун оорутпаган, тез, эффективдүү жана арзан ыкмасы. Негизгиси - териде шектүү пигментация бар болсо, дерматологго барууну кечиктирбөө.