мазмуну
Адамдын ийгилиги түздөн-түз анын мейкиндикте жана убакытта өзүн канчалык тез багыт алганынан көз каранды. Мунун ачкычы, башка нерселер менен катар, көрүү курчтугу. Технологиялык прогресс жана жашоонун тез заманбап темптери жаш кезинде көрүүнүн начарлашына алып келиши мүмкүн. Муну дүйнөлүк офтальмология коргойт. Профилактикалык диагностика көздүн саламаттыгына көз салууга мүмкүндүк берген көптөгөн процедураларды камтыйт.
Бул процедуралардын бири периметрия – көрүү талаасынын чектерин изилдөө (перифериялык көрүү), анын көрсөткүчтөрү офтальмологдорго көз ооруларын, атап айтканда, глаукоманы же көрүү нервинин атрофиясын аныктоого жардам берет. Керектүү параметрлерди өлчөө үчүн дарыгерлердин арсеналында заманбап диагностикалык жабдуулар бар, алардын текшерүүсү оорутпайт жана көздүн бетине тийбестен, сезгенүү коркунучун азайтат.
Кандайдыр бир көйгөйлөр пайда болгон учурда, кечиктирбестен дарыгерге кайрылуу, ошондой эле жыл сайын профилактикалык текшерүүлөрдү өткөрүп жибербөө сунушталат.
Көрүү аймагынын чек аралары жөнүндө түшүнүк
Перифериялык көрүү адамга айланасындагы объекттердин белгилүү бир санын көрүү жана таануу мүмкүнчүлүгүн берет. Анын сапатын текшерүү үчүн офтальмологдор көрүү талаасынын чектерин изилдөө ыкмасын колдонушат, ал периметрия деп аталат. Медицинадагы көрүү талааларынын чек аралары туруктуу көз тааный турган көрүнүүчү мейкиндикти билдирет. Башкача айтканда, бул бейтаптын көз карашы бир чекитке тиктелген шартта жеткиликтүү болгон жалпы көрүнүш.
Мындай көрүү жөндөмдүүлүгүнүн сапаты мейкиндикте турган чекиттердин көлөмүнө түздөн-түз көз каранды, алар стационардык абалда көз менен жабылат. Периметрия учурунда алынган көрсөткүчтө белгилүү бир четтөөлөрдүн болушу дарыгерге белгилүү бир көз оорусунан шектенүүгө негиз берет.
Атап айтканда, көрүү талаасынын чектерин аныктоо торчо же көрүү нервинин кандай абалда экенин билүү үчүн зарыл. Ошондой эле, мындай процедура патологияларды аныктоо жана глаукома жана глаукома сыяктуу офтальмологиялык ооруларды аныктоо үчүн зарыл. натыйжалуу дарылоону дайындоо.
Процедура үчүн көрсөткүчтөр
Медициналык практикада периметрияны дайындоо зарыл болгон бир катар көрсөткүчтөр бар. Мисалы, көрүү талаасынын начарлашы төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Тор челдин дистрофиясы, атап айтканда, анын бөлүнүшү.
- Көздүн торчосунда кан агуулар.
- Көздүн торчосунда онкологиялык түзүлүштөр.
- Оптикалык нерв жабыркашы.
- Күйүк же көз жаракаты.
- Кээ бир офтальмологиялык оорулардын болушу.
Атап айтканда, периметрия глаукоманы кийин текшерүү жана бул диагнозду тактоо менен диагноз коюуга же макуланын бузулушу менен байланышкан ооруларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Кээ бир учурларда, жумушка орношуу үчүн периметри боюнча маалымат талап кылынат. Анын жардамы менен кызматкерде жогорулатылган кунт коюунун болушу текшерилет. Кошумчалай кетсек, бул изилдөө ыкмасын колдонуу менен баш мээнин жаракаттарын, өнөкөт гипертонияны, ошондой эле инсульттарды, коронардык ооруларды жана невриттерди аныктоого болот.
Акыр-аягы, көрүү талаасын аныктоо бейтаптар симуляциялык маанайды аныктоого жардам берет.
Периметрияга каршы көрсөтмөлөр
Кээ бир учурларда, периметриялык диагностиканы колдонууга каршы. Атап айтканда, бул ыкма бейтаптардын агрессивдүү жүрүм-туруму же психикалык бузулуу болгон учурда колдонулбайт. Натыйжалар бейтаптар алкоголдук же наркотикалык интоксикация абалында гана эмес, алкоголдук ичимдиктердин да минималдуу дозаларын колдонуу менен бурмаланат. Перифериялык көрүү курчтугун аныктоого каршы көрсөтмөлөр ошондой эле врачтын көрсөтмөлөрүн аткарууга мүмкүндүк бербеген бейтаптардын акыл-эсинин артта калышы болуп саналат.
Мындай диагноз бул учурларда зарыл болсо, дарыгерлер текшерүүнүн альтернативдүү ыкмаларын колдонууну сунуштайбыз.
Диагноз коюу методдору
Офтальмологиялык практикада периметрия үчүн периметр деп аталган бир нече типтеги приборлор колдонулат. Алардын жардамы менен дарыгерлер атайын иштелип чыккан ыкмаларды колдонуу менен көрүү талаасынын чектерин байкашат.
Төмөндө процедуранын негизги түрлөрү бар. Алардын баары оорутпайт жана инвазивдик эмес жана пациенттен алдын ала даярдыкты талап кылбайт.
Кинетикалык периметрия
Бул кыймылдап жаткан объекттин көлөмүнө жана түскө каныккандыгына көз караш талаасынын көз карандылыгын баалоого мүмкүндүк берүүчү процедура. Бул тест алдын ала белгиленген траекториялар боюнча кыймылдаган объектте жаркыраган жарык стимулунун милдеттүү болушун билдирет. Текшерүү учурунда көздүн белгилүү бир реакциясын пайда кылган чекиттер белгиленет. Алар периметрикалык изилдөө түрүндө киргизилет. Окуянын аягында алардын байланышы көрүү талаасынын чектеринин траекториясын аныктоого мүмкүндүк берет. Кинетикалык периметрияны жүргүзүүдө өлчөө тактыгы жогору заманбап проекциялык периметрлер колдонулат. Алардын жардамы менен бир катар офтальмологиялык патологияларды аныктоо жүргүзүлөт. Офтальмикалык аномалиялардан тышкары, бул изилдөө ыкмасы борбордук толкунданып системасынын ишинде кээ бир патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Статикалык периметрия
Статикалык периметриянын жүрүшүндө белгилүү бир кыймылсыз объект анын көрүү талаасынын бир катар бөлүмдөрүндө бекитилиши менен байкалат. Бул диагностикалык ыкма көрүнүштүн сезгичтигин сүрөт дисплейинин интенсивдүүлүгүнүн өзгөрүшүнө коюуга мүмкүндүк берет, ошондой эле скринингдик изилдөөлөр үчүн да ылайыктуу. Мындан тышкары, тордомо челдеги алгачкы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Негизги жабдуулар катары, автоматтык компьютер периметри колдонулат, бул көрүүнүн бүт аймагын же анын айрым бөлүктөрүн изилдөөгө мүмкүндүк берет. Мындай жабдуулардын жардамы менен босого же босогодон жогору периметрикалык изилдөө жүргүзүлөт. Алардын биринчиси тордомо челдин жарыкка сезгичтигине сапаттык баа берүүгө, ал эми экинчиси көрүү талаасындагы сапаттык өзгөрүүлөрдү оңдоого мүмкүндүк берет. Бул көрсөткүчтөр бир катар офтальмологиялык ооруларды аныктоого багытталган.
Кампиметрия
Кампиметрия борбордук көрүү талаасын баалоону билдирет. Бул изилдөө борбордон периферияга карай кара жалтырабаган экранда - кемпиметрде кыймылдаган ак объекттерге көздөрдү бекитүү аркылуу жүргүзүлөт. Дарыгер оорулуунун көрүү чөйрөсүнөн объекттер убактылуу түшүп турган жерлерди белгилейт.
Ампер тести
Борбордук көрүү талаасын баалоо үчүн дагы бир жөнөкөй ыкма Amsper тест болуп саналат. Ал ошондой эле Макулярдык Retinal Degeneration Test катары белгилүү. Диагноз учурунда дарыгер көздүн тордун ортосуна жайгаштырылган объектиге тигилгенде көздүн реакциясын изилдейт. Адатта, бардык тор сызыктар бейтапка абсолюттук тегиз болуп көрүнүшү керек, ал эми сызыктардын кесилишинен пайда болгон бурчтар түз болушу керек. Оорулуу сүрөттүн бурмаланганын көрүп, ал эми кээ бир жерлери ийри же бүдөмүк болуп калса, бул патологиянын бар экенин көрсөтүп турат.
Дондерс тести
Donders тести эч кандай түзмөктөрдү колдонбостон, көрүү талаасынын болжолдуу чектерин аныктоого мүмкүндүк берет. Аны ишке ашырууда көз караш объектиге кадалат, ал алар перифериядан меридиандын борборуна карай жыла баштайт. Бул сыноодо бейтап менен бирге көз карашы нормалдуу деп эсептелген офтальмолог да катышат.
Бири-биринен бир метр аралыкта болуу менен, дарыгер менен оорулуунун көздөрү бирдей деңгээлде болгон шартта, бир эле учурда белгилүү бир нерсеге көңүл буруусу керек. Офтальмолог оң көзүн оң колунун алаканы менен, ал эми бейтап сол колунун алаканы менен сол көзүн жаап турат. Андан кийин дарыгер сол колун оорулуудан жарым метр аралыкта (көрүү сызыгынан тышкары) убактылуу тараптан алып келип, манжаларын кыймылдатып, щетканы борборго жылдыра баштайт. Субъекттин көзү кыймылдаган нерсенин (дарыгердин колдору) контурларынын пайда болушунун башталышын жана анын аягы кармаган учурлар жазылат. Алар пациенттин оң көзүнүн көрүү аймагынын чектерин аныктоо үчүн чечүүчү мааниге ээ.
Ушундай эле технология башка меридиандардагы көрүү талаасынын сырткы чектерин бекитүү үчүн колдонулат. Ошол эле учурда горизонталдык меридианда изилдөө жүргүзүү үчүн офтальмологдун щеткасы вертикалдуу, ал эми вертикалдууда – туурасынан жайгашкан. Ошо сыяктуу эле, күзгүдөгү сүрөттө гана пациенттин сол көзүнүн көрүү талаасынын көрсөткүчтөрү каралат. Эки учурда тең офтальмологдун көз карашы стандарт катары кабыл алынат. Сыноо пациенттин көз карашынын чек аралары нормалдуубу же алардын тарышы концентрдик же сектор формасында экендигин аныктоого жардам берет. Бул аспаптык диагностика жүргүзүү мүмкүн болбогон учурларда гана колдонулат.
Компьютердин периметриясы
Баалоодо эң чоң тактык компьютердик периметрия менен берилет, ал үчүн атайын компьютер периметри колдонулат. Бул заманбап жогорку натыйжалуу диагностика скрининг (босого) изилдөө жүргүзүү үчүн программаларды колдонот. Бир катар экспертизалардын аралык параметрлери аппараттын эсинде сакталып калат, бул бүт серияга статикалык анализ жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
Компьютердик диагностика бейтаптардын көрүү абалы жөнүндө маалыматтардын кеңири спектрин эң чоң тактык менен алууга мүмкүндүк берет. Бирок, бул татаал эч нерсе билдирбейт жана ушундай көрүнөт.
- Оорулуу компьютердин периметринин алдына жайгаштырылат.
- Адис предметти компьютер экранында көрсөтүлгөн объектке көз салууга чакырат.
- Пациенттин көзү монитордон туш келди кыймылдаган бир катар белгилерди көрө алат.
- Объектке көздөрүн кадагандан кийин пациент кнопканы басат.
- Текшерүүнүн натыйжалары жөнүндө маалыматтар атайын формага киргизилет.
- Процедуранын аягында дарыгер форманы басып чыгарат жана изилдөөнүн натыйжаларын талдап чыккандан кийин, субъекттин көрүү абалы жөнүндө түшүнүк алат.
Бул схема боюнча процедуранын жүрүшүндө монитордо көрсөтүлгөн объекттердин ылдамдыгын, кыймылынын багытын жана түстөрүнүн өзгөрүшү камсыз кылынат. Абсолюттук зыянсыздыгынан жана оорутпагандыктан, адис перифериялык көрүнүштү изилдөөнүн объективдүү натыйжалары алынганга чейин бир нече жолу кайталанышы мүмкүн. Диагноз коюлгандан кийин реабилитация талап кылынбайт.
Жыйынтыктарды түшүндүрүү
Жогоруда белгиленгендей, периметрикалык изилдөөнүн жүрүшүндө алынган маалыматтар чечмелөөгө тийиш. Атайын формага киргизилген текшерүү көрсөткүчтөрүн изилдеп чыгып, офтальмолог аларды статистикалык периметриянын стандарттык көрсөткүчтөрү менен салыштырат жана пациенттин перифериялык көрүү абалына баа берет.
Төмөнкү фактылар ар кандай патологиялардын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн.
- Көрүү талаасынын айрым сегменттеринен көрүү функциясынын жоголушун аныктоо учурлары. Патология жөнүндө корутунду, эгерде мындай бузуулардын саны белгилүү бир ченемден ашса.
- Аныктоо скотома – тактар, алар тоскоол болгон толук кабылдоо объектилери – көрсөтүшү мүмкүн оорулары оптикалык нерв же торчо, анын ичинде глаукома.
- Көрүүнүн (спектралдык, центрдик, эки тараптуу) тарылышынын себеби көздүн көрүү функциясынын олуттуу өзгөрүшү болушу мүмкүн.
Компьютердик диагностикадан өтүүдө экспертизанын жыйынтыгын бурмалоого жана периметриянын ченемдик параметрлеринен четтөөлөргө алып келиши мүмкүн болгон бир катар факторлорду эске алуу керек. Аларга сырткы келбеттин физиологиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү да (төмөндөп кеткен каштар жана үстүңкү кабак, мурундун бийик көпүрөсү, терең орнотулган көз алмалары), ошондой эле көрүүнүн бир кыйла төмөндөшү, оптикалык нервдин жанындагы кан тамырларынын дүүлүгүүсү же сезгениши кирет. начар сапаттагы көрүү коррекциясы жана ал тургай кээ бир рамкалардын түрлөрү.